Гіпотрофія у дітей

Гіпотрофія у дітей - хронічний недобір ваги. Починаючи з етапу внутрішньоутробного розвитку для кожного віку дитини є свої нормативи зросту і ваги, відхилення від яких в ту чи іншу сторону говорить про зміну харчування. Зайва вага у дітей - паратрофія нітрохи не краще гіпотрофії. Питання зростання кількості дітей із зайвою вагою варто в світовій медичній практиці дуже гостро через те, що збільшення білкового харчування веде до швидкого набору ваги у дитини першого року життя. У майбутньому вони ризикують отримати метаболічний синдром.

Якщо причини надмірної ваги криються в надмірному споживанні їжі (аліментарний фактор), то недобір ваги частіше пов`язаний не з тим, що дитина не доїдає, а з проблемами засвоєння з`їденої їжі.

З 1961 року ВООЗ ввела термін «білково-енергетична недостатність», але в Росії недостатність фізичного розвитку, особливо у новонароджених і дітей раннього віку позначається як гіпотрофія. Проблема посилюється тим, що тривалий дефіцит ряду харчових складових, таких як білки, поліненасичені жири, залізо, мікроелементи призводить до порушення розумових здібностей дитини.

зміст

1 Класифікація
2 причини
3 симптоми
3.1 1 ступінь
3.2 2 ступінь
3.3 3 ступінь
4 лікування
5 профілактика

Класифікація

Залежно від часу появи гипотрофию поділяють на допологову і післяпологову. Допологова (пренатальна) або вроджена гіпотрофія не що інше, як синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР). Він розвивається при порушенні кровопостачання плода через матку і плаценту (фетоплацентарна недостатність).

Відео: Проблеми зростання. Школа доктора Комаровського.

Якщо показники розвитку плода відстають від нормативів на 14 днів, говорять про 1 ступеня затримки розвитку, на 3-4 тижні -2 ступінь і більш ніж на місяць - 3 ступінь.

Існує 3 варіанти вираження запізнювання розвитку плода:

Для гіпотрофіческій варіанту характерні відповідні терміну гестації довжина тіла і окружність голівки, але вага і окружності грудей і живота нижче норми;
Гипопластический варіант відображає пропорційні, але зменшені параметри дитини;
При диспластическом варіанті спостерігаються пороки розвитку, каліцтва плоду.

Постнатальная (післяпологова) гіпотрофія ділиться за ступенями відповідно до недоліком маси тіла при 1 ступеня нестача маси тіла становить 10-20%;

При 2 ступеня - 20-30%;
При 3 ступеня понад 30%.

Фактична вага дитини порівнюють з вагою, розрахунок якого проводять за таблицями нормальної помісячного збільшення маси тіла. Наприклад, маса тіла при народженні 3700г, у віці 3 місяці 5300 р Згідно таблиці, дитина повинна набрати за 3 місяць 600 г + 800 г + 800 г, всього 2200 р Нормальна маса тіла в 3 місяці у цієї дитини повинна бути 5900 р

Дефіцит маси становить 5900 - 5300, тобто 600 г, що відповідає 10% за формулою пропорції:

5900 - 100%;
600 - 10%, отже, у дитини гіпотрофія 1 ступеня.

причини

Причини пренатальної та постнатальної гіпотрофії різні. Для синдрому ЗВУР плода характерні наступні причини:

материнський фактор - Хвороби серцево-судинної, бронхо-легеневої, сечовивідної систем, куріння, алкоголізм, вживання наркотиків, неповноцінне харчування під час вагітності, інсулінозалежний цукровий діабет, багатоплідна вагітність, безпліддя і аборти в анамнезі, прийом деяких лікарських препаратів, шкідливі виробничі фактори (вібрація, ультразвук), хронічний стрес і інші нервово-психічні перевантаження, перенесена під час вагітності краснуха, сифіліс, цитомегаловірусна інфекція.
плацентарні причини - Пов`язані з патологією плаценти. Можливо її недорозвинення, запалення, низьке прикріплення, передчасне відшарування, раннє старіння. В останні роки сюди стали відносити антифосфоліпідний синдром, тобто утворення тромбів в судинах плаценти.
Соціально-біологічні фактори теж розглядаються як причини вродженої гіпотрофії. Виникає у юних первородящих у віці 15-17 років, у самотніх жінок, які народжують без чоловіка, у жінок, що живуть у високогір`ї;
Спадкові причини пов`язані з хромосомними і генними аномаліями.

Всі ці причини прямо або побічно погіршують матково-плацентарний кровотік, що порушує харчування плоду і гіпотрофію новонароджених різного ступеня тяжкості.

Гіпотрофія у дітей раннього віку має в основі інші причини:

Екзогенні - безпосередньо недоотримання основних харчових інгредієнтів, недоїдання і проблеми, які можуть порушувати прийняття їжі, наприклад, проблеми ковтання через порушення нервової системи або вад формування особи і щелеп;
Ендогенні - їх 3 групи:
Проблеми з переварюванням, всмоктуванням і утриманням з`їденого;
Захворювання дитини, коли йому потрібна підвищена харчування (недоношеність, хронічні захворювання легеневої системи, мікробні і вірусні інфекції;
Отримані з народження проблеми в обміні речовин.

При гіпотрофії у дітей прогресивно погіршується метаболізм, що в результаті веде до стресу, внаслідок ацидозу, і руйнування клітин.

Страждає функція печінки, знижується гуморальний імунітет. Розпад жирової тканини дестабілізує клітинну мембрану. Організм перебудовує обмінні процеси з метою спрямування енергії в мозок. Страждає вся система травлення, атрофується слизова, знижується вироблення ферментів, змінюється моторика, падає місцевий імунітет.

