Токсоплазмоз у людини - клінічний перебіг, діагностика та лікування

Токсоплазмоз відносять до числа найбільш поширених у світі захворювань, особливо високий відсоток зараження населення спостерігається в африканських і південно-американських країнах. За своєю природою токсоплазмоз є інфекційним захворюванням, викликають його найпростіші мікроорганізми.

план:

1. Опис збудника токсоплазмозу
2. Можливі шляхи зараження
3. Характерні симптоми і найбільш поширені форми захворювання
4. Небезпека для вагітних жінок
5. методи діагностики
6. Лікування і профілактика токсоплазмозу

Toxoplasma gondii - особливості життєвого циклу

Збудник токсоплазмозу Toxoplasma gondii представник найпростіших, які ведуть паразитичний спосіб життя, і хоча основним господарем для токсоплазм є дикі і домашні кішки, але проміжними господарями можуть виступати й інші теплокровні істоти. Життєвий цикл даного паразита складається з двох фаз - статевий і безстатевої. Статева фаза може відбуватися виключно в тілі основного господаря, безстатева ж може проходити практично в будь-якому теплокровних тваринний, що й обумовлює досить високу ймовірність зараження для людини.

У клітинах проміжних господарів токсоплазма утворює оболонку, всередині якої відбувається повільне відтворення паразитів. На цьому етапі імунна система господаря через внутрішньоклітинного розташування токсоплазм не в змозі знищити цих найпростіших. Розмноження токсоплазм триває до тих пір, поки уражена клітина не лопається, випускаючи при цьому паразитів назовні, де вони в більшості своїй знищуються імунокомпетентними клітинами, але певна частина паразитів встигає осісти в тканинах, завдяки чому відбувається підтримування інфекції.

У разі ж попадання тканинних цист в тіло основного господаря - кішки, токсоплазми розмножуються статевим шляхом з утворенням ооцист, які виходять з організму разом з фекаліями і завдяки досить високій стійкості в навколишньому середовищі здатні заражати інших істот, в тому числі і людини.

Завдяки особливостям життєвого циклу інфікованість населення в деяких країнах досить висока, вчені припускають, що близько 65% людей інфіковано токсоплазмами, але захворювання розвивається тільки у людей зі значно ослабленою імунною захистом. 

Шляхи зараження людини токсоплазмозом

Часто зараження відбувається при вживанні в їжу продуктів тваринного походження які не пройшли перед цим достатню термічну обробку, але зараження також може статися при таких ситуаціях:

1. При контакті з інфікованими тваринами;
2. Контакт з сирим м`ясом також може бути небезпечний;
3. Зараження може відбуватися внутрішньоутробно;
4. При догляді за домашніми тваринами (кішками);
5. Описані випадки передачі токсоплазм через НЕ кип`ячену воду;
6. При пересадці тканин, органів або при переливанні крові.

Ооцисти здатні зберігати життєздатність у навколишньому середовищі близько півтора років, що тільки полегшує зараження.

Різноманітність можливих шляхів передачі токсоплазм, а також їх стійкість у навколишньому середовищі впливають на значну частоту інфікування даними паразитом, але неухильне дотримання правил особистої гігієни з достатньої термічної обробкою їжі і заходами з очищення води здатні вберегти від інфікування.

Токсоплазмоз у людини - клінічні форми захворювання і найбільш характерна клінічна картина

Захворювання може бути вродженим або придбаним (гострим або хронічним). Природжений токсоплазмоз, особливо на ранніх термінах розвитку вагітності призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду, у тих, що вижили найчастіше спостерігається ураження нервової системи, органів зору, а також інших органів і систем.

Гострий варіант перебігу придбаної форми може мати тіфоподобного клінічну картину, або мати перебіг з переважним ураженням нервової системи, хворі можуть скаржитися на:

1. Слабкість і зниження працездатності;
2. Головні болі без постійної локалізації;
3. Тривала субфебрильна температура тіла;
4. З боку серця можливі порушення ритму і провідності;
5. Можливе збільшення від однієї до кількох груп лімфатичних вузлів;
6. Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки і селезінки) яка не супроводжується змінами в біохімічному аналізі крові.
7. Для вродженої форми токсоплазмозу характерно:
8. Виражена лихоманка;
9. Значна інтоксикація;
10. Прояви енцефаліту;
11. гепатоспленомегалія;
12. Висип і жовтяниця;

Якщо інфікування відбулося в період вагітності і гостра фаза захворювання пройшла внутрішньоутробно, то у новонародженого часто можуть спостерігатися багато аномалії розвитку:

• гідроцефалія;
• епілепсія;
• Різні аномалії розвитку органів зору;
• Паралічі і парези;
• Мікроцефалія. 

У дорослих токсоплазма викликає захворювання тільки в разі вродженого або набутого ослаблення імунного захисту, але якщо ж інфікування відбувається під час внутрішньоутробного розвитку, то в залежності від багатьох обставин (в першу чергу від терміну вагітності) захворювання закінчиться або внутрішньоутробної загибеллю або викиднем, в разі ж народження такої дитини, у нього виявляються множинні дефекти розвитку. 

