Особливості вірусу епштейна-барр у дітей

На сьогоднішній день медицина досягла рівня, при якому багато вірусні захворювання, які раніше вважалися невиліковними, перестали бути вироком. Однак до сих пір існують такі, від яких люди не можуть повністю позбутися. До них відноситься і вірус Епштейна - Барр (ВЕБ). З одного боку, він досить нешкідливий, тому що з часом захисна система організму виробляє до нього імунітет. З іншого - може викликати страшні ускладнення у вигляді онкологічних захворювань. Особливу небезпеку становить тим, що заражаються їм в дуже ранньому віці. Як проявляється ВЕБ у дітей? Які наслідки?

Що таке вірус Епштейна - Барр?

Тривимірне зображення вірусу Епштейна - Барр

За хитромудрою назвою ховається збудник інфекційного мононуклеозу - вірус, що провокує появу «хвороби поцілунків». Своє цікаве прізвисько він отримав через те, що в більшості випадків зараження відбувається через слину.

Вірус Епштейна - Барр (ВЕБ) - один з представників сімейства вірусів герпесу 4 ступеня. Самий маловивчений і одночасно поширений. Приблизно 90% жителів усієї планети є носіями в латентній або активній формі і потенційними джерелами інфікування, при тому, що даний бактеріофаг вважається менш заразним, ніж добре всім відома застуда.

Вчені довели, при одноразовому попаданні в організм вірус залишається в ньому назавжди. Так як повністю вивести його неможливо, в більшості випадків ВЕБ просто переводять в «спляче» стан, використовуючи пригнічують препарати.

Інфекційний мононуклеоз відомий людству досить давно. Вперше він був описаний в кінці XIX століття і отримав назву залозистої лихоманки, тому що супроводжувався збільшенням лімфовузлів, печінки і селезінки на фоні підвищеної температури. Пізніше його помітив хірург Д. П. Беркітта і зафіксував близько 40 випадків зараження, працюючи в Африканських країнах. Але все прояснити вдалося тільки в 1964 році двом англійським вірусологів Майклу Епштейна і Івонне Барр (асистентка доктора). Вони виявили герпесвірус в зразках пухлини, висланими Беркітта спеціально для дослідження. В їх честь вірус і отримав свою назву.

способи інфікування

Поцілунок - один із способів зараження ВЕБ

В основному інфікування вірусом відбувається ще в дитячому віці. Близько 90% людей, що вступають в контакт з дитиною, здатні його заразити. Групу ризику складають новонароджені до 1 року. За статистичними даними, 50% дітей в країнах, що розвиваються отримують вірус від матері в грудному віці. А вже до 25 років цей показник зростає до 90%. Найчастіше ВЕБ діагностується в період від чотирьох до п`ятнадцяти років.

Те, як виявляється хвороба, не залежить від статі і раси: і хлопчики, і дівчатка страждають нею в однаковій мірі і з однаковою частотою. Але варто знати, що в районах, де переважає населення з низьким достатком, герпесвірус більш поширений, проте протікає в прихованій формі протягом майже 3 років.

Способи зараження:

• контактний. Зі слиною через обійми або поцілунки. Найбільша кількість вірусних частинок знаходиться в клітинах поряд зі слинних залоз і виділяється разом з нею;
• повітряно-крапельний. Збудник збирається в слизових оболонках зіва, носа і носоглотки і верхніх дихальних шляхах і виділяється на поверхню при чханні, позіхання, кашлі, крику і навіть простому розмові;
• при переливанні крові від донора. Дана маніпуляція не настільки рідкісна. Вже в пологовому будинку дитині можуть її призначити, якщо виявлена анемія (низький гемоглобін) або дитина народжена раніше запланованої дати при певних обставинах;
• при трансплантації кісткового мозку від донора. Методика застосовується не тільки при онкологічних захворюваннях, а й недугах, пов`язаних з кров`ю людини (анемія, геморагічні діатези).

Важливо розуміти, що у 25% переносників вірус в слині знаходиться постійно. Це, в свою чергу, говорить про те, що вони є носіями і джерелами інфекції навіть за відсутності явних симптомів протягом всього свого життя.

Симптоми у дітей

Зазвичай інкубаційний період триває від 4 тижнів до 1-2 місяців. Причому якщо дитина дуже маленький (до 3 років), то симптоми можуть і зовсім ніяк не виявитися. Але спільними для малюків будуть наступні провісники хвороби, які тримаються в середньому 10-14 днів:

1. Втома і дратівливість. Малюк часто плаче, а проблему не вдається знайти.
2. Збільшено лімфатичні вузли. Мама може виявити ущільнення або відчутні горбки, наприклад, в районі шийки і у вушок. У важких випадках - по всьому тілу.
3. Порушення травлення і відмова від їжі.
4. Висип. Не варто плутати з алергічними реакціями на певні продукти і дерматит. В даному випадку вона буде схожа на висип, як при скарлатині.
5. Сильний фарингіт і висока температура (39-40 °).
6. Болі в животику. Це відбувається через збільшення печінки і селезінки.
7. Біль в горлі і погіршення дихання. У гострій фазі, як правило, збільшуються аденоїди.
8. Жовтяниця. Але це дуже рідкісний симптом і зустрічається нечасто.

Багато симптоми нагадують ангіну, і тим небезпечніше самолікування, так як прийом антибіотиків пеніцилінового ряду тільки посилить хвороба і висип.

Вірус Епштейна - Барр в залежності від території поширення проявляє себе по-різному. У європейській частині населення серед основних симптомів: температура, набрякання лімфовузлів. У жителів Китаю, особливо південних районів, хвороба здатна спровокувати рак носоглотки. У районах Африки герпесвірус може викликати злоякісну пухлину (лімфому Беркітта).

Симптоми хвороби (галерея)

діагностика

Для діагностірвоанія ВЕБ застосовують метод ПЛР

Для діагностування вірусу у хворого використовують лабораторні методи. Найбільш поширені наведені в таблиці нижче:

Труднощі або, скоріше, особливість діагностики полягає в тому, що перші три види досліджень говорять про загальних показниках і не виявляють саме вірус Епштейна - Барр. Останні - більш точні, але призначаються лікарями нечасто. Своєчасне діагностування мононуклеозу допоможе уникнути ускладнень і сприяє його швидкого згасання.

Лікування дитини в домашніх умовах

Дитина, що знаходиться на лікуванні

Для початку необхідно звернутися до лікаря, щоб визначити, як вірус Епштейна - Барр взаємодіє з організмом малюка. Якщо останній тільки носій і немає ніяких клінічних ознак, то лікування не призначається. В іншому випадку дитину поміщають в інфекційний стаціонар або ж лікування проводиться амбулаторно.

Спеціальних коштів, як і вакцини, не існує. Зазвичай імунна система сама справляється, але якщо є ризик ускладнень, то прописується комплексна терапія противірусними засобами:

• «Ацикловір» або «Зовіракс» до 2 років. Тривалість: 7-10 днів;
• «Віферон 1» у формі ректальних свічок дітям до 7 років;
• «Циклоферон» малюкам вводиться ін`єкційно;
• «Інтрон А», «Роферон - А», «Реаферон - ЄС», якщо хвороба знаходиться в хронічній стадії.

При цьому важливо дотримуватися ряду розпоряджень:

• дотримуватися постільного режиму;
• уникати фізичних навантажень як мінімум місяць навіть після поліпшення;
• пити більше рідини, щоб уникнути інтоксикації;
• приймати жарознижуючі (Панадол, Парацетамол) і антигістамінні ліки ( «Тавегіл», «Феністил»), а також вітаміни, особливо вітамін С (можна давати лимонну водичку);
• полоскати горло різними відварами (шавлія, ромашка) або фурациліном;
• закапувати ніс судинозвужувальними препаратами. Але варто пам`ятати, що вони викликають звикання. Тому не слід ними користуватися довше 3 днів.

Всі ці пункти повинні виконуватися тільки після огляду педіатром. Не потрібно займатися самолікуванням. Навіть використання народних коштів може викликати серйозні наслідки у малюка.

Так як під час протікання інфекційного мононуклеозанарушен обмін білків, жирів і вуглеводів, а також ослаблена імунна система, то показана спеціальна дієта, яка полягає у вживанні:

• свіжих овочів;
• солодких ягід;
• нежирної риби (минтая, тріски). Її краще варити або готувати на пару;
• пісного м`яса (яловичини, кролика);
• крупи (гречки, вівсянки);
• хлібобулочних виробів (краще підсушених);
• молочних продуктів (твердого сиру, сиру).

Можливо введення в раціон яєць, але не більше одного в день. Слід уникати вживання жирної їжі. Солодке треба їсти в помірних кількостях.

Продукти харчування, рекомендовані до вживання (галерея)

Чи потрібен карантин

Лікування зазвичай передбачає, що дитина буде перебувати вдома певний час, як і при будь-якій застуді. Якщо обставини вимагають (наприклад, багато виховні установи не допускають пропусків відвідування без пред`явлення довідки від лікаря), то лікар дає лікарняний приблизно на 12 днів, що припадають на гостру фазу хвороби. Карантин не потрібно.

