Пологи при тазовому передлежанні

Відео: Пологи в тазовому передлежанні плода

При тазовому передлежанні плода вагітні жінки повинні бути госпіталізовані у відділення патології вагітності на 37-38 тижнях. Це важливо для завчасного вибору правильної тактики розродження і контролю за станом матері і малюка.

Способи ведення пологів:

Народження малюка в разі його тазового передлежання можливо кількома способами:

1. природним шляхом-

2. За допомогою планової операції кесаревого сеченіе-

3. Стимуляцією родової діяльності і родостимуляції.

Фактори, що впливають на тактику пологів:

Серед особливостей організму майбутньої мами і малюка, що впливають на вибір тактики ведення пологів, можна виділити наступні:

• Вік майбутньої мами-
• Акушерські ускладнення в прошлом-
• Рівень зрілості родових шляхів-
• Розмір тазу у жінки
• В якому стані знаходиться плодовий пузирь-
• До якого типу належить передлежання у малюка-
• Розмір дитину-
• Стан здоров`я і розвитку плода, особливо його голови (зігнута чи ні).

Відео: Тазове передлежання плода, проф. Ваніна Л.В. © Breech presentation, prof. L.Vanina

Варіанти тазового передлежання

Відео: Ведення пологів при сідничному передлежанні; псобіе по Цовьянову

Природні пологи при тазовому передлежанні:

Народження малюка таким способом можливо за таких умов:

• Звичайне здоров`я і стан мами-
• Нормальний стан малюка-
• Відповідний розмір тазу у жінки
• Розміри майбутнього малюка знаходяться в межах норми, що дозволить йому нормально проходити по родових путям-
• Голова малюка зігнута до грудей-
• Нормальний рівень "зрілості" шийки матки-
• Наявність обладнання для спостереження за майбутнім дитиною-
• Готовність персоналу і устаткування пологового будинку до екстреного оперативного розродження - екстракції плода або операції кесарів розтин.

Перший період - що особливого?

Частими ускладненнями в цей період є наступні:

• Раннє відходження навколоплідних вод-
• Слабка пологова діяльність-
• Кисневе голодування малюка (гіпоксія) -
• Випадання частин пуповіни-
• Відшарування плаценти-
• Закидання рук малюка-
• Спастические скорочення шийки матки-
• Труднощі на етапі виведення головкі-
• Травмування тазових кісток.

Щоб попередити небезпечні ускладнення жінці показаний суворий постільний режим. Переважно укладатися та той бік, куди направлена спина малюка.

У разі тазового передлежання у майбутньої дитини завжди спостерігається тахікардія. Відповідно, при зниженні частоти скорочень серця нижче 110 ударів в хвилину лікарі мають справу з брадикардією, що вимагає надання певної допомоги дитині.

Коли встановиться регулярна родова діяльність жінці вводять знеболюючі препарати, а також засоби для попередження гіпоксії плода.

Якщо сталося випадання частин пуповини у доношеної малюка, то обов`язково проводиться операція кесарів розтин. Таким же методом ведуть пологи при слабких скороченнях матки і неефективності медикаментозних стимуляторів.
Небезпечне ускладнення - це процес вбивання сідниць малюка в порожнину таза, що часто відбувається при великих розмірах плода і вузькому тазі у мами, а також при слабкості скорочень матки. Загроза полягає в наступному: подальший процес пологів природним способом вкрай утруднений, а терміни для кесаревого розтину втрачені.

Що відбувається в другому періоді?

В цьому періоді призначають ін`єкції Окситоцину і спазмолітичних засобів, а при появі сідниць малюка проводять епізіотомія.

Найбільш часто на цьому етапі пологів застосовують ручне посібник, який має проводитися тільки досвідченим фахівцем.
Основні ускладнення в цьому періоді пологів стосуються застосування ручного посібники для допомоги при народженні голови плода. Часто зустрічаються такі:

• Травмування шийної частини позвоночніка-
• Пошкодження спинного мозку.

У сучасному акушерстві найменш травматичним методом вважається накладання акушерських щипців для народження голівки плоду.

Головні небезпеки для мами в третьому періоді

У цей період максимум уваги необхідно приділяти профілактиці кровотеч. З цією метою вводиться Окситоцин.
Процес народження посліду такий же, як і при народженні головкою вниз.

Відео: Пологи тазове передлежання

Особливості кесаревого розтину:

Кесарів розтин для жінок з тазовим передлежанням показано в таких випадках:

• Вузький таз у майбутньої мами-
• Великі розміри плоду-
• Вага дитини менше 2 кг-
• Вагітність передувало тривале бесплодіе-
• Перші пологи і вік мами більше 30 років-
• Переношування малюка-
• Передлежання пуповини і плаценти-
• Відшарування плаценти-
• Наявність рубців на матке-
• Порушення структури матки-
• Міома матки-
• Кисневе голодування або асфіксія плоду-
• Наявність плацентарної недостатності-
• розігнути голова плоду-
• Ускладнені пізні токсікози-
• Порок серця у жінки-
• Патології сітківки-
• Низький рівень зрілості родових шляхів на терміні 41 тижні-
• Наявність рубців на промежини після епізіотомії або розривів при попередніх родах-
• Тазове передлежання у першого малюка в разі багатоплідної вагітності-
• Неефективність стимуляції пологів лікарськими препаратами.