Туберкульоз у дітей
Дитячий туберкульоз відрізняється від аналогічного захворювання у дорослих низкою характерних особливостей. Перебіг туберкульозу у дітей набагато тяжче, ніж у дорослих. Це пояснюється особливостями роботи дитячого імунітету, в зв`язку з чим інфекційне вогнище не може бути обмежений, продовжуючи охоплювати сусідні з легкими органи і системи.
Туберкульоз у дітей: особливості:
На туберкульоз називається гостро інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Коха - специфічної мікобактерією. Незважаючи на те, що найчастіше уражаються легені, у дитини можуть залучатися до процесу та інші органи: кишечник, очі, сечостатева система, шкіра і т.д.
Заразитися туберкульозом дитина може абсолютно де завгодно: вулиця, будь-які приміщення, транспорт, дитячі майданчики, кафе та ін. Зовсім не обов`язково, щоб ці місця були з великим скупченням людей. Наприклад, можна переїхати з дитиною в квартиру, де був колись хворий на туберкульоз, і цього буде достатньо, щоб дитина захворіла.
Основними джерелами поширення інфекції стають люди і тварини, хворі на активну (або відкритою) формою хвороби. З тварин найчастіше джерелами інфекції стають: морські свинки, собаки і коти, велика рогата худоба.
від людей бактерії в навколишнє середовище виділяються:
- при туберкульозі шкіри: з уражених шкірних ділянок на одяг і предмети обіхода-
- при туберкульозі дихальних шляхів: з кашлем, розмовою, чханням, під час поцілунку і т.п.-
- при туберкульозі лімфовузлів і кісток: через свищі з виходять гноєм на предмети побуту або одяг-
- при кишковому туберкульозі: через фекаліі-
- при сечостатевому туберкульозі: через сечу і вагінальні виділення.
від тварин мікобактерії виділяються через:
- фекаліі-
- мокроту-
- молоко і м`ясо.
Відео: Туберкульоз - Школа доктора Комаровського - Інтер
Симптоми туберкульозу у дітей:
Перебіг туберкульозу у дітей має свої особливості, основними з яких є тяжкість перебігу і швидкість розвитку ускладнень. До 2-річного віку ознаки туберкульозу у дитини можуть мати найбільший розмах, часто переходячи в туберкульозний менінгіт, сепсис або міліарну (повсюдно поширену) форму. Імунна система більш старших дітей може обмежити інфекційний процес на легеневій рівні, тому діти більш старшого віку найчастіше хворіють на туберкульоз легень, а в цілому діти найчастіше уражаються двома формами захворювання - позалегеневий і легеневої.
Легенева форма може бути:
- очаговой-
- кавернозной-
- инфильтративной.
Позалегенева форма підрозділяється за назвою уражених органів і систем: кістковий туберкульоз, шлунково-кишковий і т.п.
За способами протікання туберкульоз легенів у дітей буває в закритій і у відкритій формах. Саме при відкритій формі збудник хвороби виділяється в навколишнє середовище зі слиною і мокротою.
Симптоми туберкульозу у дітей неспецифічні і різноманітні, але вже мають насторожити батьків, що зі здоров`ям дитини щось не так. Дуже часто ознаки туберкульозу у дітей приймаються за симптоми класичної застуди:
- виражена слабкість і підвищена утомляемость-
- підвищена пітливість і періодичний озноб-
- болю в ділянці грудної клітки, особливо під час глибокого вдоха-
- незначне підвищення температури тіла без видимих на те причин-
- кашель (від незначних покашлювань до сильних затяжних нападів з відходженням мокротиння, а іноді, і крові) -
- зниження аппетіта-
- блідість шкіри і синці навколо очей-
При розвитку милиарной форми туберкульозу і туберкульозного менінгіту до симптомів додаються:
- одишка-
- істотне підвищення температури тіла-
- порушене свідомості.
Перші ознаки туберкульозу у дітей
Фактори зараження туберкульозом:
1. Епідеміологічні:
- наявність явних прямих контактів з хворими людиною або тваринам-
- прийом в їжу продуктів тваринного походження від заражених тварин.
2. Медико-біологічні:
- відсутність щеплень БЦЖ-
- інфікування в ранньому детстве-
- генетичні фактори-
- присутність в організмі ВІЛ-інфекції та СНІДу у дитини, а також виношування дитини ВІЛ-позитивної матері, навіть якщо в подальшому у дитини інфекція клінічно проявілась-
- затяжні стреси (іспити, змагання або виснажливі тренування, смерть рідних і т.п.) -
- приєднання додаткових захворювань легенів і всіх дихальних шляхів- ендокринні відхилення (наприклад, цукровий діабет) - порушення в шлунково-кишковому тракті (виразкова хвороба, гепатити тощо.) - захворювання, пов`язані з імунодефіцитом і онкологією.
3. Соціальні:
- нерегулярне і не збалансоване харчування дітей-
- проблеми з наркоманією і алкоголізмом у батьків дітей, рано курінням у самих дітей-
- перебування когось із родичів дитини в місцях заключенія-
- бездомні діти-
- багатодітні та неблагополучні сім`ї з низьким рівнем доходу і невідповідними умовами для життя-
- перебування або повернення дітей з країн, де неблагополучна ситуація з туберкульозної інфекції (країни Азії та Африки) -
- різка зміна клімату.
Діагностика туберкульозу у дітей:
Діти в обов`язковому порядку повинні бути обстежені на туберкульоз. Розвиток мікоінфекціі - процес довгий, і є можливість постановки діагнозу задовго до прояву клінічних ознак, що істотно полегшує лікування.
Діагноз ставиться на основі:
- анамнезу життя-
- присутності або відсутності жалоб-
- клінічного огляду дитини-
- лабораторних аналізов-
- рентгенівських досліджень.
З лабораторних аналізів проводять:
- аналіз проби Манту або результатів Діаскінтеста-
- дослідження мокротиння на наявність палички Коха в образцах-
- загальний аналіз крові.
В особливих випадках дітям показана рентгенодіагностика, яка особливо інформативна при позалегеневих формах туберкульозу:
- рентгенографія або рентгеноскопія грудної полості-
- флюорографія-
- Комп`ютерна томографія-
- Магнітно-резонансна томографія.