Токсоплазмоз у вагітних жінок

З огляду на досить високу поширеність і стійкість збудника в навколишньому середовищі, а також популярність основного господаря збудника в якості домашньої тварини сприяють при недотриманні правил особистої гігієни ризику інфікування.

Найбільш небезпечними при цьому вважаються інфікування на ранніх термінах вагітності, так як в такій ситуації, хоча ймовірність того, що паразит може викликати захворювання у плода досить низька, але в цьому випадку шкоди здоров`ю плода буде максимальним, і навпаки, якщо інфікування відбулося пізніше, тим вище ймовірність успішного результату. 

При плануванні вагітності слід звернути увагу на всі TORCH інфекції, в тому числі і токсоплазмоз. Не завадить здати кров з метою виявлення антитіл до збудника - IgG будуть свідчити про те, що жінка колись перенесла інфікування токсоплазмой, і тепер в перебігу вагітності дане захворювання їй не загрожує.

Приділити увагу також варто і обстеження домашніх тварин, якщо такі є. Наприклад, якщо кішка живе виключно в будинку, то ризик того, що вона носій паразита мінімальна, а якщо ж тварина вільно гуляє на вулиці, то майже гарантовано інфіковано токсоплазмами. Кудись усувати кішку зовсім необов`язково - достатньо здати кал тварини для виявлення паразитів, в разі відсутності кішка безпечна, за умови, що її не випускатимуть на вулицю, де вона може інфікуватися.

Токсоплазмоз дуже небезпечне для вагітних жінок захворювання, тому заходи щодо запобігання інфікування потрібні і в період планування вагітності, так і під час.

Про те, що таке токсоплазмоз і про його вплив на вагітність можна дізнатися переглянувши відео:

діагностика токсоплазмозу

Основні методи діагностики захворювання представлені серологічними методами, а також полімеразної ланцюгової реакцією, рідко застосовується внутрішкірна проба через її сумнівною інформативності.

Полімеразна ланцюгова реакція є одним з найбільш точних методів діагностики захворювань самої різної етіології - грибки, бактерії, віруси, найпростіші, будь збудник може бути ідентифікований по своєму генетичному матеріалу. Метод інформативний ще до появи явної клінічної картини.

Чутливість і специфічність також високі, єдиний недолік методу - не найнижча ціна.

З прийомів серологічної діагностики застосовуються реакція непрямої гемаглютинації і метод непрямої імунофлюоресценції. Обидві методики спрямовані на виявлення в сироватці крові специфічних імуноглобулінів класів G і M. Якщо в плазмі крові у вагітної жінки присутні IgG, і відсутні IgM, при цьому титр IgG не збільшується в аналізі, виконаному через два тижні, то таку ситуацію можна вважати максимально сприятливої - це означає, що контакт жінки з збудником токсоплазмозу стався давно, а в крові специфічні антитіла залишилися.

Найбільш небезпечний варіант якщо виявляється тільки IgM у високому титрі, що свідчить про недавньому інфікуванні, і в залежності від терміну вагітності лікарі можуть порекомендувати переривання вагітності за медичними показаннями.

Рідше виконують внутрішньошкірну пробу, яка базується на визначенні гіперчутливості до токсоплазміном. Позитивною вона може бути з четвертого тижня після інфікування, що проявляється почервонінням на місці введення більше 10 мм в діаметрі.

Сучасні методи діагностики дозволяють встановити збудника захворювання з високою точністю, що сприяє призначенням своєчасного лікування. 

Заходи профілактики та засоби для лікування токсоплазмозу

З огляду на своєрідний життєвий цикл паразита лікування токсоплазмозу справа досить непроста через обмеженої ефективності хіміопрепаратів проти внутрішньоклітинних форм токсоплазм. Для ефективної терапії токсоплазмозу використовують схеми лікування, що складаються з наступних препаратів:

1. Спіраміцин (може використовуватися у вагітних жінок);
2. кліндаміцин;
3. метронідазол;
4. хлорохін;
5. Піриметамін.

Лікування бажано проходити в інфекційному стаціонарі, під наглядом відповідного спеціаліста. Хоча б мінімально ефективних засобів народної медицини проти токсоплазмозу немає, не варто навіть намагатися. 

Слід пам`ятати, що запобігти інфікуванню досить легко, для цього потрібно:

1. Стежити за здоров`ям своїх домашніх тварин;
2. Не вживати в їжу не миті, або погано помиті фрукти, ягоди, овочі та іншу зелень;
3. Неприпустимо вживання сирого, або минулого недостатню термічну обробку м`яса;
4. Обов`язкове ретельне миття рук після будь-яких земляних робіт, а також після контакту з сирим м`ясом;
5. У період вагітності уникати контактів з необстеженими кішками;
6. Незважаючи на досить серйозну небезпеку для плода, при відповідальному підході до планування вагітності і особистої гігієни захворювання можна досить легко уникнути.

Дійсно серйозну загрозу токсоплазмоз представляє тільки для вагітних жінок і людей з імунодефіцитними станами - в лікуванні в більшості випадків токсоплазмозу потребують тільки ці категорії, тому що імунна система здорової людини в більшості випадків здатна самостійно тримати інфекцію під контролем.