Ранній післяпологовий період

Пологи закінчилися, мама почула довгоочікуваний крик свого малюка, доклала його до грудей і видихнула спокійно. Перш ніж вона з крихіткою потрапить додому, кілька днів їй доведеться провести в пологовому будинку. Розповімо, що чекає матір в перші години післяпологового періоду.

Після пологів, які завершуються вигнанням плаценти, жінка протягом 2 годин перебуває в пологовій палаті. Організм матері, переживши такий енергетично затратний процес як пологи, поступово починає адаптуватися до колишніх умов існування. Серце і легені займають своє звичайне положення, нормалізується артеріальний тиск, пульс стає рідшим. Матка жінки зменшується в об`ємі (і протягом 2х місяців після пологів її маса знизиться з кілограма до 50 грам), її волокна активно скорочуються, щоб поступово зупинити кровотечу з місця прикріплення плаценти. Щоб не порушити цей процес і не відновити крововтрати, жінка повинна залишатися в пологовому приміщенні під чуйним контролем персоналу і не робити спроб вставати. Прискорити скорочення матки і зупинити кровотечу допоможе лід, який породіллі кладуть на низ живота.

Далі настає час першого огляду мами акушером-гінекологом: він оглядає шийку матки на предмет розривів. Якщо вони є, їх вшивають. Процедура ця безболісна - на шийці матки больові рецептори відсутні. При глибоких розривах ушивання проводиться під загальним знеболенням. Після лікар оглядає стінки піхви і вшивають на ньому садна і розриви. Ця процедура також безболісна, а нитки, якими вшивають, є саморозсмотуваний - вони розчиняться самі. Ушивання розривів процес обов`язковий, тому що неушітих шийка матки приводить до порушення скорочення тіла матки і відновленню маткової кровотечі. До того ж, якщо канал матки довго залишається відкритим, в порожнину легко проникнути інфекцій, а якщо матка самостійно зарубцюється - це може привести до її ерозії, до розвитку ІЦН і ускладнень при наступних пологах. Своєчасно неушітих розриви піхви також приховують небезпеку для жінки - може початися кровотеча, а у влагащіной стінці може утворитися гематома. При необхідності накладаються шви і на розриви промежини, в іншому випадку ці розриви можуть стати причиною опущення і випадання статевих органів і порушення статевої функції. Акушер також виробляє масаж матки через передню черевну стінку і обробляє статеві органи антисептиком.

Після всіх цих процедур, дитини дають матері для першого прикладання до грудей (якщо це не відбулося відразу ж після пологів-все залежить від практики конкретного пологового будинку). Через дві години після пологів, при нормальному перебігу раннього післяпологового періоду, маму і малюка переводять в післяпологове відділення.

Через дві години після закінчення пологів, як ми вже писали, маму переводять в післяпологове відділення. Традиційно після пологів жінка знаходиться там до виписки протягом 5 днів. Весь цей час жінка продовжує залишатися під наглядом акушерки і лікаря-гінеколога.

Щодня проводяться обходи, при яких у матері вимірюється пульс і тиск, двічі в день вимірюється температура, тричі - проводиться обробка швів на промежині. У жінки досліджується кров і сеча, беруться мазки з піхви, сечівника, шийки матки і прямої кишки.

Лікар оглядає молочні залози, визначаючи їх форму, щільність, наявність або відсутність нагрубання, тріщин сосків. Враховується кількість молока або молозива. Молоко прибуває в середньому на третю добу після пологів. Лікар пояснить, як правильно зціджувати, як доглядати за молочними залозами і який режим харчування потрібно дотримуватися, щоб кількість молока не зменшувалася.

Обов`язково йде контроль над висотою стояння дна матки (в нормі вона повинна зменшуватися на 2 см щодня), враховується наявність хворобливих відчуттів при її промацуванні. Окрема увага приділяється характеру виділень з матки (лохий). У перші три дні вони мають кров`янистий характер, з четвертої доби і до тижня вони представляють собою слиз з невеликою кількістю крові. Далі кількість крові в лохіях має зменшуватися і поступово зникнути. Виділення можуть збільшуватися під час годування грудьми і після вставання з ліжка. Вони не повинні мати неприємного запаху. Повністю припинитися лохії мають до двох місяців післяпологового періоду.

Залежно від специфіки пологового будинку малюк або постійно знаходиться з мамою (в т.зв. палаті спільного перебування), або його приносять тільки на час годування. Однак для спільного перебування існує ряд протипоказань:

- незадовільний стан матері, яке може бути викликане важким гестозом, складними затяжними пологами, наявністю глибоких розривів піхви і промежини, при важких захворюваннях внутрішніх органів-
- незадовільний стан дитини: народження в стані асфіксії, резус-конфлікт, родові травми, вади розвитку та аналогічні складності, що вимагають постійного контролю лікаря

При спільному перебуванні матері і дитини новонародженого рекомендують годувати на першу вимогу, при роздільному - малюка приносять на годування 6 раз на добу. Для швидкого відновлення мами після пологів, їй необхідний повноцінний нічний сон тривалістю не менше 6 годин, а також двогодинний денний відпочинок.

Встати з ліжка мамі дозволяють через 6 годин після пологів. При наявності швів на промежині жінці не можна сидіти протягом двох тижнів (тому що на шви не повинно чинитися тиск). Дитину в такому випадку рекомендується годувати лежачи, а приймати їжу стоячи. Якщо стан матері дозволяє, їй радять почати робити спеціальну післяпологову гімнастику на другий день після пологів. Вона включає в себе вправи на зміцнення м`язів тазового дна і хребта, на відновлення пружності передньої черевної стінки. Вправи нормалізують кровообіг в тазу, сприяють нормалізації функцій сечового міхура і кишечника.

Якщо стан матері і малюка задовільний, а всі аналізи в нормі, маму з дитиною на п`яту добу після пологів виписують з пологового будинку.

Катерина Аніскевич,