Які порушення зору у дітей існують і чому так важлива їх рання діагностика?

Коли потрібно відвідати дитячого лікаря офтальмолога?

Перший раз відвідати дитячого лікаря офтальмолога необхідно з новонародженим малюком. У цей період лікар визначать наявність катаракти, глаукоми, вродженого косоокості, ністагму. Проводить оцінку стану судин очного дна малюка.

Якщо все добре, то наступний прийом лікаря призначають на два і три роки. У цьому віці перевіряють гостроту зору малюка. Проводять діагностику косоокості та амбліопії.

Далі зір перевіряють безпосередньо перед вступом до школи (6-7 років), а далі, якщо немає скарг з боку дитини і батьків - в 11-12 і в 14-15 років. На прийомі у лікаря оцінюються колірне зір, бінокулярні функції, виявляється наявність короткозорості або далекозорості.

Дорогі батьки, рання діагностика порушень зору дозволяє не тільки виявити захворювання, а й попередити можливі відхилення в розвитку малюка. Різке зниження гостроти зору обмежує весь процес пізнання дитиною навколишнього світу, негативно впливає на формування мови, діяльності, пам`яті, уяви, уваги.

В даний час всі діти з порушеннями зору в залежності від ступеня тяжкості дефекту діляться на сліпих і слабозорих. Сліпота і слабкозорістю представляють собою категорію психофізичних порушень, які проявляються в обмеженні зорового сприйняття дитини або його повної відсутності. Це впливає на весь процес формування і розвитку психіки особистості дитини. У дітей з порушеннями зору формуються специфічні особливості діяльності, спілкування і психофізичного розвитку. Що проявляється у відставанні, порушення і специфічності всього ходу розвитку рухової активності, просторового орієнтування в просторі, формуванні уявлень і понять про навколишній світ, в способах предметно практичної діяльності, в особливостях прояву емоційно - вольової сфери і поведінки, а так само соціальної комунікації, інтеграції в суспільство, адаптації до праці.

Хто такі сліпі і слабозорі діти?

Сліпі (незрячі) діти - Це категорія осіб з важкими порушеннями зору, у яких фактично відсутні зорові відчуття, але може бути светоощущеніє або залишковий зір до 0,04 на краще бачить оці з корекцією очками. У цю категорію входять особи з прогредиентность захворюваннями (розвиток хвороби - розвиток хвороби з наростанням симптоматики) і звуженням поля зору (до 10 -15 градусів) з гостротою зору до 0,08.

Так само виділяють осіб з абсолютною (тотальної) сліпотою на обидва ока. В даному випадку повністю втрачається зорове сприйняття, але є светоощущеніє або залишковий зір, яке дозволяє сприймати колір, світло, деякі контури (силуети) предметів.

слабозорі діти - Це категорія осіб з менш вираженими порушеннями зору. Діти даної категорії мають гостроту зору від 0,05 до 0,02 на краще бачить оці з корекцією звичайними окулярами. Крім порушення гостроти зору слабозорі діти можуть мати деякі відхилення в стані інших зорових функцій (периферичний і бінокулярний зір, кольорово і светоощущеніє,).

Слабозорі діти при знайомстві з явищами, предметами, при просторової орієнтірова, при русі мають деяку можливість використовувати наявне у них сохранное зір. Зір, в цьому випадку, залишається провідним аналізатором дитини. Але зорове сприйняття малюків сохранно лише частково і вважати його повноцінним не можна.

Розуміння навколишньої дійсності у дітей з порушеннями зору значно звужений, уповільнений, неточний. Зорове сприйняття і враження малюків обмежені, уявлення мають деякий якісне своєрідність. Наприклад, діти з різко вираженою короткозорістю або далекозорістю можуть не помітити ознаки важливих для характеристики предмета.

У слабозорих дітей при косоокості утруднена здатність бачити і сприймати світ двома очима, тобто порушено бінокулярний зір. Варто зазначити, що за умови раннього втручання фахівців і спеціального навчання просторове і стереоскопічне, формене зір розвивається і вдосконалюється. А це забезпечує надалі формування складних просторових уявлень.

Серед слабозорих дітей зустрічається велика кількість малюків з контрастної чутливості зору, порушенням цветоразлічітельной функцій, є вроджені форми патології відчуття кольору.

У категорію слабозорих дітей входять:

Міопія (короткозорість) - Виникає в тому випадку, якщо рефракція при якій паралельні промені світла з`єднуються в фокусі на сітківці ока, а перед нею.

В даний час лікарі розрізняють три ступеня короткозорості:

1. I (слабка) - до 3,0 дптр;
2. II (середня) - до 3,0-6,0 дптр;
3. III (висока) - понад 6,0 дптр.

Міопія у дітей частіше за все обумовлена подовженням переднезадней осі очі, внаслідок розтягування склери в задньому і екваторіальних відділах, рідше - надмірної заломлюючої силою від оптичних середовищ.

Внаслідок чого виникає міопія? Розвитку міопії у дітей сприяє робота на близькій відстані при ослабленій акомодації (вродженої або придбаної) (читання з близької відстані і т.д.), в несприятливих гігієнічних умовах (поганий світло, неправильне положення тіла) - велику роль грають спадкові чинники (якщо у батьків було зниження зору, то дитина знаходиться в групі ризику), порушення біохімічних властивостей склери (порушення обміну речовин в організмі дитини), підвищений внутрішньоочний тиск.

При міопії у дітей виникає характерне зниження гостроти зору вдалину. Зір поліпшується при використанні увігнутих лінз.

Які форми міопії виділяють?

Існує висока прогресуюча міопія, коли внаслідок розтягування очі в його різних структурах виникають патологічні зміни (деструкція склоподібного тіла, стафіломи склери, периферичні хореоретінальние дистрофії, центральні та інше). Розтягування ока може ускладнюватися крововиливами в його сітківку, склоподібне тіло, судинну оболонку (хориоидею). Це може супроводжуватися витончення, розривами, відшаруванням сітківки.

Гіперметропія (далекозорість) - Це такий вид рефракції, при якій паралельні промені світла з`єднуються у фокусі за сітківкою. Гіперметропія - це нормальна рефракція очі новонародженого. Зі збільшенням величини очі у малюків формується емметропіческім рефракція (нормальна для дорослої людини).

Гіперметропія виникає внаслідок затримки росту очного яблука (малий очей). Головний фокус оптичної системи в цьому випадку буде лежати позаду сітківки ока. Для того, щоб отримати чіткі зображення на сітківці необхідно напруга акомодації при зір вдалину і зблизька.

Розрізняють декілька ступенів гиперметропии:

1. у дітей хороший зір попереду і вдалину зберігається завдяки акомодації;
2. у дітей відзначається хороший зір вдалину, але настає швидка стомлюваність очей при роботі на близькій відстані;
3. у дітей спостерігається поганий зір вдалину і зблизька. Гострота зору малюків поліпшується в разі використання опуклих лінз. Зменшення вираженості гиперметропии виникає в період зростання очі дитини. З віком у зв`язку з тим, що настає ослаблення акомодації кришталика, погіршується зір поблизу і виникає пресбиопия.

астигматизм - Це різновид аномалії рефракції. Вона пов`язана з тим що кривизна рогівки ока неоднакова в різних меридіанах, внаслідок цього промені світла, що проходить не можуть зібратися в одну точку. При виникненні астигматизму у дитини спостерігається неможливість тривалого навантаження при роботі на близькій відстані і стомлюваність очей. При використанні циліндричних лінз настає поліпшення зору.

амбліопія - Це велика категорія порушень зору, яка включає в себе різні за походженням форми зниження зору. Причинами амбліопії є функціональні розлади зорового аналізатора.

Виділяють наступні види амбліопії:

1. істеричну рефракційну,
2. обскурационной,
3. дисбинокулярная.

Астенія (підвищена стомлюваність). При незначних навантаженнях стомлення виникає на багато частіше, ніж при підвищеному навантаженні на зоровий аналізатор. Втома виникає зазвичай у другій половині дня. У важких випадках, навіть при нескладних видах діяльності починає швидко проявлятися почуття втоми, слабкості. Виникає погіршення якості і темпу діяльності. При астенії навіть відпочинок мало допомагає.

У дітей з астенією виникають і вегетативні порушення: підвищена пітливість, блідість обличчя і шкірних покривів.

Важкі ступеня астенії у дітей характеризуються різкою слабкістю аж до прострації. Дітей стомлює будь-яка діяльність, короткочасна бесіда, пересування.

Захворювання окорухового апарату. Причинами патології окорухового апарату у дітей можуть бути:

1. патологічні зміни в м`язових або нервових закінченнях;
2. ушкодження провідних шляхів і центрів окорухових нервів.

Які виникають внаслідок судинних, запальних, пухлинних захворювань, травм, аномалій розвитку головного мозку у дітей.

косоокість співдружності. Це розлад окорухового апарату, яке характеризується постійним або періодичним відхиленням одного ока від спільної точки фіксації. Воно є порушенням функції бінокулярного зору.

Особливістю виник содружественного косоокості у дитини є те, що рухливість кожного ока буде не обмежена і косить очей буде здійснювати той же обсяг рухів, що і здоровий (вгору, вниз, вправо, вліво).

Косоокість співдружності виникає найчастіше в ранньому віці (до трьох років). Воно негативно впливає на психіку дитини, формування його характеру і самооцінки. Це обумовлено тим, що при косоокості неможлива правильна і швидка оцінка співвідношень навколишніх предметів, просторових уявлень. У малюка надалі виникають великі обмеження у виборі професії. Слід зазначити, що ні виправлене косоокість призводить до різкого зниження гостроти зору в майбутньому.

У дітей при содружественном косоокості в результаті розладу бінокулярного зору, як правило, розвивається амблиопия - Це зниження гостроти зору від того, що одне око є бездіяльним.

Розрізняють декілька видів косоокості:

1. акомодаційна, даний вид косоокості зникає при правильно підібраних окулярах;
2. частково акомодаційна.

Таким чином, сліпота і слабкозорістю представляють собою категорію психофізичних порушень, що виявляються в обмеженні зорового сприйняття або його відсутності, що впливає на весь процес формування і розвитку особистості. У осіб з порушеннями зору виникають специфічні особливості діяльності, спілкування і психофізичного розвитку. Вони проявляються у відставанні, порушень і своєрідності розвитку рухової активності, просторової орієнтації, формуванні уявлень і понять, в способах предметно практичної діяльності, в особливостях емоційно - вольової сфери, соціальної комунікації, інтеграції в суспільство, адаптації до праці.