Вивих стегна у дітей
Вивих стегна у дітей розвивається через вроджену неповноцінність суглобів, сформованої шляхом їх неправильного розвитку. Головка кістки стегна не може закріпитися в западині, яка для неї призначена. Є хибна думка, ніби вивих стегна може бути спровокований необережними рухами акушерів під час пологов. Насправді вроджений вивих - це захворювання, що формується внутрішньоутробно.
У зоні ризику знаходяться жінки, які:
- перенесли сильний токсикоз в першому триместрі;
- лежали на збереженні через загрозу викидня;
- перенесли бактеріальну або вірусну інфекцію на 10-15 тижні вагітності;
- мають сідничне передлежання дитини;
- знають випадки спадкової дисплазії у родичів;
- проживають в екологічно забрудненому регіоні.
Вивчивши симптоми, провівши результати дослідження рентгеном і ультразвуком, ортопед встановлює діагноз. Однак вперше запідозрити уроджений вивих ще в відділенні пологового будинку може або лікар, або мати, яка знайома з симптоматикою даної патології. Виявивши ознаки вивиху, їй слід тут же повідомити про це дитячого ортопеда, адже лікування дитини без хірургічного втручання здійснюється в перші три місяці життя.
Відео: Карагандинський лікар винайшла унікальну методику лікування вродженого вивиху стегна
зміст
- 1 симптоми
- 1.1 асиметрія складок
- 1.2 скорочення стегна
- 1.3 Метод Маркса-Ортолані
- 1.4 Обмеження відведення стегна
- 2 лікування
- 2.1 Необхідно знати
симптоми
При огляді дитини потрібно створити спокійну обстановку, приміщення прогріти, малюка слід погодувати, щоб під час огляду він був розслаблений. Для огляду застосовують 4 тесту, найбільш ефективних у діагностиці малюків.
асиметрія складок
Даний метод дає максимум інформації, якщо малюк старше трьох місяців. Увага звертається на симетричне розташування складок, з урахуванням можливості двостороннього вивиху, коли цей симптом не виявляється. Складки можуть характеризуватися різним місцезнаходженням, формою, глибиною. Перевіряють складки на під сідницями, в паху, під колінами. Асиметрія, непідкріплена іншими ознаками, має мало значення. Це явище буває у багатьох здорових дітей, але з часом зникає.
скорочення стегна
Більш надійний критерій, який вказує на вроджений вивих стегна. Малюка кладуть на спину, згинають ноги в колінах і тазостегнової області. Результат позитивний, якщо одне коліно розташоване нижче.
Метод Маркса-Ортолані
Кращий спосіб ранньої діагностики. Малюка кладуть на спину, згинають ноги в колінах і тазу, захоплюють долонями стегна, маючи в своєму розпорядженні великі пальці на внутрішній стороні стегна, а інші на зовнішній. Потім стегна дитини повільно і рівномірно відводять в сторони. Здорові тазостегнові суглоби дозволять торкнутися столу зовнішніми поверхнями стегон. Якщо в процесі відведення головка кістки стегна зісковзне в вертлюжної западини, а дія буде супроводжуватися характерним «клацанням» - є підозра на вивих.
Відео: вроджений вивих бедер.первий етапі лікування
Обмеження відведення стегна
Якщо до моменту, коли буде виявлено вроджений вивих, симптом Маркса-Ортолані вже зник, на зміну йому приходить симптом відокремленого відведення стегна. У новонародженого нормальний кут відведення становить 80-90 °, зменшення кута до 50-60 ° говорить про вивиху. У 7-8 місячну дитину кут відведення становить 60-70 °, відповідно зменшення 40-50 ° вказує на наявність патології.
У дитини старше 1 року виявляються інші симптоми: порушення ходи, недостатність м`язів сідниць (Дюшена-Тренделенбурга), незникаючий пульс, великий вертел розташований вище рівня лінії Розера-Нелатона.
лікування
З 1 місяця життя дитині, у якого діагностовано вроджений вивих стегна, рекомендується широке сповивання. Якщо дитину не сповивають, а використовують памперси, то поверх памперса прокладається пелюшка і фіксується на плечах.
Також проводиться лікувальна гімнастика. При зміні підгузника, перевдяганні виробляють розведення стегон, корисно плавання. Потрібно зміцнити тазостегнові м`язи, забезпечити достатню для повноцінного розвитку рухову активність. ЛФК допомагає стабілізувати суглоб, відновити руху в нормальному обсязі, зміцнити здоров`я малюка.
Якщо гімнастики і сповивання недостатньо для того, щоб вилікувати вроджений вивих, лікар призначає одне з ортопедичних засобів: подушку Фрейка, стремена Павлика, шини Волков і Віленського. В особливо важких випадках ортопед виконує вправлення вивиху і фіксує стегна кокситная пов`язкою.
- У 1-6 місяців призначають стремена Павлика або відводять шини з підколінними Тутора.
- У 6-8 місяців знадобиться шина з стегновими Тутора або шина для ходіння, якщо дитині дозволено ходити.
Якщо вроджений вивих виявлено пізно, і консервативне лікування свідомо неефективно, лікар проведе операцію - вправить головку кістки, відновить анатомічну форму суглоба. Потім стегно надовго фіксують, проводять відновний комплекс: ЛФК, фізіотерапію і масаж.
Необхідно знати
- Переривати лікування, знімати фіксуючі пристрої без дозволу лікаря-ортопеда не можна. Недолікований вивих стегна призводить до формування диспластического коксартроза - важкого захворювання суглобів, яке лікується лише оперативним шляхом.
- Ставити дитини на ніжки без консультації з лікарем-ортопедом не можна. Можна спровокувати регрес і позбутися успіхів, досягнутих лікуванням.
Потрібно в точності дотримуватися приписів лікаря, щоб уникнути ускладнень. Тоді в 1-2 року з дитини буде знято діагноз.
Після одужання рекомендований щадний режим, звільнення від фізкультури, заборонений біг, стрибки, перекиди, енергійні танці, довго ходити, піднімати важких предметів. Прописують комплекс ЛФК для зміцнення м`язів, які оточують суглоби тазостегнового пояса. Дозволено плавати, їздити на велосипеді.
