Передлежання хоріона. Причини, наслідки та лікування.

Перші тижні вагітності для майбутньої мами є, напевно, одним з найбільш складних періодів протягом усього часу виношування дитини. На цей час припадає відразу кілька «критичних періодів» в життя майбутнього чоловічка, його мама морально і фізично перебудовується для успішної вагітності. На жаль, далеко не завжди цей період проходить без ускладнень і проблем, тому обов`язково слід проводити планові ультразвукові дослідження. Перше УЗД жінці призначають на кінець першого триместру, і саме в цей час найчастіше і виявляється дана патологія.

Наскільки небезпечно передлежання хоріона на 12 тижні, і як не допустити ускладнень?

Будова ворсинки хоріона

Передлежання хоріона при вагітності - що це значить ?:

Хоріон є особливим органом, який забезпечує зв`язок між організмом матері і її майбутньої дитини. По суті, це ранній етап розвитку плаценти, тому термін «хоріон» використовується тільки протягом перших трьох місяців виношування дитини, після чого вже вживають слово «плацента». Однією своєю поверхнею хоріон звернений до плоду, а іншим прикріплюється до стінки матки. І саме тоді, коли розташування хоріона нетипове, можуть виникати різноманітні порушення.

Як відомо, матка повідомляється з піхвою і зовнішніми статевими органами через шийку, всередині якої проходить особливий цервікальний канал. Внутрішній отвір цього каналу, яке відривається в матку, називається зівом цервікального каналу. Хоріон або плацента в нормі прикріплюється до дна або бічних поверхнях матки і ніяк не перекривають зів. Але в ряді випадків вони можуть частково або повністю закривати внутрішній отвір цервікального каналу - саме в такій ситуації і виникає порушення під назву «Передлежання хоріона».

Відео: Повне передлежання плаценти і ретрохоріальная гематома вагітність 11 тижнів

Розташування хоріона по задній стінці

Типи предлежания:

Закриття цервікального каналу хорионом не обов`язково має бути повним, тому виділяють кілька типів предлежания, які характеризують складність цього стану:

• Часткове передлежання хоріона. У такій ситуації формується плацента закриває не менше двох третин просвіту зіву цервікального каналу.

• Крайове передлежання хоріона. Це є різновидом і, можна сказати, більш легким варіантом часткового передлежання, так як прикривається тільки одна третина просвіту зіву.

• Центральне передлежання хоріона. В такому випадку просвіт зіву цервікального каналу повністю закритий майбутньою плацентою, що значно ускладнює перебіг вагітності і створює загрозу як майбутній дитині, так і життя матері.

• Низьке розташування хоріона. Формує плацента може розташовуватися поруч з отвором шийки матки, але при цьому не перекривати його. Якщо вона прикріплюється біля краю зіва ближче, ніж три сантиметри, то говорять про низькомурозташуванні. Це безпечне явище, але створює потенційну загрозу для вагітності.

Передлежання хоріона на 12 тижні може бути у вигляді будь-якої з цих форм.

У міру вагітності зростаюча матка може відтягувати плаценту, тому центральне передлежання може перетворитися в часткове і крайове, а потім і зовсім зникнути. За словами акушерів, більше 90% випадків того чи іншого предлежания хоріона з часом повністю зникають, тому якщо Вам діагностували його на перших тижнях вагітності, це не привід для паніки. Але спостерігати за своїм станом і не нехтувати оглядами фахівця доведеться.

Відео: Лекція "Гематоми на ранніх термінах вагітності: діагностика та прогнозування"

Повне передлежання плаценти в 12 тижнів (УЗД-знімок)

Причини передлежання:

Чому саме формується плацента прикріплюється в настільки небезпечній близькості від вічка цервікального каналу досконально невідомо. Однак було помічено кілька основних факторів, які сприяють більшій ймовірності розвитку цього ускладнення перебігу вагітності. Особливо часто різні варіанти передлежання хоріона розвиваються у жінок, які мали в минулому або мають зараз такі захворювання і стану:

• Запальні ураження матки, аборти, особливо за методом вискоблювання, оперативні втручання з приводу міом або кесаревого розтину. Всі ці фактори об`єднує один наслідок - після цього на внутрішній поверхні матки можуть залишати рубці і спайки, які ускладнюють прикріплення хоріону в «правильному» місці.

• Захворювання печінки, нирок або серця. Здавалося б, як ці стани можуть вплинути на стан плода і його плаценти в матці? Але при патологіях даних органів може виникати застій крові в області малого тазу, сприяє більш низькому прикріплення хоріону.

• Багаторазові пологи в минулому. Якщо Ви вагітніє вже не в перший раз, то у Вас значно підвищуються шанси на неправильне прикріплення хоріону. Більшість фізіологів бачать причини такого явища в тому, що після кожної вагітності на тій ділянці матки, де прикріплювалася плацента, змінюється структура ендометрія. Тому при наступному зачатті хоріон вже не може прикріпитися там же. Згодом таких місць на внутрішній поверхні матки ставати все менше, що і призводить до прикріплення плаценти в небезпечній зоні.

• деформації матки, придбаного (наприклад, після оперативних втручань) або вродженого характеру, також можуть призводити до предлежанию хоріона.

Часткове передлежання хоріона (після 12 тижня - плаценти)

Чи небезпечно передлежання хоріона ?:

Більшість жінок в положенні лякає подібний висновок першого ж проведеного ультразвукового дослідження. Хоча насправді, передлежання хоріона при терміні вагітності 10-13 тижнів спостерігається приблизно в 5% випадків, тобто у кожної двадцятої жінки. У більш пізніх термінах це стан ставати все більш рідкісним, спостерігаючи перед пологами не більше, ніж у 0,5% породіль. Головна причина цього полягає в тому, що зростаюча матка здатна «відтягнути» точку прикріплення хоріону від вічка цервікального каналу в більш безпечну зону. Тому, на думку педіатрів, передлежання хоріона протягом першого триместру можна розцінювати як особливість перебігу вагітності, але ніяк не ускладнення.

Складнощі починаються в тому випадку, якщо передлежання продовжує зберігатися і після третього місяця вагітності. Перебуваючи в небезпечній близькості від вічка цервікального каналу, плацента може легко травмуватися, що призводить до кровотеч різних ступеня вираженості. При крайовому або частковому передлежанні перші кров`янисті виділення виникають ближче до шостого місяця. Вони практично безболісні, кров може виділятися тонкими прожилками в виділеннях, або створювати враження менструацій. Центральне передлежання може проявлятися такими симптомами вже на другому-третьому місяці. По суті, це головний наслідок і небезпека предлежания хоріона, яке тягне за собою цілий ряд порушення перебігу вагітності та здоров`я матері і її майбутньої дитини:

• Постійна втрата невеликих кількостей крові призводить до анемії у вагітної жінки. Ви при цьому можете відчувати слабкість, запаморочення, шкірні покриви стають блідими. У разі сильних кровотеч може знижуватися артеріальний тиск, темніти в очах, можна навіть знепритомніти.

• Порушення зв`язків між маткою і плацентою веде також і до порушення харчування майбутнього малюка. Його розвиток сповільнюється, на тлі зниженої доставки кисню (через порушену плаценти і анемії у мами) виникає внутрішньоутробна гіпоксія плода.

• Якщо втрата крові у мами досягає значних величин, то це може призвести до викидня, внутрішньоутробної загибелі плоду і цілої низки інших страшних наслідків.

Крім описаних проблем, передлежання часто ускладнюється неправильним розташуванням плода, що призводить до складнощів у процесі пологів. Тому якщо такий стан діагностується у Вас на шостому місяці і пізніше, то потрібно морально підготувати себе до того, що можливо доведеться робити кесарів розтин, а не народжувати самостійно.