Стрептодермія у дітей. Лікування і симптоми. Чим лікувати

Ураження можуть виникати на шкірних покривах, в районі обличчя, спини або ніг, крім того, ураження можуть виникати і на слизових оболонках.

При ураженнях шкіри самопочуття дитини може залишатися цілком нормальним, проте може з`являтися і загальне нездужання, може підвищуватися температура тіла до 38 градусів. При запущених випадках ураження шкіри і болячки можуть поширитися на всі шкірні покриви тіла. Крім того, дітей найбільш часто при стрептодермии турбує найсильніший свербіж або печіння в області бульбашок, що лопнули, в результаті інтенсивного розчісування корок можуть з`являтися кровоточать ранки і тріщини.

Що відноситься до стрептодермии

До стрептодермии відноситься кілька захворювань, що викликаються стрептококової інфекцією, але найактуальнішими з них вважаються бешихове ураження шкіри, яке розглядають як окреме важке захворювання, а також відносять до них:

1. простий лишай на обличчі,
2. імпетиго,
3. вульгарну ектіму,
4. стрептококові заїди,
5. або хронічну дифузну стрептодермії і багато інших.

Найчастішими проявами стрептодермии є рожеві розповзаються цятки, що поступово перетворюються на пухирці, що наповнюються прозорою рідиною, які розповзаються, лопаються, розкриваються і залишають під собою жовті медові скоринки з сильним свербінням і палінням. Тепер поговоримо про найпоширеніші формах.

стрептококової імпетиго

Ця форма стрептодермії у дітей зустрічається найбільш часто і з нею можуть зустрічатися лікарі практично будь-яких спеціальностей. Джерелом інфекції для стрептококового імпетиго може стати хвора дитина з будь-якою формою стрептококового ураження шкіри, однак досить сильно виражена закономірний зв`язок між розвитком стрептодермии і виникненням скарлатини - на тлі підйому захворюваності на скарлатину є закономірне підвищення кількості випадків стрептодермии.

Інфекція може передаватися через предмети побутового призначення - дитячий одяг або білизну, через загальні іграшки або забруднені збудником руки. Може здійснюватися передача інфекції через комах - мошок або мух, через інфіковану пил, воду, засоби гігієни. Були відзначені випадки зараження стрептодермією в результаті обсіменіння пилу спортивного залу і загальної спальні в спортивній школі. Імпетиго частіше буває у малюків через недостатній рівень гігієни і санітарної культури.

Призводять до розвитку стрептодермии факторами може бути порушення цілісності шкірних покривів або слизових, що може виникнути при расчесах шкіри у дітей, при дерматитах, алергії. Більш впертий перебіг імпетиго у дітей може проявлятися при мацерації (постійного мокнутия) епідермісу, особливо це буває при постійних нежиті, при виділеннях в результаті отиту. Також сприяє розвитку стрептодермии зниження імунологічної реактивності тіла малюка, що може виникати при інфекціях, при гіпотрофії, при анеміях або шлунково-кишкових розладах. Ці фактори мають не останнє місце в механізмах розвитку імпетиго.

прояви імпетиго

Хвороба зазвичай починається з проявів невеликих плям червоно-рожевого кольору, на цьому збудженому підставі через кілька годин з`являється поверхневе утворення у вигляді міхура (його називають фліктени), воно може бути розмірами до лісового горіха або десяти-копійчану монету, воно наповнене прозорим або каламутним, гнійним вмістом . Навколо міхура розташовується блідо-рожевий віночок.

Досить швидко відбувається самозараження і відсів інфекції навколо первинного ураження - відбувається формування нових плям і бульбашок. Кожен міхур розвивається в середньому від п`яти до семи днів.

Одночасно з появою свіжих бульбашок спостерігаються вже лопнули бульбашки, поява ерозій і освіту товстих жовто-сірих корок, розташованих пухко і легко відвалюються. По краях міхура формується бахрома із залишків виявило міхура у вигляді рогових нашарувань. Після того, як відпадають скоринки, на місці елементів залишається нестійка почервоніння, а потім шкіра заживає без утворення рубців і атрофії. Якщо кількість елементів велике, вони починають зливатися в кільцеподібні освіти або гірлянду-образні фігури - це називають цірцінарним імпетиго.

Улюбленим місцем локалізації хвороби є шкіра, не прикрита одягом - руки і обличчя. Якщо лікування нераціонально, хвороба може швидко поширитися на область тулуба, і тоді хвороба затягнеться на кілька тижнів. При поширених формах імпетиго можуть виникати поліаденітом, а також можуть бути зміни в периферичної крові - швидкість осідання еритроцитів прискорена, може виникати лейкоцитоз з нейтрофільної реакцією, анемія. У хворих дітей періодами підвищується температура до 37-38 градусів. Іноді імпетиго призводить до ускладнень, аж до гломерулонефриту. При цьому у дітей постійно контролюють аналізи сечі і крові.

щелевидное імпетиго

Цю форму ще називають кутовим стоматитом або заїдами. Це буде характеризуватися проявами швидко лопаються бульбашок і утворенням неглибоких, лінійних або щілиноподібних тріщин або ерозій. Навколо цих пошкоджень помітний неширокий шар розмокла рогового шару епітелію. Він являє собою залишки раніше виявило міхура. Найчастіше вражаються куточки рота, іноді можуть дивуватися зовнішні куточки очей, область підстави крил носа, при цьому тріщини супроводжує біль, витікання слини і свербіж шкіри. Через постійне травмування шкіри в куточках рота при їжі або через витікання слини, звички облизувати губи, або через інших несприятливих факторів, така форма стрептодермії приймає наполегливий характер перебігу. Особливо це можливо при дефіциті вітамінів групи В і вітамінів А і С. Хвороба може мати сімейний характер - страждають всі члени сім`ї, заражаючи при користуванні загальним посудом, рушниками, при поцілунках.

Ерітемато-сквамозная стрептодермия

Це свого роду суха різновид імпетиго в області шкіри обличчя, що утворюється переважно в зоні нижньої щелепи або щік, навколо рота і набагато рідше в області кінцівок і тулуба. Виявляються ушкодження у вигляді округлих або овальних плям різного кольору, ураження шкіри можуть бути як білого, так і рожевого кольору, можуть бути покриті шелушащимися лусочками отрубевидного характеру. Якщо опромінювати шкіру ультрафіолетом, плями починають сильно отшелушиваться, бліднуть, стаючи зовсім світлими, шкіра навколо них темніє, що додає їй строкатий вигляд. У частини дітей може бути несильний свербіж. Найчастіше стрептодермія може одночасно проявлятися у вигляді заед, щелевидная імпетиго і сухих форм. Найчастіше хвороба виникає восени або навесні, і тоді необхідно ізолювати дітей для запобігання спалахам хвороби.

інтертригінозний стрептодермия

В області дотичних поверхонь в зоні великих шкірних складок можуть виникати интертригинозного форми стрептодермії. При цьому можуть виникати бульбашки розмірами до горохового зерна, які зливаються між собою. Після того, як вони розкриваються, можуть залишатися ерозійні мокнучі поверхні - червоного або насичено-рожевого кольору, при цьому у них формуються різкі нерівні краї і бордюр з відшаровується епідермісу. По периферії болячок можуть виникати дрібні піогенні вогнища - прищики. Найчастіше у дітей ушкоджуються області за вухами з червоністю, лінійними хворобливими тріщинами і мокнутием. Після того, як згасають гострі явища, може виникати висівкоподібному лущення або можуть формуватися жовто-бурі кірочки. Такі форми часто ускладнюють екзему, нейродерміт, і істотно ускладнюють перебіг цих захворювань. Зазвичай така форма виникає у дітей з гіпергідрозом і ожирінням, цукровим діабетом і обмінними порушеннями.

Папули-ерозивно стрептодермія

Ця форма називається папульозний, сіфілоподобное імпетиго, а також іноді його ще називають пелюшковим дерматитом. Така форма зазвичай виникає у дітей в грудному віці, особливо в період новонародженості.

Особливо привертає до розвитку дерматиту вплив аміаку сечі, а також роздратування ферментами калу ніжної шкіри малюка. Особливо небезпечний такий дерматит у дітей з рахітом, у дітей, хто годується сумішами і грудним молоком. При цьому характерним буде поразка в області шкіри сідниць, а також задній і внутрішній поверхні стегон, в області промежини, геніталій малюка. При цьому виявляються плотноватие на дотик горбки червоно-синюшного кольору, можуть бути розмірами з горошинку. Поступово на місці горбків утворюються бульбашки, вони швидко лопаються і утворюють ерозії і скоринки. Типовим є швидке розповзання інфекції по периферії, явище гострого запалення навколо горбків і сильний свербіж, що приносить дитині сильне занепокоєння. На початковому етапі ці прояви дуже схожі на сифілітичні папули, за що і отримали свою назву. При наданні дитині правильної допомоги і повноцінного догляду захворювання проходить швидко.

вульгарна ектіма

Це свого роду виразкова форма стрептодермії, але іноді вона може мати і змішане походження, в освіті виразок беруть участь також і стафілококи. Такий формі хвороби може передувати зниження загальної опірності організму через перенесених інфекційних захворювань у вигляді кишкових або дитячих інфекцій, а також наявність у дитини важкої соматичної патології за типом проблем крові та обміну речовин, гіпофвітамінозов і рахіту, діабету, харчових розладів. Можуть грати роль недостатньо педантичний гігієнічний догляд за шкірних покривів малюка, сильні забруднення або ураження шкіри, травми і інфікування шкіри при її расчесах через укуси комах або алергії.

Прояви ектіми зазвичай виникають в області сідниць або нижніх кінцівок, набагато рідше на руках або на тулубі у вигляді спочатку одного-двох елементів, поступово розростаються до десяти-п`ятнадцяти. Спочатку це бульбашки невеликого розміру, всередині яких формується гній або інфільтрат. Під ними утворюється жовтувато-бура кірка, під якою утворюються виразки, які досягають іноді по глибині навіть підшкірної клітковини. Процес відбувається в дермі, як результат його відбувається розпад тканин. Виразки при своїй чималій глибині малоболезненние, за формою круглі або овальні, м`якої консистенції, мають запалення навколо ранок, набряклі краю, дно, що кровоточить і можуть мати слизисто-гнійне виділення. Хвороба протікає мляво і неактивно, триває кілька місяців, у міру розвитку процесу виразки поступово очищаються від гною, живцем невеликими рубцями, а іноді і з вираженими деформаціями.

У дітей раннього віку, через ослаблення імунітету і особливих властивостей шкіри, може виникати особлива форма ектіми - пронизує, свердлячу ектіма. Вона зазвичай призводить до порушення загального стану дитини, підвищення температури, різко збільшуються регіонарні лімфовузли. Виразки мають розміри до горошини або навіть лісового горіха, можуть глибоко впроваджуватися в шари шкіри, іноді можуть проникати і в підшкірну клітковину, різко болючі, на дні у них слизисто-гнійне або кров`янисті виділення.

Прогноз захворювання сьогодні при використанні сучасних антибіотиків покращився, так як сьогодні можна вже не запускати процес, а лікувати його в самих ранніх стадіях.

Відео: Стрептококова інфекція у дитини. Температура 40. Наша історія