Асфіксія новонародженого
Відео: Реанімація новонароджених
Асфіксія - це такий стан новонародженого, при якому у нього порушені функції дихання, а також розвивається кисневе голодування органів і тканин організму. Іншими словами, асфіксію можна охарактеризувати як задуха новонароджених. При цій патології в перший час після появи дитини на світ у нього відсутня або дуже слабке легеневе дихання. Це дуже небезпечне для життя стан, коли в тільки що народився організмі відбувається накопичення вуглекислого газу і порушуються багато видів обміну. Діагноз "асфіксія" ставиться після народження малюка або протягом декількох хвилин після цього.
Відео: Причини асфіксії новонароджених. Профілактика-правильне дихання при потугах
Причини асфіксії:
Асфіксія у майбутньої дитини розвивається тільки в результаті впливу певних факторів. Тобто в будь-якому випадку такого стану новонародженого передує причина. Серед найбільш частих причин асфіксії можна виділити наступні:
• Недостатня кількість кисню в крові вагітної жінки. Тому плід недоотримує його, що посилюється в процесі родової діяльності-
• Підвищена кількість вуглекислого газу в крові майбутньої мами, звідки він проникає в організм майбутньої дитини. Перші дві причини асфіксії часто розвиваються в результаті інтоксикацій, захворювань серця і судин, системи дихання, гострих крововтрат, шоку в організмі матері в процесі вагітності-
• Порушення кровообігу між материнським організмом і плацентою. Такий стан у багатьох випадках розвивається при переношеної вагітності, пізній токсикоз, гестозе, обвиття плоду пуповиною, відхиленнях у формуванні та розвитку плаценти, а також в ході важких і травматичних пологів-
• Захворювання у малюка в період внутрішньоутробного розвитку. З діагнозом "асфіксія" часто з`являються на світ малюки, у яких є такі вроджені патології, як пороки серця, центральної нервової системи, інфекційні захворювання. Крім цього, асфіксія відзначається при гемолітичної хвороби і серйозних родових травмах, які зачіпають мозок малюка-
• Порушення прохідності дихальних шляхів у дитини. Іноді трапляється так, що у тільки народжену дитину дихальні шляхи виявляються повністю або частково закупорені слізью-
• При народженні великого плоду-
• Хронічні захворювання у майбутньої мами (цукровий діабет, бронхіальна астма, анемія, туберкульоз, інфекції) -
• Передчасні пологи. З огляду на те що у недоношених малюків ще не дозріла тканину легенів, може розвинутися асфіксія і гіпоксія.
В даний час почастішали випадки асфіксії у новонароджених. У багатьох випадках проблема полягає в порушеннях здоров`я і неправильний спосіб життя майбутньої мами в період вагітності. Тому дуже важливо при найменших погіршення самопочуття вагітна жінка повинна звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою.
Симптоматика асфіксії у новонароджених:
Ступінь асфіксії новонароджених оцінюється за спеціальною десятибальною шкалою Апгар. Вона дозволяє встановити стан новонародженого після його народження на першій і п`ятій хвилинах. Виражається в балах. Для оцінки використовується крик малюка після народження, яким чином був здійснений перший вдих, частота серцевих скорочень, наявність рефлексів у дитини, колір шкірних покривів і деякі інші особливості. Грунтуючись на цих характеристиках, встановлюється ступінь асфіксії у новонародженого в балах:
• 8-10 балів - маля здорове. Ознак асфіксії ні-
• 6-7 балів за шкалою Апгар. Це легка ступінь асфіксії. Її визначають за такими ознаками, як синюшність шкірних покривів, неглибоке поверхневе дихання у малюка, рідкісні дихальні руху, частота з скорочень серця сніжена-
• 4-5 балів за шкалою Апгар. Це асфіксія середнього ступеня. Відзначається значне уповільнення частоти скорочень серцевого м`яза. При прослуховуванні тони серця відрізняються нерівномірністю. Іноді тони глухі. У малюка відсутнє дихання. Шкірні покриви досить інтенсивно сінюшние-
• 1-3 балів за шкалою Апгар. Важка асфіксія. У малюка шкірні покриви білого кольору (малюк дуже блідий), слизові оболонки інтенсивно синюшні. При прослуховуванні серця відзначається аритмія, частота скорочень серця значно знижена. Тони серця глухі. У малюка відсутнє дихання. Тонус м`язів дуже низький, рефлекси отсутствуют-
• 0 балів за шкалою Апгар вказують на клінічну смерть.
Незалежно від ступеня асфіксії завжди будуть відзначатися такі додаткові ознаки (вираженість залежить від ступеня задухи):
- внутрішньочерепні кровоізліянія-
- Порушення рухових функцій-
- Надмірна збудливість у новонароджених-
- Судорогі-
- Підвищення внутрішньочерепного тиску.
Дуже часто діагностує задуха в чистому вигляді, а загрозлива асфіксія. Це такий стан майбутньої мами, яке підвищує ризик розвитку асфіксії у плода та новонародженого. Про те, що у плода гіпоксія можуть свідчити такі ознаки, які повинні насторожити кожну майбутню маму:
- Тахікардія у плода. Частота ударів серця збільшується більш 160 в хвилину-
- Серцеві тони усіліваются-
- Сильно активуються руху у плоду-
- Уповільнення частоти скорочень серця нижче 100 ударів / хвилину свідчить про прогресуюче кисневому голодуванні і переході асфіксії в важку ступінь-
- Глухі тони серця, аритмія - всі ці ознаки свідчать про те, що відбувається посилення асфіксії, а також є загроза для життя-
- Надмірна активізація рухів плода, що доставляє дуже сильний дискомфорт майбутньої маме-
- Виявлення слідів меконію (первородного калу) при дослідженні навколоплідних вод.
Відео: Асфіксія
Лікування асфіксії:
При виявленні задухи у новонародженого відразу після його появи на світло, не втрачаючи часу, важливо почати реанімаційні заходи. Їх проводять прямо в приміщенні пологового залу! Чим довше за часом зберігається кисневе голодування малюк, тим більша небезпека для життя і більше ризик ускладнень.
Малюків, які народилися в стані асфіксії не докладають до грудях відразу після появи на світло, оскільки це може погіршити ситуацію.
Після народження дитини якомога швидше дихальні пут необхідно звільнити від слизу. Найчастіше це виконується спеціальними приладами-відсмоктувачами. Потім відбувається перерізання пуповини. Важливо також відразу після цього зігріти новонародженого.
Після того як пуповина перерізана, новонародженому необхідно ввести кокарбоксилазу в розчині глюкози. При необхідності таким дітям вводяться препарати (сурфактанти), які сприяють розкриттю легенів і прискорюють дозрівання тканини легені.
Якщо не відбувається відновлення і нормалізація дихальних функцій у малюка, то його підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Цей процес не припиняється, поки шкіра дитини не придбаний рожевий відтінок, а частота скорочень серця досягне 100 ударів / хвилину. Вдих і видих у дитини повинні стати рівномірними. Малюкові в пупкову вену вводять кальцію глюконат, натрію гідрокарбонат, гідрокортизон. Якщо у дитини яскраво виражена брадикардія, то йому додатково вводять розчин атропіну.
Якщо протягом 1 хвилини частота скорочень серцевого м`яза зросла більше 50 ударів в хвилину або ж є зупинка серця, то показано введення розчину адреналіну або в пупкову вену, або всередину серця. Крім цього, обов`язково виконується непрямий масаж серця.
Важливо знати, що здорова дитина починає самостійно дихати не пізніше ніж через одну хвилину після народження. Якщо ж ніякими способами не вдалося запустити дихання у новонародженого протягом 20 хвилин після народження, то, як правило, проведення подальших заходів стає безглуздим.
Після того як основні функції малюка досягнуто нормальних показників, його переводять в палату інтенсивної терапії. Там вживають усіх заходів, спрямовані на якнайшвидшу нормалізацію кровообігу і попередження розвитку набряку головного мозку (в разі необхідності - його усунення), а також відновлення функціонування нирок.
У цей період необхідно приділити особливу увагу правильному догляду за новонародженим. Як правило, такі малюки деякий час знаходяться в кувезі з подачею кисню. Важливо дотримання повного спокою.
Після виписки з пологового будинку діти з асфіксією повинні перебувати на обліку в педіатра і невролога. Ці фахівці ведуть ретельне спостереження за розвитком таких малюків.
У разі розвитку ускладнень лікування буде направлено на їх усунення.
У домашніх умовах малюкам, які перенесли асфіксію, показаний загальнозміцнюючий масаж, гімнастика і плавання. Всі ці заходи повинні проводитися тільки під контролем фахівців.
Як правило, дітям, народженим з асфіксією, прикорм вводиться трохи пізніше встановлених термінів. Ідеальний варіант - це вигодовування переважно грудним молоком до одного року.
Відео: пернул в себе і помер. пукательная асфіксія ШОК !!
Профілактика асфіксії новонароджених:
Дуже важливу роль в профілактиці асфіксії новонародженого грає своєчасна діагностика та лікування патологій, що виникли при вагітності. Майбутня мама повинна своєчасно реагувати на будь-які зміни в стані плода і своє здоров`я. Важливо якомога швидше повідомляти про будь-які порушення доктору. Тільки в такому випадку вдасться швидко встановити проблему і призначити ефективне лікування.
Проведення достатньої кількості часу на свіжому повітрі, повноцінне харчування, відсутність стресів - всі ці фактори є прекрасною профілактикою гіпоксії і асфіксії плода.
Як заходи профілактики асфіксії дуже важливо відразу після появи малюка на світ зробити витяг слизу з дихальних шляхів, що полегшить процес першого вдиху і забезпечить швидкий початок самостійного дихання у новонародженого.
Жінки, які мають серйозні хронічні захворювання повинні перебувати під суворим наглядом лікаря протягом всієї вагітності. Постійні ретельні обстеження дозволять контролювати стан плода і виключити ризик асфіксії у майбутнього малюка. Перед тим як планувати вагітність жінкам з дуже важкими захворюваннями важливо проконсультуватися з лікарем, оскільки виношування і народження малюка в такому випадку може бути строго протипоказано.