симптоми

Симптоми гіпотрофії новонароджених залежать від варіанту ЗВУР. Необхідно відзначити, що навіть в сучасно оснащених перинатальних центрах смертність новонароджених в перші 7 днів життя в разі вираженого синдрому незважаючи на проведене лікування досягає 35%.

Відео: Дитячий масаж від Юлії Мокрової

Діти, які перенесли ЗВУР мають такі симптоми, як:

Відставання в фізичному розвитку (60%);
Затримка психомоторного розвитку (40%);
Дитячий церебральний параліч;
Олігофренія (12%).

Менш виражені симптоми при гіпотрофіческій варіанті, прогноз більш сприятливий, проте залишається високою сприйнятливість до інфекційних хвороб і пневмонії в ранньому дитячому віці, особливо до року.

Вивчення віддалених наслідків вродженої гіпотрофії новонароджених виявило симптоми зниження інтелекту в шкільному віці, неврологічні розлади, схильність до виникнення гіпертонії, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету.

1 ступінь

При гіпотрофії 1 ступеня у дитини спостерігаються незначні симптоми, які підтверджують те, що харчування було порушено. Зникає жировий прошарок з передньої черевної стінки, знижується тургор шкіри і пружність м`язів, спостерігається зригування, порушується сон, відзначається занепокоєння і швидка стомлюваність. При цьому немає відставання в рості і відхилень в психічному розвитку. У дитини зберігається схильність до частих простудних захворювань.

2 ступінь

Коли порушено харчування на рівні 2 ступеня з`являються такі симптоми. Жир зникає з усього тіла, крім щік, шкіра і м`язи в`ялі, видно суглоби і кісточки, у дитини знижений або відсутній апетит, стілець нерегулярний, в калі неперетравлені їжа. Через авітамінозу порушений ріст волосся, нігтів, заїди в куточок рота, дитина швидко перегрівається або охолоджується, застуди часті і тривалі, порушений сон, часто вередує, неспокійний.

3 ступінь

3 ступінь гіпотрофії в дитини найважча, якщо її не лікувати, дитина загине. До основних симптомів додається зникнення жиру зі щічок дитини, атрофія шкіри і м`язів, порушення роботи серця і дихання, зниження тиску, зупинка росту, затримка розумового розвитку, відмова від прийому їжі.

Педіатри на практиці використовують розрахунок індексу вгодованості для новонароджених і дітей до року. Такий розрахунок просто зробити самому. Вимірюєте окружності плеча, стегна і гомілки, знаходите суму, їх неї вичитаєте зростання дитини. У нормі у дитини до року індекс дорівнює 25-30 см. При гіпотрофії 1 ступеня знижений до 10-15 см, при 2 ступеня нижче 10см.

лікування

Синдром ЗВУР плода треба починати лікувати ще під час вагітності. Метою лікування є поліпшення матково-плацентарного кровотоку. Для цього застосовують Курантил, Актовегін, вітамінна мінеральні комплекси, в тому числі вітаміни - антиоксиданти. Лікування включає правильне харчування, свіжі фрукти і овочі в достатній кількості, білкова дієта, молочні продукти.

У ряді випадків в залежності від тяжкості стану плода та прогнозу вирішується питання про доцільність збереження вагітності.

Відновити харчування при 1 ступеня гіпотрофії нескладно. У дитячій консультації зроблять необхідний розрахунок кількості грудного молока на добу і одне годування, в разі гипогалактии призначать відповідні замінники грудного молока, порекомендують прикорм, введення соків, сиру. Частота годувань у таких діток повинна бути збільшена до 7 - 8 на добу.

Малюкам старше одного року в дієту включають каші, фрукти і овочі. Призначення препаратів при 1 ступеня гіпотрофії не потрібно.

2 ступінь вимагає необхідності відрегулювати дієту і годування, збалансувати харчування, призначити медикаментозне лікування, яке можна виконувати і вдома, і в лікарні.

Дієта і харчування повинні відповідати віку, змінюється режим харчування. Порції зменшуються, але частота прийому їжі частішає. Лікування проводять біологічними стимуляторами, травними ензимами, вітамінна мінеральними комплексами.

Наявність важкої третього ступеня гіпотрофії каже, що показано стаціонарне лікування. Просто відрегулювати харчування недостатньо. Малюк отримує комплексну інфузійну терапію і парентеральне і ентеральне годування через зонд.

Лікування 3 ступеня гіпотрофії направлено на підтримку і корекцію життєво важливих функцій організму і включає переливання крові, плазми, глюкози, введення ферментів і гормонів.
Відео: Маленькому Сашкові Семенову потрібна допомога! .wmv

Ведеться боротьба з дегідратацією, порушеннями електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги. Дієта зондового харчування включає спеціально розроблену молочно-білкову суміш, позбавлену лактози, але з додаванням жирів, в тому числі ПНЖК (Альфаре). При виведенні з важкого стану починають лікувати рахіт і анемію. Надалі складається дієта, яка відповідає віку. У період реконвалесценції проводять лікування неспецифічними імуномодуляторами.

профілактика

Профілактика завжди була і залишається переважно і економічніше лікування. Профілактика гіпотрофії у дітей полягає в адекватному грудному вигодовуванні, своєчасному введення догодовування і прикорму і правильному догляді за малюком.

Як не дивно, але профілактику починати треба з дитячого віку майбутніх батьків. Збалансоване харчування, заняття фізкультурою і спортом, режим праці та відпочинку, здоровий сон, уникнення стресів, відмова від шкідливих звичок, своєчасна санація вогнищ інфекції, особиста і інтимна гігієна, планована вагітність і проведення її під наглядом фахівця з дотриманням всіх рекомендацій - дієва профілактика ускладнень вагітності та заставу народження здорової дитини.

Поділися в соц мережах: