Ти тут
» » Туберкульоз у дітей

Туберкульоз у дітей

Зараження туберкульозом, яке викликають різні мікобактерії туберкульозної групи, схильні люди різного віку і діти в тому числі. Туберкульоз в основному вражає легені, але також утворює специфічні гранули, які проникають в різні органи і тканини, крім волосся, нігтів і зубів.

зміст

  • контакт з інфікованими;
  • погана соціальна та побутова обстановка;
  • голодування.

Основні форми

Існує дві основоположних форми туберкульозу у дітей і дорослих: відкрита і закрита, обидві мають свої особливості перебігу туберкульозу у дітей.

відкрита

Найнебезпечнішою для суспільства є відкрита форма захворювань, оскільки розповсюджувач розносить її мікроорганізми з навколишнього середовища, коли кашляє, чхає чи спльовує слину. Інфікування багатьох людей відбувається при прямій близькості з носієм, піддаючись високому ризику.

Закрита

При закритій формі туберкульозу від хворого не виходить відділення небезпечних мікробів в повітря. Іншими словами, інфекція перебуває в положенні сну і розвивається в хронічну стадію.

Особливі ознаки закритого туберкульозу у дітей наступні:

  • відсутність зовнішніх симптом присутності інфекції;
  • накопичується рідина в легенях;
  • больові відчуття в грудній клітці;
  • загальне нездужання організму.

Клінічні форми

Перш за все, туберкульоз дихальних органів у дітей вражає легені і бронхи. Група кістково-суглобових захворювань завдає поразки на кістки тазу і хребта. Залежно від того, яку область вражає туберкульоз, захворювання поділяють на 2 групи.

органів дихання

Туберкульоз органів дихання у дітей проявляється в різноманітних формах, а саме у формі первинного туберкульозного комплексу і туберкульозного бронхоаденита. Залежно від місця і масштабу поразки, захворювання виявляється в безлічі різних форм. Детальніше розглянемо клінічні форми туберкульозу легенів.

внутригрудной лімфатичний

Туберкульозну інфекцію внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можна назвати найбільш прискореної первинною формою у дитини раннього дитинства. Можливо одностороннє або двостороннє руйнування внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Діти грудного віку складно переносять захворювання, тому що стискаються бронхи через збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Виходячи з ступені запалення і поширення ураження, виділяють форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ТБВГЛУ):

  • мала;
  • инфильтративная;
  • туморозного.


Клінічні ознаки малої форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів часто непомітні і проходять позитивно. При цьому, виявляється непомітне розширення деяких лімфовузлів, в яких відбувається запалення гіперпластичної і гранулематозной стадій. Робити звичний рентген практично марно, оскільки можна втратити цю патологію.

Инфильтративная форма проявляється збільшенням лімфовузлів в розмірі від 1 до 2 см і переважанням гранулематозной і ексудативної фаз запального процесу, так само стискаються бронхи.

Відео: Симптоми туберкульозу у дітей. Диференціальна діагностика туберкульозу

туморозного форма - Ускладнена форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, часто відбувається ураження всіх груп лімфовузлів, при цьому досягаючи в розмірі більше 2-х см. Відбувається нагноєння лімфатичних вузлів, але рентген не відображує видимі патологічні зміни, аналіз знімка показує тільки расширенность кореня легенів через збільшення розміру внутрішньогрудних лімфовузлів.

Первинний

Первинним туберкульозним комплексом (ПТК) є одна з первинних типів інфекції, яка трапляється переважно у дітей ранньої вікової категорії. Руйнування єдиного або безлічі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і лімфатичних судин - Це основні клінічні ознаки ПТК. В даному випадку рентген показує інфільтраційний фокус, спровокований збільшенням лімфатичних вузлів.

вогнищевий

Вогнищевий туберкульоз у дітей та підлітків - дуже поширене явище. Патогенез цієї форми захворювання найбільш характерний гранулематозной фазою запального процесу і спостерігається ексудація. Інтоксикація може бути відсутнім, а вогнище найчастіше виявляє профілактичне обстеження. Ця форма сприятлива по протіканню захворювання.

інфільтративний

Школярі часто страждають інфільтративним туберкульозом, при якому відбувається утворення рідини і казеоз. Іноді вогнища туберкульозу обсеменяются біля імфільтранта або біля внутрішньогрудних лімфатичних і кровоносних вен. Кровохаркання або легенева кровотеча може бути результатом ускладнення. У цій ситуації рентген більш точний в показаннях ніж комп`ютерна томографія.

дисемінований

Дисемінований туберкульоз легень у дітей - це скрутна форма туберкульозного процесу, що вражає 2 і більше сегментів легень, якої характерно визначення тонкостінної каверни. Вогнища поширюються через кровоносні або лімфатичні судини. Ознаки такої форми туберкульозу можуть спостерігатися у дітей будь-якого віку.

туберкульозний плеврит

Туберкульозним плевритом називається односторонній запалений процес плеври. Особливості перебігу туберкульозу плевриту у дітей полягають у тому, що він буває як ізольований, так і виступає ускладненням інших форм захворювання.



Існують і інші клінічні прояви туберкульозу дихальних органів (туберкульоз бронхів, туберкулома і казеозна пневмонія), але на превелике щастя, у дітей вони зустрічаються дуже рідко.

позалегеневий

позалегеневий туберкульоз може вражати будь-які органи людського організму. Серед форм позалегеневого туберкульозу, у дітей і підлітків зустрічаються такі як туберкульоз центральної нервової системи, туберкульоз суглобів і кісток, туберкульоз шкіри, туберкульоз периферичних лімфовузлів.

Кісток і суглобів

Туберкульоз кісток і суглобів - велика група захворювань опорно-рухового аппрарат. Туберкульозна інфекція кісток і суглобів також викликається туберкульозною паличкою. Потрапляючи в ослаблений після хвороби дитячий організм, мікроб провокує розвиток туберкульозної інфекції кісток і суглобів.

Кісткова форма туберкульозного процесу починає поширюватися з губчастої речовини в суглобовому кінці кісток. Буває, що інфекція лімітується створенням порожнини, з часом, заповнюється грануляціями. Але трапляється, що інфекційний процес руйнує нові ділянки кісток, що не зупиняючись.

Туберкульозний процес кісток і суглобів зазвичай протікає непомітно і повільно, тому дитина в період виникнення інфекції може не відчувати болю. Туберкульоз кісток і суглобів частіше діагностують у дітей, ніж у дорослих через слабкість захисних сил дитячого організму.

Серед різновидів туберкульозного процесу кісток і суглобів найчастіше у дітей зустрічаються:

  • туберкульоз хребта;
  • туберкульоз нирок у дітей;
  • туберкульоз тазостегнового суглоба;
  • туберкульоз диафизов трубчастих кісток.

шкіри

Туберкульоз шкіри - проникнення мікобактерій туберкульозу в шкіру, що провокують розвиток загального туберкульозного процесу. Клінічна симптоматика туберкульозних захворювань шкіри дуже різноманітна.

Туберкульозні захворювання шкіри викликають як зовнішні, так і внутрішні чинники. Дуже важливу роль займає загальний стан шкіри дитини, як одного з органів. Інфекція шкіри поширюється через плевру по лімфатичних шляхах або розвивається в крові, що призводить до складного стосункам імунітету і алергічної реакції.

Підвищена чутливість шкіри до появи подразників доводить, що алергічний компонент має особливу роль в поширенні туберкульозних захворювань шкіри.

Відео: Симптоми туберкульозу у дітей

Шкірний туберкульоз може виявлятися у величезних кількостях форм і видів. Через слабкість імунітету, у дітей спостерігається ексудативний характер запалення. Тому, найскладніші стадії і їх особливості перебігу туберкульозу у дітей, спостерігаються вже з перших років життя. Дошкільний вік характеризується локалізованої формою захворювання, що означає більш сприятливий перебіг.

нервової системи

Туберкульоз центральної нервової системи більш відомий, як туберкульозний менінгіт. Раннє виявлення туберкульозу у дітей допоможе уникнути несприятливих наслідків, адже саме менінгіт у багатьох випадках є причиною смерті. Перша підозра на туберкульоз у дитини діагностують протягом початкових 6 місяців.

Без використання антибактеріальної терапії, в період, починаючи з первинної інфекції і до підготовки дієвої хіміотерапії, перебіг хвороби може закінчитися летальним результатом. Діти вікової категорії від 6 місяців до 2 років найчастіше страждають цим захворюванням. Туберкульоз ЦНС ділять на 3 форми: туберкулому, серозний менінгіт і менінгіт.

Клінічні ознаки поділяють умовно на 3 періоди:

  • 1-й інкубаційний період (поява загальних неспецифічних симптомів) дуже рідко викликає підозру на туберкульоз у дітей, через те, що присутня нехарактерна симптоматика.
  • 2-й інкубаційний період (прогресування неврологічних симптомів) характеризується неврологічними порушеннями і змінами у відділах мозку.
  • 3-1 період захворювання (наступ коми) стрімко розвивається, при цьому - навколишнє оточення не викликає ніякої реакції у дитини. Рентген легенів найчастіше виявляє значні модифікації. Туберкульоз у дітей в цьому випадку прогнозується виходячи з 2 факторів: вік дитини і період, на якому почалося лікування.

лімфатичних вузлів

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів, головним чином, поширюється у дітей і підлітків при первинному зараженні. Це хронічне захворювання, ознакою якого є утворення запального процесу гранулематозного характеру. Туберкульоз протікає в 3 стадії, залежно від наростання симптоматики:

  • інфільтративний період;
  • казеозний;
  • індурактівний період.

симптоми

Особливості туберкульозу у дітей полягає в тому, що дитячий організм набагато важче і загострення реагує на захворювання, ніж дорослий. Симптоми туберкульозу у дітей можуть бути різні, залежно від форми і локалізації захворювання.

наприклад, кашель часто сигналізує про прояв легеневого туберкульозу. Початковий інкубаційний період інфекції може змусити батьків підозрювати, що кашель - ознака звичайної застуди або бронхіту. Але через тиждень дитина не видужує і хвороба затягується, при цьому кашель посилюється, характеризується появою рожевого відтінку мокротиння.

Ранній інкубаційний етап характерний тим, що кашель сухий і чистий, особливо вранці або вночі. При прогресуванні хвороби - кашель набуває хронічну форму. При осередкової формі захворювання, кашель може бути відсутнім. Тому, навіть при маленьких сумнівах - викликайте лікаря!

Основні ознаки туберкульозу у дітей в початковий інкубаційний період захворювання легенів:

  • тривалий кашель;
  • кашель з виділенням крові або мокротиння (такий кашель - не завжди ранній симптом, він може з`явитися через 2 міс. з моменту інфікування);
  • затяжне підвищення температури;
  • поява стомлюваності і зниження уваги;
  • погіршення результатів у навчанні;
  • відсутність апетиту і втрата у вазі.

При міліарний або туберкульозному менінгіті яскраво виражені такі симптоми:

  • порушене свідомість;
  • висока температура;
  • задишка.

Позалегенева форма туберкульозу виражається різними рисами, залежно від місця, де відбулося інфікування. Основні ознаки - наявність високої температури і збільшення місцевих або внутрішньогрудних лімфовузлів.

діагностика

Діагностика туберкульозу у дітей здійснюється, використовуючи такі методи: туберкулінодіагностика (проба Манту), Діаскінтест, флюорографія (у дітей старше 15 років), імуноферментний аналіз крові. Методи визначення інфікованих діляться на активні (методи з використанням різних діагностик в профілактичних цілях) і пасивні (обстеження тих, хто сам звернувся до медустанови).

проба Манту

З пробою Манту ознайомлені всі діти, так як дитсадках і школах щороку їм належить робити цю процедуру. Основа методу - введення туберкуліну в область передпліччя дитини. Такі методи як проба Манту дозволяють чітко визначити тих, хто потребує лікувальних і профілактичних заходах. Таку пробу потрібно робити в один і той же час - за графіком, але так само її забороняють робити при карантині.

Якщо виникає позитивна реакція манту у дитини, у якого вона була раніше негативною, необхідно задіяти інші методи (обстеження у фтизіатра, робити Діаскінтест, аналізи крові і сечі, або рентген).

Діаскінтест

Діаскінтест - входить в групу «новітні методи діагностики туберкульозу». Цей діагностує тест проводитися за тією ж методикою, як і Манту. Тест показує результат через 72 години. Але на відміну від проби Манту, діти у яких немає наявності мікобактерій (основні причини туберкульозу у дітей) не показують реакцій. Тому цей тест - більш специфічний і точний аналіз.

флюорографія

Флюорографія - дослідження грудної порожнини, при якому використовується рентген. Рентген фотографує і передає зображення з флюоросцірущего дисплея на фотоплівку. Флюорограма - профілактичний аналіз, який на ранній стадії виявляє легеневі захворювання.

Флюорографічний рентген потрібно робити раз на рік для дітей, старше 15-ти років. Аналіз даних показав, що рентген на флюорографіческой плівці відображає відхилення від норми у 2-5% людей.

Відео: Підозра на туберкульоз у дитини

аналізи

Сучасними і точними в медичній практиці вважаються методи іммунофертентного аналізу і імунохроматографічним тест.

імуноферментний аналіз

Імуноферментний аналіз - метод діагностики, при якому робиться аналіз присутності туберкульозних антитіл в сироватці крові, в капілярної крові або спинномозкової і плевральної рідинах. Аналіз вивчає взаємодію антитіл і досліджуваного об`єкта. Такі методи, як імуноферментний аналіз використовуються при первинному огляді, для виявлення позалегеневого туберкульозу на ранній стадії і для перевірки ефективності лікування.

Відео: Туберкульоз у дітей. Тяжкий пацієнт. © Tuberculosis in children (difficult patients)

імунохроматографічний тест

Імунохроматографічний тест - миттєвий і якісний скринінговий тест, спрямований на виявлення антитіл у дітей до збудників туберкульозу в сироватці крові, плазмі та цільної крові. Аналіз діагнозу можна дізнатися вже через 10-15 хвилинок. Тест рекомендується робити при масових обстеженнях в групах з високим ризиком інфікування.

лікування

В даний час розробили спеціальні методи і схеми для лікування туберкульозу. Якщо лікування туберкульозу у дітей почалося вчасно і правильно, то можна вилікувати практично всі випадки. У цій ситуації все залежить від кваліфікації медичного персоналу, і від відповідальності батьків.

протитуберкульозні препарати

Лікування не повинно перериватися, необхідно регулярно приймати протитуберкульозні препарати. Хворій дитині призначають пити 3-4 препарату протягом декількох місяців, які по-різному впливають на туберкульозну паличку, тому їх треба приймати в комплексі. Найчастіше лікар наказує наступні види медикаментозних засобів:

  • фтивазид;
  • гінкго;
  • ПАСК;
  • Тубазид.


Або призначається лікування ізоніазидом разом з вітаміном В, рифампіцином, пиразинамидом, етамбутолом і традиційним стрептоміцином. Лікування в стаціонарі може тривати від 3 до 9 місяців.

Загальна терапія

На підтримуючої стадії дитина може перебувати вдома і батьки повинні забезпечити йому спеціальний догляд і лікування близько 4 місяців. Поступово потрібно знижувати дозу вживаних препаратів, так як хворий орган і організм в цілому з часом очищається від інфекції. Але якщо форма запущена, лікування потрібно продовжувати в пульмонології.

Хворій дитині так само призначається такі методи лікування: фізіотерапія, дихальна гімнастика, препарати для покращення імунітету. Батьки повинні надати хворому гарне харчування, щоб дитячий організм зміцнів. Або ж знайти час для поїздки в санаторій зі своєю дитиною.

профілактика

Профілактика туберкульозу у дітей (вакцинація, дотримання запобіжних заходів при спілкуванні з інфікованими) Дає можливість попередити захворювання.

вакцинація

У нас в країні широко використовується вакцинація БЦЖ-М, яка робиться в пологовому будинку. Введення вакцини - необхідна профілактична попередження інфекції. Пізніше, вже в шкільному віці всім діткам потрібно робити ревакцинацію БЦЖ для того, щоб імунітет не згас.

хіміопрофілактика

Хіміопрофілактика - попереджає метод туберкульозного процесу у дітей з групи ризику. Хіміопрофілактика буває 2 видів: первинна і вторинна хіміопрофілактика.

Первинна хіміопрофілактика використовується для неінфікованих дітей, у яких негативна реакція на туберкулін, а вторинна хіміопрофілактика - навпаки.

Хіміопрофілактика тривати близько 3-6 місяців за допомогою одного або двох протитуберкульозних препаратів (фтивазид або метазід). Хіміопрофілактика призначається тільки після того, як діти з групи ризику проходять рентген і клінічне обстеження.

Безліч факторів впливає на те скільки буде продовжувати хіміопрофілактика туберкульозу. Зараз вже є багато доказів того, що хіміопрофілактика сприяє зменшенню туберкульозних захворювань в 5-7 разів.

Треба також пам`ятати і правила дітям, які інфіковані: якщо у Вас кашель, то прикривайте рот хусткою, щоб уникнути зараження інших! Профілактика туберкульозу у дітей - це запорука того, що Ваш малюк буде здоровий!

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення