Пролапс серцевого клапана у дітей

Пролапсом клапана серця називається хвороба, що характеризується пригибании стулок в передсердя. Через нещільного прилягання стулок обидві патології супроводжуються зміною руху крові: частина крові змінює напрямок, і з шлуночка потрапляє в передсердя. Це явище називається регургитацией.

Відео: Пролапс мітрального клапана

У дітей дисфункція серцевих клапанів найчастіше є вродженою, викликаються аномальними процесами формування органів.

зміст

1 Як працюють клапани серця
2 причини патології
2.1 природжений пролапс
2.2 придбаний порок
3 симптоми
4 ступеня пролапсу
5 діагностика
6 лікування
6.1 Лікарська терапія
6.2 немедикаментозне лікування
7 Ускладнення і прогноз

Як працюють клапани серця

Патології серцевої діяльності відзначаються при пролапсі клапанів, що відокремлюють передсердя від шлуночка. Стулки відкриті під час діастоли - це явище відповідає розслабленню міокарда. Коли серце скорочується, що відповідає систолі, стулки закриті і перешкоджають руху крові з шлуночка назад в передсердя.

Передсердя від шлуночка в лівій стороні серця відокремлюються одна від одної мітральним клапаном. Клапан складається з двох сполучнотканинних стулок, відкривається в шлуночок під час діастоли, даючи можливість крові перетікати з передсердя в шлуночок. Клапан, що лежить між передсердям і шлуночком з правого боку серця, носить назву тристулкового (трикуспидального).

Ізольований пролапс тристулкового клапана у молодших дітей і підлітків відзначається виключно рідко, викликається тими ж причинами, що і порок мітрального клапана.

причини патології

Патологія мітрального клапана відноситься до поширених захворювань, відзначається в основному у підлітків. У дівчаток хвороба виявляється значно частіше, ніж у хлопчиків. При наявності пролапса стулки серцевого клапана недостатньо щільно закриваються, пропускають кров назад в передсердя, що викликає порушення роботи серця і впливає на кровообіг.

Хвороба буває вродженою, а також придбаної. Набутий, а також вроджений пролапс мітрального клапана у дітей виявляється частіше у віці 7-15 років. Вроджена вада носить спадковий характер і передається дитині від матері.

природжений пролапс

Поява ознак захворювань, викликаних порушенням роботи мітрального, а також тристулкового клапана, пов`язані:

З особливостями розвитку серцевих тканин;
Деформаціями стулок, особливостями прикріплення;
З порушенням іннервації стулок при дисфункції вегетативної нервової системи.

Причиною захворювання у дітей може бути диспропорція розмірів, розширення мітрального кільця, неправильне прикріплення стулок до стінки серця. Порушення розвитку сполучної тканини передається у спадок, проявляється в сильній розтяжності стулок, подовженні серцевих хорд. Протікає порок в основному сприятливо, є більше особливістю організму, ніж захворюванням.

Вроджена патологія мітрального клапана нерідко поєднується з вегето-судинною дистонією і проявляється подібними симптомами.
Відео: Про найголовніше: Пролапс мітрального клапана, спайки, стигмати, згортання крові

придбаний порок

Захворювання клапанів серця здатні викликати захворювання вегетативної нервової системи, зміни в психоемоційної сфері. Причиною патології може служити травма в області грудної клітини. Викликаний ударом розрив хорди викликає відрив клапана, порушення прилягання стулок. Захворювання зазвичай протікає важко і вимагає хірургічного лікування.

Набутий протягом життя пролапс мітрального клапана у дітей нерідко виникає при ревматичної хвороби серця. Захворювання виникає в результаті запалення хорд, стулок, викликаного ангіною, скарлатиною. Ці інфекційні захворювання здатні викликати ураження серцевих клапанів і напад ревматизму.

симптоми

У дітей з пороком мітрального клапана відзначається астенічний додавання, високий зріст, погано розвинена мускулатура. Такі діти відрізняються гнучкістю, рухливістю в суглобах. Дівчата часто світловолосі, блакитноокі. У дітей з вродженою вадою відзначаються коливання настрою, стомлюваність, сльозливість, тривожність. Діти схильні до депресії, у них з`являються фобії, в тому числі страх смерті. Симптоми нерідко не відповідають тяжкості пролапсу, прогноз захворювання сприятливий.

Відео: Жити Здорово! Порок серця - мітральний стеноз

Для поліпшення стану дітям з пролапсом необхідно забезпечити правильний розпорядок дня, достатній сон, спокійну доброзичливу обстановку в сім`ї.

Неповноцінний розвиток сполучної тканини проявляється серед близьких родичів дитини варикозним розширенням вен, сколіозом, грижами, короткозорістю, косоокістю. Припустити у дитини захворювання можна при частих ангінах, простудах. У дітей відзначаються патологічні стани:

Колючі короткочасні болі в грудях;
Серцебиття з відчуттям перебоїв ритму;
Головний біль після нічного сну;
Запаморочення після різкого вставання;
Схильність до непритомності.

Непритомність спостерігаються досить рідко і викликаються перебуванням в задушливому приміщенні, сильними емоціями. Всі больові симптоми з`являються у дитини після сильних емоційних переживань, перевтоми і добре усуваються препаратами валеріани, валокордин або іншими заспокійливими засобами.

ступеня пролапсу

Величина вибухне клапана в передсердя дає уявлення про вираженість патології. При пролапсі серцевого клапана відзначаються:

При 1 ступеня - вибухне стулок до 5 мм;
При 2 ступеня - стулки випинаються в передсердя на 9 мм;
При 3 ступеня - стулки заходять в передсердя на 10 мм і більше.

Ступінь пролапсу не завжди відповідає тяжкості захворювання. Більш точну характеристику хвороби отримують, досліджуючи обсяг крові, закидає назад в передсердя під час систоли, або регургитацию.

Кількісно регургитацию визначають довжиною струменя, занедбаної в передсердя:

Про ступінь виявляється при ультразвуковому обстеженні у вигляді випинання стулок в сторону передсердя.
1 ступінь регургітації може протікати безсимптомно. На цій стадії довжина струменя зворотного закиду крові не перевищує 1 см.
При 2 ступеня хвороби спостерігається при довжині струменя, що не перевищує 2 см.
Для 3 ступеня захворювання характерна довжина струменя більше 2 см.
4 ступінь - найважча, струмінь крові поширюється на великій відстані.

0 і 1 ступеня регургітації відповідають фізіологічній нормі, не потребує лікування, але дитині необхідний контроль кардіолога.

діагностика

Надійним способом розпізнавання пролапсу серцевого клапана будь-якого ступеня у дитини служить ультразвукове дослідження - ехокардіографія. Метод дає можливість визначити ступінь вибухне клапана в передсердя і величину закидання.

Огляд хворих, вислуховування серця є вирішальними методами діагностики при патології серцевого клапана. Ознакою випинання клапана в передсердя при скороченні шлуночків служить клацання, що супроводжується пізньосистолічний шумом. Клацання стають більш чіткими при навантаженні і в вертикальному положенні.

Клацання викликається прогином стулок. Для трикуспидального пролапсу характерні клацання при вдиху на пізній стадії скорочення шлуночка, а на видиху - на ранній стадії систоли.

Інструментальну діагностику проводять за допомогою:

ехокардіографії;
ЕКГ;
Холтерівського моніторування;
рентгенографії;
Катетеризації.

лікування

При природженому незначному пролапсе діти знаходяться під контролем кардіолога, але лікування їм не призначається. Дитині рекомендуються заняття плаванням, фізкультурою. Рішення про заняття професійним спортом приймає лікар.

Усунути симптоми при вродженому пролапсе 1 ступеня допомагають заспокійливі засоби, препарати, що містять магній. При раптових серцебитті, безсонні, тривозі застосовують Ново-Пасит, валеріану. Набутий пролапс 3, 4 ступеня вимагає як лікарського, так і немедикаментозного лікування.

Лікарська терапія

Терапія направлена на поліпшення харчування міокарда, усунення дисфункції вегетативної нервової системи. Для поліпшення скорочувальної здатності серцевого м`яза призначають рибоксин, панангін.

Якщо причиною придбаного пороку стала ангіна, то хворому призначають антибіотики. Лікування проводиться в стаціонарі під контролем лікаря, народні способи не принесуть одужання, а лише викличуть ускладнення.

немедикаментозне лікування

Стан хворого поліпшується при проведенні фізіотерапевтичних процедур:

електрофорезу з бромом, магнієм;
масажу хребта;
голкорефлексотерапії.

При значній вираженості пролапса клапанів вдаються до хірургічної операції з пластики або заміні.

Найуспішніші операції, в тому числі міні-інвазивні, роблять за кордоном. Багато батьків вибирають лікування серця в Ізраїлі, знаючи про потужну матеріально-технічну базу і умілих руках лікарів ізраїльських клінік.

Ускладнення і прогноз

До ускладнень, які вимагають хірургічного лікування, відносяться випадки розриву хорди, прикріплюється стулку заднього клапана до стінки шлуночка, або утворення спайок, що обмежують руху стулок.

Відео: Енцефаліт, ревматоїдний артрит, пролапс мітрального клапана

До ускладнень пролапса відносять виникнення недостатності клапана, при якій в передсердя закидається значний обсяг крові і викликає слабкість, задишку. При прогресуванні недостатності хворому проводять операцію по заміні клапана.

До ускладнень пролапса клапана відноситься інфекційний ендокардит. Захворювання супроводжується підйомом температури, зниженням тиску, дискомфортом, болем в суглобах, желтушностью шкірних покривів.