Пологи в тазовому передлежанні
Відео: Пологи в тазовому передлежанні плода
Передлежання плоду визначається тим, яка його частина розташовується в нижній частині матки. Головне передлежання є найбільш сприятливим для природних пологів. Якщо ж в нижньому сегменті матки промацуються ніжки або сідниці плода, це говорить про тазовому передлежанні. В цьому випадку ведення вагітності направлено на те, щоб перевести тазове передлежання до головного. Якщо до 37-38-му тижні плід так і не поміняв положення, то жінці мають бути пологи в тазовому передлежанні.
Відео: Пологи в тазовому передлежанні | Марина Лелека
За один-два тижні до передбачуваної дати пологів вагітної пропонують госпіталізацію в акушерський стаціонар, щоб провести необхідні обстеження заздалегідь, оцінивши, чи можливі в конкретній ситуації природні пологи або ж потрібно кесарів розтин.
Кесарів розтин або самостійні пологи при тазовому передлежанні плода
При виборі оптимального методу розродження враховуються такі показники:
Відео: Пологи при тазовому передлежанні плода, проф. Ваніна Л.С. © Breech presentation of the fetus, prof. Vanina
- вік вагітної;
- готовність організму жінки до пологів (зрілість шийки матки, стан плодового міхура);
- акушерський анамнез (число вагітностей, абортів і пологів, особливості їх перебігу та характер ускладнень, характер менструації);
- розміри і маса плода (сприятливіші за все для пологів маса плода 2500-3500 г, при масі від 3600 г природні пологи в тазовому передлежанні проводити небажано);
- розміри малого таза;
- становище голівки плоду (її надмірне розгинання вимагає хірургічного втручання);
- різновид тазового передлежання: чисте або змішане (найсприятливішим є ножне передлежання, яке часто призводить до ускладнень при пологах).
Як проходять пологи в тазовому передлежанні
На відміну від звичайних пологів, пологи в тазовому передлежанні приймає лікар, а не акушер. У другій половині пологів може бути проведений контроль кардиотокографии, а не тільки прослуховування серцебиття плоду стетоскопом. Жінці внутрішньовенно вводять препарат, який збільшує скоротливу діяльність матки. Проводиться розтин промежини, щоб прискорити проходження головки і скоротити час стискання пуповини.
До кесаревого розтину екстрено вдаються в наступних випадках:
- погіршення стану плода через гіпоксії;
- випадання петель пуповини;
- передчасне відшарування плаценти;
- слабка пологова діяльність, що не піддається корекції.
Ускладнення при пологах у тазовому передлежанні
Особливістю пологів в тазовому передлежанні є те, що сідниці плода першими долають вузькі відділи таза, а коли цієї ділянки сягає головка, може виникнути невідповідність її розмірів розмірам кісткового таза. Ця ситуація є критичною і вимагає оперативного втручання. Крім того, згідно з інформацією лікарів і відгуками про пологи в тазовому передлежанні, існує ризик наступних ускладнень:
Відео: Тазове передлежання плода
- слабкість пологової діяльності;
- травми плода або родових шляхів при скруті проходження голівки плоду;
- передчасне відійшли навколоплідних вод;
- щільне притиснення пуповини до стінок таза, що виникає при проходженні голівки плоду по родовому каналу (може привести до загибелі плоду в результаті важкої гіпоксії);
- рефлекторне розгинання голівки плоду в другій половині пологів;
- потрапляння навколоплідних вод в дихальні шляхи плоду;
- випадання пуповини або дрібних частин плода при передчасному розриві плодових оболонок.
Незалежно від розташування плода перед пологами головне - щоб він з`явився на світ здоровим. Тому не потрібно турбуватися, якщо лікарі рекомендують зробити кесарів розтин, щоб уникнути ускладнень.
