Післяпологовий шов - 10 важливих речей, які потрібно знати

Відео: 15 ФАКТІВ ПРО ЖІНОК, ПРО ЯКІ ПОТРІБНО ЗНАТИ

Половина жінок після пологів стикається з проблемою післяпологових швів, з усіма хворобливими і неприємними відчуттями, пов`язаними з ними, і при цьому виникає питання про правильний догляд за швом, щоб уникнути можливих ускладнень.

2

скільки заживають шви після пологів-

3

особливості догляду за швами на промежності-

4

як доглядати за швом після кесарева сеченія-

5

особливості режиму при швах на промежності-

6

як довго можна сідати за швах на промежності-

7

в якій позі годувати дитину при швах на промежності-

8

особливості режиму при швах після кесарева сеченія-

9

як довго турбують шви після пологів-

10

можливі ускладнення післяпологових швів.

Для початку розберемося, які бувають шви, оскільки кожен з видів швів може вимагати свої обмежувальні заходи і особливості догляду.

Отже, після пологів можливі наступні види швів:

1. шов після кесаревого розтину - В даний час виконується поперечний розріз і нижньої частини живота, що відповідає нижньому сегменту матки, довжиною 12-13 см і містить 2 шва: внутрішній - вшиваються матка, і зовнішній, який ми бачимо на шкірі.
2. шви на шийці матки - Це внутрішні шви, які накладаються в разі її розриву при фізіологічних пологах. Причиною тому може бути неповне розкриття шийки матки, стрімкі пологи.
3. шви на стінках піхви - Внутрішні шви, які накладаються при розриві піхви, що виникає також при стрімких пологах і при запаленні піхви - при цьому стінки стають нееластичними і легко травмуються.
4. шви промежини - зовнішні. Накладаються при розриві промежини різного ступеня і при епізіотомії (штучне розсічення промежини). Причиною розриву і епізіотомії є стрімкі пологи, високе стояння промежини, тазове передлежання плоду і інші.

Незалежно від локалізації, шви можна розділити на внутрішні і зовнішні. За внутрішніми ніякої догляд не потрібно, вони виконуються розсмоктується нитками і гояться самостійно.

Зовнішні шви відрізняються лише шовним матеріалом, яким вони виконуються, і незалежно від локалізації шва і техніки його виконання вимагають належного догляду.

Скільки заживають шви після пологів?

Швидкість загоєння швів залежить від декількох факторів. Від того, рвана рана або різана. Від шовного матеріалу, який може бути розсмоктується чи ні (нитки, що вимагають зняття, або металеві скоби). Від деяких супутніх захворювань, які погіршують загоєння будь-яких ран. А також від догляду за швом і особистої гігієни.

Шви на рваних ранах завжди гояться на тиждень довше, ніж на різаних. Післяпологові шви з накладенням розсмоктуються гояться приблизно за 10-15 днів, а розсмоктуються ще через тиждень. Шви з використанням ниток, які потребують подальшого видалення, заживають через 15-20 днів, а розсмоктуються через тиждень після загоєння. Шви, для накладення яких використовують металеві скоби, гояться за 3-4 тижні і розсмоктуються протягом 1 тижня.

Погіршувати загоєння швів можуть: супутній цукровий діабет, масивні крововтрати, анемія, в`ялі м`язи і шкіра та ін.

Як доглядати за післяпологовим швом?

Внутрішні шви не вимагають специфічного догляду. Внутрішній шов після кесаревого розтину прикритий шкірою і не контактує з навколишнім середовищем.

А при швах на шийці матки і піхві необхідно своєчасно спорожняти сечовий міхур, кишечник, дотримуватися інтимну гігієну і не піднімати тяжкості. Ці шви в більшості випадків накладаються розсмоктуючими нитками і не вимагають видалення, а самостійно загоюються і рубцюються.

Зовнішні шви контактують з навколишнім середовищем, тому є ризик інфікування, і такі шви вимагають ретельного догляду.

За швом після кесаревого розтину перші кілька днів, поки жінка перебуває в пологовому будинку, доглядає медичний персонал. Шов щодня обробляється антисептиком і накладається стерильна пов`язка. В середньому шви знімають через тиждень, після чого обробку продовжують до повного загоєння.

Дуже турбують жінку шви на промежині. На ці шви неможливо накласти асептичну пов`язку, ці шви дають про себе знати при будь-якому спорожнення і вимагають дуже ретельного догляду. Після кожного сечовипускання і дефекації необхідно підмиватися проточною водою кімнатної температури без мила.

Двічі в день, вранці і ввечері, промивати шов з милом, але не терти їх мочалкою. Потім промокальними рухами підсушити шкіру в області шва. Найкраще для цього використовувати одноразові паперові рушники. Але можна завести рушник тільки для промежини, і кожен день його міняти. Після водних процедур не варто поспішати одягати білизну, повітряні ванни сприяють регенерації тканин.



Не можна носити синтетичну білизну - тільки бавовняну, або хорошим варіантом є спеціальне одноразова білизна.

Не можна носити тягне білизну, воно порушує повноцінний кровотік, який необхідний для загоєння шва.

Необхідно не рідше, ніж раз о 2 годині міняти прокладку, навіть якщо вона не наповнена, просто в ній розмножуються мікроорганізми.

Ці шви не треба обробляти антисептиками і мазями з антибіотиком без показань, їх застосовують тільки при нагноєнні шва. Для догляду можна використовувати засоби, що сприяють якнайшвидшої регенерації тканин, але не містять антисептичний або антибактеріальний компонент: бепантен, масло обліпихи і ін. При нагноєнні шов обробляють антисептиками (розчин брильянтового зеленого, хлорофіліпт, хлоргексидин і ін.) І мазями з антибіотиками (льовомеколь, Офлокаїн і ін.). Але при інфікуванні і запаленні шва обов`язково необхідний огляд лікарем, оскільки неадекватне лікування може призвести до ускладнень у вигляді запалення внутрішніх статевих органів.

Для швидкої регенерації шва рекомендується виконувати вправи, спрямовані на поліпшення кровотоку в малому тазу. Для цього необхідно скорочення м`язів тазового дна. Найефективнішим є переривання струменя мочіпрі мочеіспускканіі.

Якщо формується щільний, нееластичний рубець, то лікар може призначити спеціальні розсмоктують мазі, які щодня наносяться на область рубця протягом декількох місяців.

Особливості режиму при післяпологових швах

Найбільше ми побоюємося розбіжності шва. Тому при післяпологових швах необхідно дотримуватися запобіжних заходів для попередження їх розбіжності. Тут провідну роль відіграють два компоненти: своєчасне спорожнення кишечника і попередження запорів, і обмеження фізичного навантаження.

Запори приводять до необхідності натуживаться при дефекації, а це є ризиком розбіжності швів. Також запори приводять до розмноження сапрофітної флори, що підвищує ризик інфікування шва.

Стілець необхідно максимально намагатися регулювати раціоном, але з необхідністю дотримуватися суворої дієти це не завжди можливо. Для розм`якшення стільця годувальниці можна щодня вживати в їжу мінімум склянку будь-якого кисломолочного продукту (йогурт, кефір, ряжанку, ацидофілін і т.д.), клітковину з плодів розторопші по 1 ч.л. до трьох разів на день з їжею і вживати багато рідини. У перші три доби можна робити клізму або ставити гліцеринову свічку при кожному потягу до дефекації. Якщо все ж виникає запор, то обов`язково необхідно робити клізму для спорожнення кишечника.

Жінці не можна піднімати тяжкості протягом двох тижнів. Також при швах на промежини найважливішим обмеженням є заборона на сидіння протягом мінімум 2 тижнів. І це, мабуть, найскладніший момент. Це було б простіше, якщо жінці після пологів не треба було доглядати за новонародженим немовлям і за сім`єю. А ще з пологового будинку треба якось дістатися додому. У машині рекомендується їхати лежачи, стоячи або напівлежачи на здоровому боці. З лежачого положення в стояче необхідно підніматися, минаючи сидіння. Вставати необхідно через положення на боці через здорову сторону (протилежну від тієї, на якій є шви), потім стати на карачки і таким чином спуститися на підлогу.

На унітаз можна злегка присісти, але основну опору робити на здорову сторону.

Не можна присідати і робити будь-які різкі рухи. Всі рухи повинні бути м`якими і плавними.
Сідати можна починати через два тижні, якщо немає супутніх захворювань, погіршують регенерацію тканин, і тільки на тверду поверхню. І лише через тиждень - на м`яку.

Якщо ж жінка народжувала за допомогою операції кесаревого розтину, то перші 2-3 діб, як правило, вводяться анальгетики для зменшення інтенсивності болю в області післяпологового шва, а далі рекомендується носити спеціальний бандаж або ж тягнути живіт пелюшкою або, ще краще, довгим еластичним бинтом.

Після будь-яких порожнинних операцій хірурги не рекомендують піднімати тяжкості понад 2 кг. Ідеальним було б дотримання цієї рекомендації і для породіллі. Але це можливо здійснити тільки при сторонньої допомоги, якщо догляд за малюком повністю візьме на себе хтось із близьких, а мамі його будуть приносити лише для годування. І так до загоєння шва - в середньому 2 тижні. Якщо ж такої можливості немає, то в такому випадку рекомендується не піднімати нічого більше ваги дитини (3-4 кг).

В якій позі годувати дитину зі швами на промежині?

Годувати малюка також необхідно лежачи. Дуже зручна поза, при якій мама лежить на боці, а руку на цій стороні заводить за спину малюка або собі за голову. А малюк на іншому боці обличчям до мами, притиснувшись животиком до неї животиком. При цьому під голову необхідно покласти зручну подушку. Також може знадобитися подушка або валик з будь-якої тканини під спину в області тазу або між колін.

Через 1,5-2 тижні після пологів можна годувати малюка на руках напівлежачи, але дуже акуратно.

Як довго турбують шви після пологів?

Турбувати шви можуть ще місяці через загоєння. А інтенсивність болю знижується на 5-7 день при благополучному загоєнні. Але якщо болі більш тривалі, або посилилися, якщо відзначається нагноєння шва, кровотеча з шва, піднімається температура, то це обов`язковий привід звернутися до гінеколога.
Через 2-3 тижні може відзначатися свербіж і незначне відчуття стягування, що свідчить про розсмоктування шва.

При швах на промежини дискомфорт, відчуття стягування і болю при статевому акті можливі ще протягом кількох місяців до півроку.

Можливі ускладнення післяпологових швів

Протягом двох тижнів больові відчуття в області швів повинні припинитися, але інколи трапляється так, що по закінченні цього часу шви продовжують турбувати жінку, супроводжуючись болем, дискомфортом, кров`яними виділеннями, неприємним запахом, нагноєнням, або розбіжністю шва. І будь-який з цих станів - це привід звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення післяпологових швів:

1. біль. Якщо після двох тижнів зберігається біль, а при лікарсько огляду не виявляються об`єктивні причини болю, то в такому випадку може призначатися прогрівання з використанням інфрачервоної, синьою або кварцової лампи. Сеанс триває протягом 5-10 хвилин з відстані 50 см. Прогрівання можна починати не раніше, ніж через два тижні після пологів. Якщо процедури починати раніше, то це може викликати маткова кровотеча. Прогрівання можна проводити самостійно в домашніх умовах, але тільки з призначення лікаря після огляду.
   
   Також можуть бути призначені спеціальні мазі для розсмоктування рубців.
2. розбіжність шва. Якщо розійшовся шов, то можливі два варіанти подальшої тактики. Це залежить від того, затягнулася вже рана чи ні і від ступеня розбіжності шва. У більшості випадків повторно не накладаються шви, а загоєння відбувається вторинним натягом. При цьому утворюється менше еластичний рубець. В окремих випадках накладають нові шви, але при цьому необхідно робити нове перетин шкіри, оскільки шви не накрадиваются на інфіковані рани. Після цього рекомендується місцеве використання препаратів, що сприяють якнайшвидшої регенерації.
3. сверблячка. У більшості випадків приблизно через два тижні після накладення шва жінку починає турбувати свербіж, часом дуже сильний. Але, як правило, це не є відхиленням, а, навпаки, свідчить про загоєнні шва. Сверблячкою супроводжується розсмоктування рубця. У такому випадку рекомендується якомога частіше підмиватися прохолодною водою, але не гарячою!
   
   Але в окремих випадках, якщо свербіж є не тільки в області рубця, а й в області всіх зовнішніх статевих органів і в піхві, це свідчить про запалення або дисбиозе піхви.
4. нагноєння. Якщо відзначаються гнійні виділення з шва, які можуть бути від сірого до зеленого кольору, з неприємним запахом, то це стан дуже небезпечно поширенням гнійного процесу і вимагає обов`язкового огляду лікарем. У більшості випадків достатньо зовнішньої обробки антисептиками і мазями з антибіотиками, які повинен призначити лікар після огляду. При більш важких випадках або при супутньому цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози може бути призначений системний прийом антибактеріальних препаратів.
5. кровотеча. Якщо відзначається кровотеча з післяпологового шва, це свідчить про його неспроможність, про те, що є ділянки, на яких краї рани не замикаються і, обнажаясь при рухах, кровоточать. Це відбувається при розбіжності шва після раннього сидіння. У більшості випадків це не вимагає особливих заходів, а шви самостійно зростаються. В окремих випадках потрібно повторне накладення шва.

Відео: 5 РЕЧЕЙ, ЯКІ ПОТРІБНО ЗНАТИ ПОКИ ТИ ЖИВИЙ!