Що таке скрініга при вагітності: знайомимося з малюком до пологів

Після першої радісною реакції на слова: «Вітаю Вас, Ви - вагітні!» - Настає тривалий період очікування, страхів і тривог. Майбутні матусі постійно переживають, щоб дитина народилася здоровою, без генетичних відхилень і інших проблем. За нинішньої екології такі порушення зустрічаються все частіше. А між тим існує можливість діагностувати ці відхилення на етапі внутрішньоутробного розвитку, називається він скрініга.

зміст:

Що таке скринінг тест при вагітності?
Основні етапи проведення скринінгу
Які ризики може нести скринінг?
Чи обов`язково потрібно робити скринінг?

Що таке скринінг тест при вагітності?

Слово «скринінг» - англійське, перекладається воно як "відбір". Головне завдання цієї процедури - визначення вагітних, чий плід, що знаходиться в стані ембріона, схильний до загрози появи відхилень у розвитку.

Пренатальний скринінг - це:

спеціальні дослідження,
тести і аналізи, що дають найбільш повне уявлення про проходження процесу формування плоду.

Сенс полягає в отриманні об`єктивних даних про можливе формування патологічних відхилень. Основні процедури, які передбачає скринінг - це біохімічний аналіз крові і УЗД.

Скринінг обов`язково призначається:

вагітним, вік яких перевищує 35 років
парам, які перебувають в близькій спорідненості, вже мають дитину з генетичними відхиленнями
жінкам, які перенесли вірусне (бактеріальне) захворювання
вагітним, які брали препарати не рекомендовані при виношуванні дитини
тим, у кого раніше спостерігалися викидні, мертвонародження, завмерла вагітність.

Скринінг проходить в кожному індивідуальному випадку по-різному. Іноді досить єдиний раз здати необхідні аналізи і більше не турбується протягом всієї вагітності. А деяким жінкам доводиться проходити один і той же обстеження по кілька разів. Слід відразу ж зазначити, що негативний результат - не привід для паніки. Найчастіше - це сигнал для більш пильної відстеження перебігу вагітності.

Головна проблема полягає в правильному тлумаченні інформації, отриманої з документів з результатами. Дуже важливо скласти повну картину з урахуванням багатьох, в тому числі індивідуальних, чинників. Тут не обійтися без допомоги кваліфікованого фахівця, не тільки гінеколога, але, можливо, і генетика.

Бувають випадки, коли не зайвим буде підстрахуватися і отримати додаткову консультацію в іншого лікаря. Обстеження не повинно викликати у вагітних жінок страх, навпаки, повинно бути направлено на зниження нервової напруги і можливість надання своєчасної допомоги.

Основні етапи проведення скринінгу

Процедура скринінгу змінюється на кожному етапі вагітності, яка умовно ділиться на три триместру.

Скринінг першого триместру

До першого триместру відноситься період, що включає тринадцять тижнів з моменту проходження останньої менструації. Як правило, жінка дізнається про вагітність приблизно на восьмий - десятому тижні і в цей час вперше відвідує лікаря.

Перший скринінг починається з загального обстеження. Він включає вивчення медичної карти і медичний огляд, що полягає в:

вимірі тиску і ваги
отриманні загального аналізу крові і сечі
визначенні групи крові і резус-фактора.

Крім цього проводяться тести на виявлення:

кістозного фіброзу
талассемии
серповидноклітинної анемії
хвороби Тея - Сакса.

Обов`язковими процедурами є:

Генетичне тестування. Воно дає уявлення про наявність у кого-то з майбутніх батьків генетичних захворювань.
Біопсія хоріону. Допомагає визначити генетичні розлади і хромосомні аномалії у плода.
УЗД плоду. Встановлюється наявність необхідних органів, проводяться спеціальні виміри, досліджується кровоток ембріона, симетричність розвитку півкуль головного мозку.
УЗД може проводитися абдомінальним або трансвагінальним способом.
Біохімічний аналіз крові з вени проводиться для визначення кількості вмісту РАРР-А - плазмового білка, асоційованого з вагітністю та субодиниць хоріонічного гонадотропіну людини. Відхилення від норми цих показників, може вказувати на наявність генетичних патологій у плоду. Для здачі такого аналізу потрібно дотримуватися спеціальної дієти і поголодувати протягом 4 годин перед забором крові.

Процедура першого скринінгу проводиться на 11 - 12 тижні. Дотримання термінів дуже важливо.

Скринінг другого триместру

Другий скринінг проводиться в період між 15 - 20 тижнями (краще на 16 або 17). Він найбільш оптимальний для відстеження розвитку патологій і виявлення вад внутрішньоутробного розвитку, грубих порушень у формуванні внутрішніх органів.

Важливо і УЗД, і біохімічний аналіз крові проводити в один і той же час.

Перевірка особливо рекомендується, якщо:

при першому обстеженні були виявлені відхилення з яких-небудь показниками
у другому триместрі жінка перенесла інфекційне захворювання.

Перш за все, вагітна проходить УЗД трансабдомінальним способом. Спеціаліст перевіряє у плода:

розміри кісток і основні обсяги
ступінь розвитку головних органів
будова обличчя
хребет.

Тільки отримавши результати УЗД можна робити наступну процедуру. Під час другого скринінгу проводяться чотири аналізу з одного зразка венозної крові для визначення рівня містяться гормонів.

Скринінг третього триместру

Для виявлення пізніх патологій і попереднього визначення способу пологів необхідно проводити третій скринінг. Він включає:

УЗД. Проводиться функціональна оцінка плода і його поведінкових реакцій. Виявляється стан плаценти і наявність вад, що проявилися на пізніх стадіях.
Допплерометрію і доплерехокардіографію, які призначаються тільки при наявності специфічних показань, для вивчення кровотоку і виявлення пороку серця.
КТГ. Для визначення стану плода. Таке дослідження проводиться не раніше 32 тижня вагітності.

На всіх етапах скринінг є комплексним обстеженням, і висновки можуть робитися тільки на основі вивчення всіх проведених аналізів. Неприпустимо приймати рішення на основі одного показника.

Які ризики може нести скринінг?

Багато вагітні жінки намагаються уникати всіляких медичних процедур, побоюючись завдати шкоди майбутній дитині. Іноді негативну думку складається і по відношенню до скринінгу. В основному це викликано недовірою до кваліфікації лікаря або до якості проведення аналізів. У цьому випадку, для проведення скринінгу, рекомендується самостійно вибирати діагностичний центр з високоточним обладнанням.

Дійсно існує ризик отримання неточних результатів дослідження. Тому фахівцями робиться ряд заходів для визначення максимально достовірних даних:

облік великої кількості показників
дотримання точних термінів проведення аналізів
дотримання рекомендацій при підготовці до здачі аналізів
проведення повторних і додаткових досліджень при появі підозр на розвиток патологій.

В цілому ж, більшість процедур, передбачених скринінгом, не представляють ніякої небезпеки для плода. Фахівці вже давно спростували тезу про вплив УЗД на підвищення нервової збудливості дитини. А забір крові у матері для біохімічного аналізу взагалі не має прямого зв`язку з внутрішньоутробним розвитком малюка.

Проте, існують певні ризики втрати дитини при проведенні таких процедур як:

біопсія хоріона - паркан плацентарної тканини (призводить до викидня в 1 випадку з 100)
амніоцентез - паркан навколоплідної рідини (призводить до викидня в 1 випадку з 200).

Вагітна жінка обов`язково повинна бути попереджена лікарем про дані можливі наслідки. Рішення про проведення процедури повинно прийматися спільно батьками і гінекологом, виходячи з оцінки очікуваної користі по відношенню до передбачуваної ступеня ризику.

Чи обов`язково потрібно робити скринінг?

У деяких регіонах скринінг є обов`язковою процедурою для всіх вагітних жінок. Але, частіше за все, це є рекомендаційним заходом, що здійснюються в добровільному порядку. Нерідко жінки схильні відмовлятися від нього, приводячи такі аргументи:

У мене і так хороша спадковість.
Боюся дізнатися поганий діагноз.
Можуть поставити неправильний діагноз.
Навіть при виявленні патологій вже нічого змінити не можна.

Однак таких суджень можна протиставити такі аргументи: при проведенні скринінгу досить точно можна встановити наявність синдромів Дауна, Едвардса, Сміта Лемлі Опітц, Патау, а також наявність триплоїдія або анецефаліі. Після призначеного обстеження для встановлення точного діагнозу, жінка може прийняти усвідомлене рішення про переривання вагітності або отримає час, щоб підготуватися до народження хворої дитини.

У ряді випадків, наприклад, при виявленні в другому триместрі розвиток дефектів нервових труб, його можна ефективно усунути оперативним шляхом без шкоди для плода.

Крім цього існує і багато інших пороків, що підлягають лікуванню ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Також результати скринінгу можуть допомогти забезпечити кваліфіковане і грамотне ведення вагітності, що призведе до зниження негативних тенденцій в розвитку патологій.

Питання про проведення скринінгу жінка вирішує самостійно. Для одних це можливість контролювати весь процес вагітності і мати впевненість у її благополучне завершення, для інших - великий стрес, пов`язаний з переживаннями.

Головне - потрібно пам`ятати, що процедура скринінгу не може стати причиною появи патологій, вона лише допомагає констатувати факт відбуваються порушень. Процедура спрямована на надання своєчасної кваліфікованої допомоги вагітним, що дає можливість народити здорового малюка.

На відео майбутня мама ділиться враженнями про проведення скринінгу на првом і другому триместрах і міркує про те, від яких сумнівів ця процедура допомогла їй позбутися: