Отит у немовлят і новонароджених

Медична статистика свідчить про те, що до року отитом хворіє кожна четверта дитина. Тому батьки обов`язково повинні знати, що таке отит у немовлят і новонароджених, які його симптоми і як позбавити малюка від страждань. Адже хвороба протікає дуже важко і може мати ускладнення. Винна в цьому найчастіше фізіологія, що слід враховувати при виборі терапевтичних заходів. Але головне - це не нехтувати профілактичними заходами для запобігання розвитку захворювання і переходу його в хронічну форму.

Що таке отит?

Отит - це запальний процес у вусі, найчастіше до нього схильні діти з періоду новонародженості і до 6-7 років.

Отит не виникає від того, що дитина перебувала на протязі і йому надуло в вухо, як помилково вважають багато батьків. Причини його розвитку більш серйозні і не залежать від зовнішніх чинників, хоча прояви захворювання на початковій стадії схожі на звичайну застуду.

Тут, перш за все, слід звернути увагу на особливості будови органів слуху у новонароджених і дітей раннього віку. Саме фізіологія винна в тому, що отитом хворіють в основному діти.

Євстахієву труба у немовлят коротше і ширше, ніж у дорослих, і розташована вона під іншим кутом, що загрожує попаданням в неї слизу з носоглотки

Причини розвитку у немовлят і новонароджених

Часто запалення в вусі стають наслідком перенесених застуд і ускладнень після них. Така вразливість обґрунтовується тим, що евстахиева труба у дитини коротше і ширше, ніж у дорослого. А адже саме вона є переходом між вухом і носоглоткою. Відповідно слиз з носоглотки може накопичуватися в цьому відділі. Від чого змінюється тиск у вусі і виникає запалення.

В період новонародженості, коли дитина найчастіше знаходиться в горизонтальному положенні, причиною отиту може стати суміш або грудне молоко, яке потрапило в середнє вухо з носоглотки.

Отже, штучне вигодовування або неправильне прикладання до грудей цілком може привести до розвитку патологічних процесів в органах слуху.

У карапузів постарше хвороба з`являється з інших причин. У 1-2 роки збільшуються аденоїди. У 3-5 років вони запалюються при попаданні на них інфекції і можуть, через свого великого розміру, перекривати слухову трубу.

Бувають і інші причини розвитку захворювання:

• аномальне будова бронхо-легеневої системи;
• знижений імунітет.
• схильність до алергії.

види

Отит підрозділяється на види залежно від:

• розташування запаленого ділянки: зовнішній (зовні слухового каналу) або середній - найважчий і небезпечний через виникаючих ускладнень (в середньому вусі);
• типу виділень: гнійний або катаральний (серозний).
• протікання процесу - хронічний або гострий.

Дуже небезпечний для дитячого здоров`я середній або внутрішній вигляд отиту. Іноді він призводить до глухоти, так як відбувається нагноєння барабанної перетинки. Причому цей вид отиту зустрічається у дітей найчастіше. Він є ускладненням після ГРВІ, особливо якщо імунітет дитини ослаблений.

Катаральний отит вимагає термінового і правильного лікування. Інакше він переходить в гнійну форму, особливо у малюків. У порожнині вуха накопичується гній, який викликає біль за рахунок тиску на стінки вушної раковини.

симптоми

Якщо малюк ще не вміє говорити, не варто чекати, що він розповість про свої больових відчуттях і вкаже на їх джерело. Єдине, що він може зробити, це відреагувати плачем, коли його щось турбує.

Біль, а відповідно і плач, посилюються, коли дитину кладуть спати або годують. Всі ці прояви є непрямими ознаками отиту.

Поступово дитина почне відмовлятися від їжі, не бажаючи повторення неприємних відчуттів. Отит викликає підвищення температури. У малюків вона може досягти 40 C.

Біль при годуванні обумовлена підвищенням тиску в вусі під час смоктання. Перевірити стан вушка можна натисканням на козелок. Больові відчуття посилюються навіть при легкому дотику.

При різних видах отиту симптоматика захворювання може дещо відрізнятися, що і дозволяє ідентифікувати ту чи іншу його форму.

зовнішній отит

Якщо вушна раковина почервоніла, на ній з`явилися бульбашкові і гнійничкові освіти - це прояви зовнішнього отиту. Поступово підвищується температура, турбує озноб. Видно, що вушної прохід звузився через набряк. З цієї причини знижується слух.

Починає дозрівати фурункул, викликаючи біль при ковтанні і жуванні. Спочатку можна його не помітити. Але почервоніння і запалення, яке з`явиться пізніше, не помітити буде неможливо. Надалі фурункул прорветься.

середній

Поспостерігайте за дитиною. Якщо він не вміє говорити, ознаками захворювання будуть занепокоєння малюка, можливо, він буде терти вушко. Щоб полегшити страждання, дитина лягає на хвору сторону. На зміну неспокою приходить загальмованість через підвищення температури і погіршення загального стану.

Якщо почалася гнійна стадія, барабанна перетинка може не витримати тиску і прорватися. Це полегшить біль. Але через особливості будови вуха, краще, щоб малюкові дану процедуру провів хірург.

Середній отит у дитини

внутрішній

Внутрішній отит виражається заложенностью і шумом у вухах. Можуть виникнути запаморочення, нудота і блювота. Зазвичай він діагностується за допомогою отоскопії і отомікроскопіі.

серозний

Якщо у вусі почав накопичуватися ексудат, це серозний отит. Поступово відбувається заповнення слухової труби або барабанної порожнини. Ексудат густий і в`язкий, він порушує слух. Серозне відокремлюване поступово стає липким, слизових, гнійним.

гнійний

Барабанна перетинка надірвалася, і слизова субстанція з гноєм вийшла з вуха малюка. В даному випадку потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо ви не зробили цього раніше.

У дітей між катаральним отитом і гнійної стадією проходить зовсім мало часу. Навіть своєчасно розпочате лікування може не зупинити цей процес.

Чим небезпечний?

Отит - захворювання, що несе за собою чимало ускладнень:

• туговухість;
• параліч лицьового нерва;
• мастоидит;
• запалення скроневої кістки;
• холестеатому;
• склероз барабанної перетинки;
• прорив барабанної перетинки.

Таблиця: можливі ускладнення

Отит також призводить і до внутрішньочерепних гнійних ускладнень: абсцес мозку, вогнищевий енцефаліт, менінгіт, гідроцефалія, тромбофлебіт синусів.

діагностика

Біль при отиті виникає швидко і раптово, а лікування може затягнутися. Іноді воно займає близько місяця. Правильно поставлений діагноз допоможе призначити адекватну терапію, яка значно прискорить одужання.

Тільки лікар може встановити причину захворювання. Самолікування дуже небезпечно і призводить до ускладнень.

Первинне дослідження органів слуху лікарем отоларінологом називається отоскоп

Спеціаліст проводить спеціальні дослідження, для виявлення запалення вуха:

1. Перевірка слуху;
2. Загальний аналіз крові;
3. Отоскопія (первинне дослідження органів слуху лікарем отоларінологом, метод прямої візуалізації барабанної перетинки та інших структур вуха);
4. Отомікроскопія (огляд слухового проходу, барабанної перетинки і інших структур вуха під мікроскопом);

Огляд слухового проходу, барабанної перетинки і інших структур вуха під мікроскопом називається отомікроскопіей

Лікування відбувається із застосуванням лікарських засобів. Головне - виявити причину і відразу ж почати терапію. Це позбавить малюка від появи множинних ускладнень і врятує від глухоти.

методи лікування

Лікування немовляти обов`язково проводити під наглядом лікаря в стаціонарі. Тому що такому малюкові потрібен спеціальний догляд і своєчасне прийняття рішень у разі виникнення непередбачених ситуацій.

Чистити ніс у вуха немовляті слід турундочку, а не ватяними паличками

Чого робити не можна?

