Епізіотомія під час пологів
Для кожної з жінки день народження її дитини - найбільш радісний і світлий! Але часом неприємні і навіть болючі відчуття після пологів не дозволяють їй насолодитися новим статусом матусі всю повноту. Ранній післяпологовий період може бути затьмарений слабкістю, перебудовою гормонального фону, вираженим болем через проведеного хірургічного втручання - епізіотомії.
Відео: МОЇ ПОЛОГИ: 1-2-3 - порівняння. Частина 2 / Вертикальні пологи / Партнерські пологи / Епізіотомія і розриви
Що таке епізіотомія і для чого вона необхідна ?:
Епізіотомія - це розріз тканин промежини із застосуванням хірургічного інструментарію (ножиць), який проводиться за суворими медичними показаннями, щоб не допустити ускладнень. За допомогою епізіотомії можна не допустити травму голівки новонародженого і важкі розриви промежини.
Коли необхідна епізіотомія:
• високий ризик розривів промежини, якщо народжується малюк з великим весом-
• тазове положення дитини в утробе-
• за умови «високої» промежності-
• невірне вставляння голівки плоду в порожнину малого таза-
• важкий гестоз, слабкість родової діяльності, кровотеча та інші ситуації, при яких виникає потреба скорочення другого (потужного) періоду пологів-
• киснева недостатність-
• соматичні захворювання у важкій стадії-
• передчасний початок пологів-
• при наявності показань до накладення акушерських щипців або застосування вакуум-екстракції.
За допомогою розрізу промежини вихід родового каналу розширюється, в той же час знижується тиск на м`язи тазового дна. В таких умовах пологи прискорюються.
Різана рана, яка виникає після епізіотомії, затягується набагато краще, ніж довільні розриви промежини. Тому, коли стає питання про проведення епізіотомії або допущенні розриву, медики віддають перевагу першому варіанту.
Відео: Епізіотомію: розсічення промежини жінки. Шокуюча правда!
Техніка проведення епізіотомії:
Лікар, спостерігаючи за перебігом пологів, і зокрема, другого періоду пологів, може помітити деякі ознаки, які і є показанням до проведення епізіотомії. Так, небезпеку становить ситуація, коли м`язи тазового дна настільки напружені, що не можуть розтягуватися далі, а тканини, відчуваючи колосальний тиск, біліють. Розріз робиться, щоб уникнути розривів.
Епізіотомію виконує лікар або акушерка. Розріз роблять тупокінцевими ножицями на висоті потуги. Мінімальна довжина розрізу при епізіотомії становить 3 см, якщо зробити розріз меншим, то в момент народження голівки він перетворитися в рану з рваними краями.
Багато жінок бояться, що під час пологів їм змушені будуть виконати епізіотомія. Однак більшість породіль, яким навіть не робили анестезію, не відчували болю при розрізі. До речі кажучи, знеболюючі препарати можуть вплинути на здатність тканин розтягуватися, що в деякій мірі підвищує ризик розривів.
Відео: перінео і епізіотомія
Види епізіотомії:
Медики виділяють 3 типи епізіотомії:
1. Перинеотомія. Це розсічення тканин промежини по середній лінії, яка веде від піхви до ануса. При такому розрізі має місце мінімальна хворобливість і втрата крові, але головним недоліком є ризик розриву промежини з залученням прямої кишки.
2. Серединно-латеральна епізіотомія, або бічний розріз під кутом в 45 градусів. Це найбільш популярний варіант епізіотомії.
3. Латеральна епізіотомія, або розсічення тканин під прямим кутом збоку. Даний тип розрізу в даний час не знайшов практичного застосування через часті ускладнень.
Після народження малюка розріз, виконаний під час епізіотомії, зшивають. Шви можуть накладати, захоплюючи все шари тканин. Така методика передбачає в подальшому необхідність знімати шви, і до того ж, така рана часто уражається інфекцією. Тому частіше рану вшивають шар за шаром, застосовуючи сучасний шовний матеріал, здатний розсмоктуватися сам по собі. Ушивання різаної рани після епізіотомії проводять під анестезією.
Відео: Мої перші пологи | Спільні природні пологи | Епізіотомія і сімфізіт
Відновлення після епізіотомії:
Багато жінок, які пережили під час пологів епізіомію, відзначають деякі неприємні і навіть болючі відчуття в відновлювальному періоді.
Наслідки епізіотомії включають в себе:
• дискомфорт, болючість під час ходьби, при вставаніі-
• неможливість приймати сидяче положення в перші тижні післяпологового періоду-
• неприємні відчуття при мочеіспусканіі-
• біль при статевому акті.
Перші кілька днів після пологів - то час, коли можуть виникнути ранні ускладнення епізіотомії: розбіжності швів і порушення сечовипускання за типом енуреаза. Якщо тканини промежини зростуться невірно, в подальшому цілком ймовірне виникнення м`язової слабкості тазового дна, яке тягне за собою опущення статевих органів. На щастя, подібні ускладнення вкрай рідкісні, і якщо за раною правильно доглядати, вона незабаром затягується. Повне відновлення після епізіотомії може тривати тижнями і навіть місяцями.
Багато жінок цікавляться, як правильно доглядати за раною після епізіотомії? Після пологів необхідно 2 рази на день обробляти рану стерильною серветкою, просоченою антисептичним засобом. Якщо в районі рани виникла набряклість і припухлість, до неї прикладають холод. Крім того, лікар може призначити фізіолікування із застосуванням ультразвкука або лазера. До п`ятим діб післяпологового періоду шви на промежині знімають.
Ось кілька простих правил, які допоможуть жінці швидше відновитися після епізіотомії і не допустити різних ускладнень:
• обмивайте чистою водою область промежини кожен раз після відвідування дамській кімнати-
• міняйте гігієнічні (післяпологові) прокладки якомога частіше-
• пару раз на добу організовуйте повітряні ванни - дайте рані побути на повітрі, знявши білизна
• для стимуляції кровообігу породіллі рекомендується більше рухатися, ходити. Це прискорить процес загоєння рани-
• стежте за свої стільцем, проводите профілактику запорів. якщо проблеми зі стільцем все ж виникли, не запускайте ситуацію і прийміть слабітельное-
• якщо біль і дискомфорт занадто турбують вас і викликають настороженість, зверніться до лікаря.
Боятися епізіотомії під час пологів не потрібно - це вимушена міра покликана допомагати жінці! Виконують її за суворими показаннями і тільки тоді, коли в ній дійсно є необхідність.
За допомогою спеціальної гімнастики для вагітних і масажу промежини ви можете спробувати поліпшити еластичність тканин, тим самим зведете до мінімуму необхідність проведення такої не зовсім приємною процедури як епізіотомія.
Помічено, що розрізи промежини набагато рідше потрібні тим жінкам, які народжують сидячи або стоячи, на відміну від жінок, які народжують лежачи. У пологах вибирайте позу, яка вам найбільш зручна.
Позитивний настрой і виконання рад лікарів допоможуть вам уникнути багатьох неприємностей під час пологів. Пам`ятайте, що родовий біль та інші проблеми, що виникають в процесі пологів, мають тимчасовий характер. Всі вони безслідно зникнуть, як тільки ви вперше побачите свого малюка!
