Крайове передлежання плаценти

У разі нормального розвитку вагітності плацента знаходиться в області матки на певній відстані від маточного зіва. Неправильне положення плаценти гінекологи називають предлежанием. Передлежання може бути повним або неповним, коли матковий зів тільки частково перекритий плацентою. Одним з видів неповного передлежання є крайове передлежання плаценти, при якому нижній край цього органу розташований на рівні краю внутрішнього зіва.

Крайове передлежання часто зустрічається у повторнородящих жінок і зазвичай проявляється кровотечами. Потрібно враховувати, що при будь-якому вигляді предлежания відзначається висока смертність розвиваються плодів, іноді досягає 7-25% від загального числа пологів.

Причини крайового передлежанняплаценти

Крайове передлежання під час вагітності може бути спровоковано деякими основними факторами, які умовно поділяються на дві групи:

• фактори, зумовлені особливостями будови плодового яйця (порушення імплантації тробофласта і уповільненої прояви ферментативних процесів), через які вона не може в потрібний час імплантуватися в верхньому відділі матки і закріплюється, вже опустившись до внутрішнього зіву;
• чинники, які залежать від організму майбутньої матері: патологічні зміни ендометрія і різні захворювання (недорозвиненість або міома матки, ендоцервіцит, ендометріоз).

Крім того, ризик крайового передлежанняплаценти підвищується при багатоплідній вагітності, а у повторнородящих жінок це відхилення зустрічається на 55% частіше, ніж у первісток.

Види крайового передлежанняплаценти

Найбільш небезпечним вважається крайове передлежання плаценти по передній стінці. Таке розташування піддає її великим навантаженнями через рухів матері, розтягування стінок матки і рухів плода. Плацента схильна до ризику механічного пошкодження, а через постійне розтягування м`язів матки вона може опуститися занадто низько. Незважаючи на відхилення від норми, є ймовірність, що на більш пізніх термінах плацента підніметься вище.

Крайове передлежання плаценти по задній стінці несе в собі менше ризиків, але також є відхиленням від норми. Крім того, при кесаревому розтині такий стан плаценти більш безпечно для плоду.

Діагностика і лікування крайового передлежанняплаценти

Єдине прояв крайового передлежання полягає в появі кров`яних виділень в третьому триместрі (приблизно на 28-32 тижні) і під час пологів. Такі кровотечі можуть з`являтися раптово і не супроводжуватися будь-якими больовими відчуттями. Одного разу виникнувши, вони можуть повторюватися як з меншою, так і з більшою інтенсивністю і частотою, через що не можна заздалегідь передбачити, яким буде наступний кровотеча при крайовому передлежанні плаценти.

Крайове передлежання зазвичай діагностується у другому триместрі за допомогою ультразвукового дослідження і на підставі скарг вагітної на кровотечі без болю. Після встановлення такого діагнозу майбутня мама потребує ретельного нагляду лікарів і проведенні своєчасних досліджень. При зниженні гемоглобіну їй призначають залізовмісні препарати, які допомагають запобігти розвитку анемії.

Якщо жінка доносила вагітність з крайовим передлежанням плаценти до терміну пологів, можливо природне розродження. Для початку пологів проводиться розтин плодового міхура, завдяки чому кровотеча зупиняється (кровоносні судини пережимаються головкою плода). Якщо вжиті заходи виявляються неефективними, вдаються до оперативного втручання.