• Не можна чистити ніс і вуха новонародженого ватяними паличками. Для цієї мети використовують зроблені власноруч турундочки з стерильної вати. Так слиз і Сірка заталкиваются всередину занадто великий паличкою, а видаляються найкращим чином.
• Судинозвужувальні краплі категорично протипоказані дітям до року. Але виділення з носа потрібно розріджувати. Для цього використовують розчини з морською сіллю: Аквамаріс або Аквалор. Маленьким дітям, які не вміють сякатися, слід очищати носові ходи від слизу. Для цього використовують гумову грушу або спеціальний аспіратор.
• Вушні краплі можна закопувати новонародженим. Компоненти, які містяться в краплях, мають безліч побічних дій. Можуть викликати розлад кишечника або поява судом.
• Теплий компрес, накладений на вуха - це засіб, відоме всім батькам. Але гріти вуха до встановлення виду отиту ні в якому разі не можна. Прогрівання допомагає при катаральній формі, так як активує кровообіг і знімає біль. Його роблять за допомогою сухого тепла або крапель на спиртовій основі. А ось у разі гнійної форми захворювання від впливу тепла стан хворого тільки посилиться.
• Часто для лікування запалення середнього вуха застосовують борний спирт, але для дітей це небажано. Спирт сушить і дратує шкіру вушного проходу. Це може посилити біль і привести до лущення всередині вуха. Відшарувалися клітини шкіри заповнюють прохід, від цього утворюються пробки. У дітей до року застосування борного спирту може викликати судоми.

Медикаменти та процедури

Хвороба може приймати різні форми. Від цього залежить схема лікування. Отоларінолог обов`язково враховує те, в якому стані знаходиться дитина, які захворювання супроводжують отиту. Ця інформація допомагає правильно підібрати медикаменти.

Лікування потрібно починати якомога раніше. Це гарантує його ефективність.

Найчастіше вдаються до антибактеріальної терапії - призначають антибіотики. Курс 5-7 днів. Не можна переривати лікування, інакше виникає ризик появи небажаних наслідків і ускладнень.

Лікування отиту у дітей проводиться поетапно:

1. Позбавлення від болю. У цьому малюкові допомагає Парацетамол. Доза розраховується залежно від маси тіла дитини. Швидко зменшити больові відчуття у вусі можуть вушні краплі. Найпопулярніші - Отіпакс (підходить він і немовлятам). Закопують краплі в вухо три рази в день. Знеболюють також компреси, але вони повинні бути призначені лікарем.
2. Зниження температури. Для цього теж застосовують лікарські засоби, такі як дитячий Панадол, Еффералган, дитячий Парацетамол. Всі вони також містять парацетамол.
3. Зменшення набряку. Якщо виникає набряклість євстахієвої труби на тлі алергічних реакцій, слід знижувати її за допомогою антигістамінних засобів. Для дітей підходить Тавегил, Кларитин.
4. Усунення інфекції. Про її присутності в організмі дитини говорить перехід отиту в гнійну стадію. Ефективно з нею бореться Амоксицилін. Рекомендується продовжувати лікування не менше 7 днів. Якщо перервати прийом препарату раніше, можуть виникнути рецидиви. Всі медикаменти, які призначаються грудничку для орального застосування, даються йому в формі суспензії або сиропу.
5. Компреси. Для лікування середнього катарального отиту в гострій стадії лікар може призначити полуспиртовой або горілчаний компрес. Він категорично протипоказаний при гнійному отиті. Можна робити процедуру самостійно.

Марлю для компресу слід вирізати і надягати на вухо таким чином

Для цього потрібно відміряти марлю з 4 шарів так, щоб вона виходила за вушну раковину на 1,5-2 см. Посередині зробити розріз. Змочену в розчині марлю надіти на вушну раковину через розріз. Зверху накрити вощеного папером (вона повинна за розміром бути більше марлі).

На компрес з марлі накладають вощений папір або целофан

Наступний шар - вата, вона повинна закривати папір. Цю конструкцію закріплюють хусткою на голові дитини. Компрес робить теплову дію протягом 3-4 годин. Весь цей час дитина повинна знаходитися в ліжку під ковдрою.

Також до основних лікувальним заходам іноді додається фізіотерапія, якщо захворювання має гостру форму.

Види фізіотерапії:

• пневмомассаж;
• УВЧ (ультрависокочастотна терапія);
• лазерне опромінення початкового ділянки євстахієвої труби.

народні рецепти

Дітей до року не рекомендується лікувати домашніми засобами. Практично всі вони не підходять їм в силу віку. Але вже після 2 років можна застосовувати і народні рецепти. Малюкам-дошколятам призначають краплі у вуха і в ніс, компреси, які заборонені для немовлят.

Народні методи не виключають традиційне лікування, призначене лікарем, навпаки, вони можуть виявитися ефективними, тільки якщо паралельно виконувати всі медичні призначення, особливо це стосується прийому антибіотиків.

• Свіжий лист герані допомагає зняти запалення, а також зменшити біль. Для цієї мети використовують свіжозірвані лист, який ретельно розминають в руках і закладають в вухо.
• Вата для сухого зігріваючого компресу. Великим шматком вати потрібно закрити вухо цілком. Зверху щільно пов`язати хустку, надіти шапочку, чепчик або косинку.
• Прогрівання «синьою лампою». Ця процедура, якщо проводити її з обережністю, зменшує біль. Лампу тримають на достатній відстані від вуха. Щоб малюка досягало приємне тепло, але не гаряче повітря. Процедура проводиться протягом 5-7 хвилин. Ще дитини кладуть на грілку вухом на 10-12 хвилин поперемінно однієї й іншою стороною. Так роблять для профілактики захворювання. Але прогрівати вухо при отиті не завжди рекомендується.
• Якщо немовля беруть на руки, він заспокоюється. Це пояснюється тим, що відбувається відтік крові від запаленого ділянки, чому біль затихає. Для полегшення страждань слід частіше брати малюка на руки.

Важливо! Домашнє лікування повинен дозволити лікар.

Фотогалерея «Лікування отиту у немовлят: традиційна медицина і народні засоби»

профілактика

Для запобігання появи отиту у дитини необхідно проводити профілактичні заходи:

1. Під час годування тримайте малюка злегка підняти, щоб уникнути затікання молока в носоглотку, а з неї в слуховий прохід.
2. Під час купання стежте, щоб вода не потрапила у вушка дитини. Для цього можна надіти гумову шапочку. Якщо попадання вологи не вдалося уникнути, очистіть слуховий прохід і постарайтеся підсушити його.
3. Доктор порадить, як гартувати малюка. Такі процедури підвищують опірність до хвороб. Отит в їх числі.
4. Антибіотики призначає тільки лікар. Це правило має неухильно дотримуватися. Самостійний прийом таких лікарських препаратів призводить до плачевних наслідків.
5. Носові ходи повинні бути завжди очищені від слизу. Грудничкам її відсмоктують, дітки постарше можуть сякатися самостійно. Очищати ніс потрібно дбайливо. Сякатися несильно, відкачувати слиз плавно, щоб уникнути негативного тиску в носовій порожнині.
6. Вуха чистять регулярно. Оптимальна частота для цієї процедури - один раз в тиждень. Вухо самоочищається за рахунок сірки, що має бактерицидні властивості. Залишається тільки видаляти її надлишки. Не варто чистити хворі вуха. Треба забезпечити їм спокій до повного одужання.
7. ГРВІ, та й звичайну застуду, обов`язково слід лікувати. Не потрібно запускати хворобу, а намагайтеся починати боротьбу з нею якомога раніше. Тоді і ускладнень від неї буде менше.

Відео «Отит у дітей раннього віку» - Комаровський

Якщо запалилося вухо, значить, малюка чекають неприємності: погіршення загального самопочуття, больові відчуття. Батькам слід відразу ж звернутися до лікаря і з його допомогою встановити причину хвороби і її форму, а потім вибрати відповідні методи лікування. Терпляче виконуйте медичні призначення, тоді малюк швидко одужає і буде позбавлений від ускладнень.