прогноз одужання

Прогноз при зараженні вірусом досить сприятливий в тому випадку, якщо:

• дитина не страждає імунними захворюваннями;
• проводились профілактичні заходи з раннього віку;
• призначено якісне лікування
• хвороба не була запущена;
• відсутні ускладнення.

Вірус активізується при ослабленій або виснаженої імунній системі, інтоксикації.

Повністю вивести вірус Епштейна - Барр неможливо. Його просто переводять в «сплячий режим». Тому батькам варто знати, планова вакцинація здатна пробудити недуга. Завжди необхідно попереджати лікаря, що дитина перенесла мононуклеоз. Крім цього, слід регулярно проходити планові огляди і здавати відповідні аналізи.

можливі ускладнення

Анемія як варіант ускладнення

У разі відсутності якісного і своєчасного лікування, можливий розвиток ускладнень. Найбільш поширеними є:

• анемія. Виникає через зниження в крові еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Іноді супроводжується гемоглобинурией і жовтяницею;
• ураження центральної нервової системи (енцефаліт і менінгіт);
• ураження черепних нервів, що призводить до синдрому Мартіна - Белл (затримка психомоторного розвитку), мієліту, нейропатії та ін .;
• отит і гайморит;
• утруднене дихання внаслідок збільшення лімфатичних вузлів;
• розрив селезінки (якщо хворий перестарається з фізичними навантаженнями під час протікання хвороби);
• гепатит, який має швидкий характер протікання.

До специфічних відносяться:

• проліферативний синдром. В основному характерний для людей, які вже мають імунні хвороби. За короткий проміжок часу кількість В-лімфоцитів збільшується, що призводить до порушень в роботі багатьох внутрішніх органів. Дуже небезпечна вроджена форма, так як смерть дитини виникає ще до звернення до лікаря. У тих, кого медики встигають врятувати, пізніше діагностуються різні форми анемії, лімфоми, гипогаммаглобулинемия, агранулоцитоз;
• волохата лейкоплакія рота. Мовою і внутрішній стороні щік з`являються горбки. Часто це один з перших симптомів ВІЛ-інфекції;
• злоякісні пухлини: лімфома Беркітта, недиференційований рак носоглотки, рак мигдаликів.

Доктор Комаровський про інфекційному мононуклеозі (відео)

профілактика ВЕБ

Вірус досить поширений, тому уникнути зараження їм майже неможливо. Але є і позитивна сторона: навіть при інфікуванні в дорослому віці імунітету людини вдається виробити необхідні антитіла для боротьби.

Особливо захищати малюка теж не рекомендується, якщо немає серйозних імунних захворювань. Порядок дії, як з вітряною віспою: чим раніше дитина перехворіє, тим в більш легкій формі недуга проявить себе.

Вакцина на даний момент знаходиться на стадії розробки, тому найдієвішим способом є систематичне і комплексне зміцнення імунітету:

• холодну загартовування з ранніх років, гуляння на свіжому повітрі;
• прийом вітамінів. Тут варто сказати, що тільки лікар повинен призначати вітамінні комплекси. В іншому випадку це не зміцнить імунітет, а лише підірве здоров`я;
• збалансоване харчування. Як відомо, близько 80% клітинних елементів імунної системи знаходяться в кишечнику, тому необхідно грамотне планування раціону: вживання достатньої кількості фруктів і овочів. Слід уникати продуктів з барвниками і хімічними добавками;
• своєчасне і якісне лікування соматичних захворювань. Не захоплюйтеся самолікуванням, навіть якщо ви вважаєте, що знаєте, чим хворієте, слід пам`ятати, багато недуг добре маскуються і протікають зі схожими симптомами. Особливо актуально це для дітей;
• більше рухайтеся. Спорт потрібно прищеплювати з ранніх років. Крім гарного імунітету, у дитини буде відмінне фізичний і психологічний стан;
• уникайте стресів;
• рідше відвідуйте суспільні місця.

Профілактичні заходи (галерея)

Як і багато інших захворювань, вірус Епштейна - Барр страшний своїми наслідками. Батькам потрібно проявляти особливу пильність і уважно стежити за самопочуттям дитини. У разі виявлення будь-яких симптомів, відразу ж звернутися до лікаря. Краще зайвий раз перестрахуватися, ніж потім використовувати сильнодіючі препарати і комплексну терапію. Здоров`я вам і вашому малюкові!