Розшифровуємо результати ктг плода

Безсумнівно кожна жінка протягом вагітності турбується про здоров`я і життя свого малюка. Адже всі мами мріють про те, щоб їхні діти розвивалися правильно, і їм було комфортно протягом усього періоду виношування.

Для своєчасного виявлення найменших патологій були розроблені різні обстеження. Наприклад, кардіотокографія - КТГ. В ході даного дослідження можна отримати максимально розгорнуту інформацію стану здоров`я малюка і його внутрішньоутробного розвитку.

Що таке КТГ?

З медичної точки зору КТГ - це моніторинг скорочень серцевого м`яза малюка і скорочень маткових стінок майбутньої мами. Незважаючи на те, що цей вид обстежень досить новий в країні, його ефективність задоволена висока. Як правило, КТГ призначають в комплексі з ультразвуковим дослідженням і доплерометріі.

Що показує дослідження:

1. Своєчасний контроль над розвитком і станом плода.
2. Своєчасне виявлення патологій, наприклад, гіпоксії, фетоплацентарну недостатність.
3. Стежити за ефективністю призначеної терапії та при необхідності вносити корективи.
4. Прогнозувати майбутні пологи.
5. Вибирати оптимальний варіант розродження.

З кожною наступною вагітністю різниця в резус факторах дає про себе знати з більшою гостротою. Як же запобігти ускладненням, якщо існує резус конфлікт при другій вагітності? Перша помічниця мами в боротьбі з хворим животиком малюка - Смекта. Як розвести смекту для грудничка - можна прочитати тут.

види дослідження

У медицині існують два види кардиотокографии, відповідно і два варіанти того, як роблять КТГ плода:

1. пряма або внутрішня. Проводиться в тому випадку, коли порушена цілісність плодового міхура.
2. непряма або зовнішня. Проводиться протягом вагітності, а також в ході родової діяльності, коли плодовий міхур цілий.

Реєстрація серцевих скорочень і їх частота проводиться датчиком, функціонування якого засновано на ефекті Доплера.

В ході обстеження переважно використовують зовнішні датчики, так як вони безпечні, їх застосування не має протипоказань і не призводить до побічних дій і ускладнень.

Саме використання такого дослідження, як кардіотокографія, дозволяє своєчасно виявити серйозні патології в розвитку плода, призначити екстрене кесарів розтин або діагностувати захворювання і призначити ефективне лікування.

Особливості проведення процедури

Як правило, дане дослідження призначається з 32 тижня. До цього терміну процедура кардиотокографии найбільш точна і розгорнута. Крім цього, до цього терміну у малюка досить чітко простежуються цикли сну і активності, що також важливо для результатів. Якщо ситуація вимагає екстреного обстеження, КТГ можуть призначити і з 28 тижня.

Перш ніж призначити обстеження, гінеколог за допомогою спеціального медичного стетоскопа вираховує частоту серцебиття плода. Якщо результати показують, що серце б`ється частіше або рідше норми, малюк явно знаходиться в дискомфортних умовах. В цьому випадку, звичайно, призначається кардіотокографія. Тільки в процесі даного обстеження можна встановити точний діагноз.

тривалість обстеження від сорока хвилин до години. За цей час ретельно вивчається і аналізується динаміка частоти серцевих скорочень, а також виявляється залежність цих скорочень від скорочень матки. Неодмінною умовою проведення дослідження є повний комфорт для жінки. В іншому випадку дискомфорт вагітної буде передаватися і малюкові і вплине на остаточні результати.

Якщо протягом вагітності жінка перебувала в стані спокою, її оточували турботою, не було погроз переривання вагітності, з першого дня розвиток малюка було правильним, то найчастіше результати КТГ будуть позитивними. З 100 обстежуваних жінок у 95 КТГ в нормі.

Таким чином, між розвитком, станом здоров`я плоду і самопочуттям, як психологічним, так і емоційним майбутньої мами існує прямий зв`язок. Це доведено досить давно.

Бувають ситуації, коли результати вказують на патологію в розвитку, але при цьому сама мама не відчуває ніяких негативних змін в самопочутті. В цьому випадку необхідно повторне обстеження через тиждень після першого.

Якщо ж негативні результати кардіотокографії відповідають самопочуттю вагітної, процедура призначається гінекологом якомога частіше. Це дозволить своєчасно побачити розвиток патології і використовувати всі можливі способи для її усунення.

Кожна жінка повинна готуватися до того, що одного обстеження може виявитися недостатньо для того, щоб картина розвитку і стану здоров`я її майбутнього малюка була максимально точною і повною.

Які ж показники КТГ плода відповідають нормі?

Результати кардиотокографии розташовуються на паперовій стрічці у вигляді ламаної лінії. Саме ця крива і є відображенням розвитку плода.

Які показники стану плода при КТГ є нормою:

1. ЧСС - Частота скорочень серця або базальний ритм серця становить від 110 до 160 ударів в хвилину, коли плід знаходиться в стані спокою. Якщо малюк знаходиться в русі, нормою вважаються показники від 130 до 190 ударів в хвилину. При цьому важливо, щоб ритм був рівним.
2. варіабельність ритму або висота відхилень становить від 5 до 25 ударів в хвилину.
3. Децелерація. Це уповільнення серцевих скорочень при нормальному розвитку плоду повинні бути рідкісними і з глибинної не більше 15 ударів в хвилину.
4. кількість акселерації або частота прискорень скорочень серцевого м`яза - максимум два протягом півгодини з амплітудою приблизно 15 ударів в хвилину. Нормальний показник плода становить менше одиниці. Токограмма або активність матки становить не більше 15% по відношенню до ЧСС плода протягом 30 секунд.

Кожне з перерахованих обстежень оцінюється за шкалою від 1 до 10. Нормальному станом плоду відповідає показник від 9 до 12.

розбираємо показники

Результати КТГ у вигляді паперової стрічки

Як вже говорилося раніше, результати обстеження вагітна отримує у вигляді паперової стрічки. Якщо дослідження проводилося на апараті нового зразка, можна отримати додаткову роздруківку з точними балами і результатами.

Проте, дати правильну і достовірну оцінку результатам КТГ здатний лише акушер-гінеколог. При цьому від лікаря потрібні, як багаторічний досвід роботи, так і знання питання.

Досвідчений лікар, здатний побачити реальну картину розвитку малюка, повинен враховувати безліч факторів: погода, настрій вагітної, її самопочуття. Найчастіше вагітна не може дізнатися детальну інформацію про той чи інший показник, а вже чує остаточний вердикт - чи здоровий малюк чи є певні патології.

Кожен критерій оцінюється від 0 до 2. Потім все результати сумуються і виходить остаточний результат дослідження.

Нижче наведені деякі розшифровки показників кардіотокографії, це дозволить більш детально вивчити дані обстеження.

• 9-12 балів. Результат позитивний. Відхилень від норми у плода не виявлено. Рекомендація лікаря: подальше спостереження.
• 6-8 балів. Результат по КТГ вказує на ознаки виявленої гіпоксії плода помірного характеру. Щоб підтвердити або спростувати отримані дані, вагітної призначать КТГ через один день.
• 5 і менше балів. Негативний результат. Плід наражається на серйозну небезпеку через кисневого голодування. Для усунення проблеми призначають курс терапії, якщо ситуація екстрена - кесарів розтин.

Як розшифрувати результати?

• Базальний ритм. Цей показник вказує на частоту ударів серця малюка. Нормою є показники, які знаходяться між значеннями 130 і 190. Всі дані, що не входять в зазначений діапазон, вважаються відхиленням.
• Варіабельність. Це показник розмаху частоти скорочень серця. В даному випадку обчислюється середній показник відхилень від норми. Результат негативний, якщо показник варіабельності менше п`яти і більше 25 ударів в хвилину.
• Акселерація. Це періоди, коли серцеві скорочення прискорюються. На графіку такі моменти відображаються у вигляді зубців, спрямованих вгору. Негативний результат фіксується, коли протягом десяти хвилин активності плода таких піків виявилося менше двох.
• Децелерація. Це періоди, коли частота серцевих вповільнень скорочується. На графіки моменти деселераціі відображаються зубцями, спрямованими вниз. При позитивному результаті серцеві скорочення не сповільнюються. Однак можуть простежуватися моменти швидкої і неглибокої деселераціі. Негативний результат, коли серцеві скорочення повільні.
• Показник плода. При позитивному результаті даний показник менше одиниці. Для невеликих порушень у розвитку плода характерні результати від 1 до 2. При серйозних патологіях результат буде більше двох.

Про відхилення в розвитку і здоров`я малюка свідчать не тільки показники вище норми, але і результати нижче норми.

причини патологій

1. Гіпоксія плода різного ступеня тяжкості.
2. Підвищена температура у вагітної.
3. Надлишкова функція щитовидної залози у вагітної.
4. Амніоніт.
5. Анемія плода.
6. Вроджені патології серцево-судинної системи плода.
7. Порушення серцевого ритму плода.
8. Застосування певних лікарських препаратів: антидепресантів, транквілізаторів, бета-блокатори, седативні і антигістамінні засоби, загальні анестетики.
9. Цикл сну плода.

Чи шкідливо обстеження?

Крім того, що кардиотокография - це абсолютно безпечний вид обстеження, воно не має протипоказань і побічних дій.

В ході процедури жінка не відчуває неприємних відчуттів, їй не потрібно приймати жодних медикаментів, шкірні покриви зберігаються цілими і не ушкодженими.

Якщо ситуація складна, то КТГ можуть проводити необмежену кількість разів.

Усім майбутнім мамам слід пам`ятати, що краще вчасно виявити захворювання і усунути його, ніж в наслідок переживати про те, що шанс втрачено через відмову від обстеження.

Де краще зробити дослідження?

процедуру проводять в жіночих консультаціях або безпосередньо в пологових будинках. Також можна звернутися в приватні медичні клініки.

Зробити правильні висновки про те, як розвивається плід, тільки на підставі результатів кардиотокографии неможливо, необхідні і інші обстеження, які допоможуть діагностувати те чи інше захворювання і призначити необхідний курс терапії або процедур.

Особливе значення КТГ має для плода на останніх місяцях вагітності, коли потреба в кисні максимальна.