Як підвищити гемоглобін у дитини
Відео: Як підняти гемоглобін у дитини? | Гемобін - від анемії № 1
Зниження концентрації гемоглобіну в 95% випадків виникає через дефіцит заліза. У країнах, що розвиваються понад 51% дитячого населення у віці від 0 до 5 років страждають від нестачі цього мікроелемента. Залізодефіцитні анемії займають 1 місце за поширеністю серед захворювань, пов`язаних з харчовим фактором. Вони завдають непоправної шкоди здоров`ю, особливо в періоди активного росту і розумового розвитку. Тривалий дефіцит заліза у дітей раннього віку може призвести до затримкою психомоторного розвитку, мови. У підлітків знижуються когнітивні функції, самооцінка, посилюються емоційні розлади.
Залізо - один з найважливіших мікроелементів. Він бере участь у всіх основних життєзабезпечуючих функціях. Входить до складу гемоглобіну і міоглобіну, забезпечує синтез інтерлейкінів, металлсодержащих ферментів, підтримує антиоксидантний баланс в організмі. Відіграє величезну роль в роботі дофамін, серотонін і ГАМК-ергічні систем головного мозку, що відповідають за поведінку, сон, здатність до навчання, емоції, біологічні ритми.
Чому «падає» гемоглобін ?:
Щоб допомогти дитині зі зниженим гемоглобіном в першу чергу необхідно розібратися: чому це сталося? Дефіцит заліза виникає при невідповідності між надходженням його в організм і потребою.
У дітей, народжених раніше терміну або матері яких під час вагітності страждали гестаційної анемією, можливий гіпосідероза і швидкий розвиток залізодефіцитної анемії. Але зазвичай, у перші місяці життя малюкові вистачає фетального гемоглобіну. Він витрачається приблизно до того моменту, коли вага збільшується в 2 рази. З 4 місяців потреба дитини в залозі стає такою ж, як у дорослого чоловіка. Через швидке зростання збільшується його фізіологічна втрата, а запаси не встигають поповнюватися. У дітей грудного віку залізодефіцитна анемія виникає в наслідок:
• підвищеної чутливості до білка коров`ячого молока - провокує діапедезних кровотеча з кишечника
• відсутності природного грудного вигодовування і заміна жіночого молока твариною або незбалансованими сумішами
• спадкових ферментопатий - лактазной недостатності, целіакії
• вроджених анатомічних вад кишечника - поліпозу, дивертикулу Меккеля, гемангіом
Діти старше 3 років і школярі страждають дефіцитом заліза через:
• нераціонального і незбалансованого харчування (вегетаріанство, низький матеріальний дохід сім`ї)
• хронічних запальних захворювань кишечника
• синдрому мальабсорбції
• дисбактеріозу
• частих інфекцій і глистових інвазій
Підлітки складають групу ризику. Це пов`язано з підвищенням потреби в залозі через швидке зростання скелета і набору м`язової маси, збільшення об`єму циркулюючої крові. Особливо багато заліза витрачається при заняттях фітнесом, бодібілдінгом. У дівчат збільшується втрата цього мікроелемента з настанням менструацій. Невідрегульований менструальний цикл, рясні маткові кровотечі швидко створюють негативний баланс заліза в організмі.
Обстеження, режим і харчування:
Тепер стає ясно, що до початку лікування вкрай важливо виявити достовірну причину зниження концентрації гемоглобіну і ліквідувати її. Якщо у дитини при рутинному обстеженні крові виявлено зниження гемоглобіну нижче 110 г / л, необхідно провести повторний розгорнутий аналіз з визначенням рівня гемоглобіну, еритроцитів і ретикулоцитів, середнього обсягу еритроцита, середнього вмісту і концентрації гемоглобіну в еритроциті. Також знадобиться визначення сироваткового заліза, феритину сироватки і загальної залізозв`язувальної здатності.
Щоб запобігти анемію у новонародженого малюка потрібно ще під час вагітності дотримуватися режиму і повноцінно харчуватися. Жінка повинна приймати комбіновані препарати з залізом під час виношування і лактації. Грудне вигодовування - найкраща профілактика анемії в ранньому віці. Неприпустимо вигодовування дитини 1 року життя коров`ячим або козячим молоком. Якщо мама не може годувати дитину грудьми, призначається збалансована молочна суміш. Таким дітям з 4-5 місяців вводять прикорм, раніше починають давати м`ясні продукти. Харчування має бути смачним, різноманітним і корисним. Найбільше заліза у напрямку зниження містять:
• баранина
• субпродукти
• м`ясо кролика, індички, гусака
• шинка
• яловичина
• риба
• свинина
• жовток
З продуктів тваринного походження залізо засвоюється на 15-23%, найкраще з м`яса птиці або риби. Рослини хоч і містять заліза більше, але його доступність становить максимум 8%. Багаті цим мікроелементом:
• соя
• мак
• висівки пшениці
• боби
• щавель
• смородина
• шпинат
• вишні
• яблука
Цікаво, що шпинат містить величезну кількість фолієвої кислоти, яка покращує всмоктування заліза з кишечника і сприяє утворенню гемоглобіну. Залізо краще засвоюється в присутності аскорбінової, бурштинової і інших органічних кислот, фруктози, тваринного білка. Гальмують всмоктування чай, кава, бобові.
Якщо у дитини виявляється кров в калі, не варто зволікати з ендоскопічним обстеженням кишечника. Колоноскопія допоможе діагностувати виразковий коліт або аномалії розвитку харчової трубки. При ферментної недостатності показана замісна терапія. Також необхідна санація вогнищ хронічної інфекції і позбавлення від глистів.
Відео: Як підвищити ГЕМОГЛОБІН?
Медикаментозне лікування:
Не можна починати лікування до постановки остаточного діагнозу. Це може змастити картину периферичної крові і утруднити подальшу діагностику. Якщо у дитини підтвердилася залізодефіцитна анемія, єдине правильне рішення - почати прийом препаратів заліза. Дієта не зможе заповнити наявний дефіцит.
Препаратом вибору для дітей є III-гідроксид полімальтозат заліза (мальтофер, феррум-лек). Ця Неіонний форма має найбільшу всмоктуваність і найкращу переносимість. У більшості випадків достатньо прийому сиропу (до 5 років) або капсул. Доза розраховується залежно від тяжкості анемії і становить від 3 до 6 мг / кг / добу і розділяється на 3 прийоми. Щоб перевірити переносимість і запобігти побічні реакції починають з половинної добової дози. Протягом тижня доводять її до необхідної.
Щоб ліквідувати анемію препарат призначають на 1-3 місяці. Потім зменшують дозування в 2 рази і беруть ще 1,5-3 місяці. Перевірити ефективність лікування можна, визначивши на 10-12 день від початку прийому рівень ретикулоцитів. При правильній тактиці їх зміст до цього часу значно збільшується. Гемоглобіну приходить в норму через 1-2 місяці після початку лікування.
Важка залізодефіцитна анемія потребує стаціонарного лікування, особливо у маленьких діток. Починають з парентерального введення заліза, потім переходять на пероральні форми.
показання:
• непереносимість оральних форм препарату
• порушене кишкове всмоктування
• виразково-запальні захворювання кишечника
• потреба в швидкому заповненні запасу заліза
Протипоказання і небажані ефекти:
Не можна призначати препарати заліза при гострих інфекційних захворюваннях. Також вони протипоказані в ситуаціях, коли порушена утилізація заліза (сидеробластна анемія, таласемія, отруєння свинцем) або відбувається його патологічне накопичення (гемохроматоз, аутоімунні гемолітичні анемії). Абсолютне протипоказання - недостатність кісткового мозку (апластичні анемії, Фанконі, Даймонда-Блекфана).
Побічні ефекти найчастіше виникають при лікуванні сольовими препаратами (II) заліза. Може з`явитися металевий присмак у роті, потемніння зубів та ясен, біль в животі, нудота, блювота, пронос, запор, темний стілець. Зустрічаються алергічні реакції за типом кропив`янки. У таких випадках слід замінити препарат або перейти на парентеральне введення.
