Токсоплазмоз і вагітність
Токсоплазмоз - це інфекційна хвороба, збудником якої є найпростіше під назвою Toxoplasma gondii. У середньостатистичної людини токсоплазма не провокує будь-якої серйозної патології, але для вагітних це може стати справжньою проблемою. Відомо, що у 40% вагітних токсоплазмоз передається плоду по вертикальному шляху. А це може стати серйозною патологією розвитку багатьох органів.
Як відбувається інфікування токсоплазмозом ?:
Можна легко заразитися токсоплазмозом, вживаючи м`ясо, яке пройшло неналежну кулінарну обробку. Виявляється, що в кожному четвертому випадку при дослідженні м`ясної продукції (зокрема, свинини і баранини) виявляються цисти токсоплазми. Набагато безпечніше в цьому сенсі яловичина - при лабораторній перевірці паразит виявляється лише в 1%. Не менш поширеним механізмом зараження токсоплазмозом є вживання немитих фруктів і овочів, недостатньо ретельне миття рук перед їжею, а також використання для оброблення харчових продуктів забруднених ножів.
Розповсюджувачами інфекції - кішки. Ці домашні тварини, поїдаючи заражене м`ясо (в тому числі і гризунів), стають основними «господарями» токсоплазми. Науково доведено, що кішка є джерелом зараження тільки в тому випадку, якщо сама інфікована в останні 3 тижні. В організмі кішки паразит проходить основні стадії розвитку, а потім з випорожненнями виявляється у зовнішньому середовищі. Разом із забрудненими продуктами харчування токсоплазма проникає в тонкий кишечник людини. Після активного розмноження в клітинах кишкового епітелію паразит впроваджується в лімфатичні вузли, звідки має можливість поширитися по всьому організму. Нерідко хвороба протікає в млявою малосимптомной формі, тому людина не завжди знає про присутність токсоплазми в організмі.
Науково підтверджено той факт, що на тлі токсоплазмозу може змінитися і поведінку хворої тварини або людини. Наприклад, хворі миші припиняють боятися кішок, а людина, заражений токсоплазмозом, схильний до депресивних розладів і тривожності.
Отже, можна виділити чотири шляхи зараження Toxoplasma gondii:
• контактний (за допомогою контакту з випорожненнями заражених тварин) -
• харчової (зараження через м`ясо, фрукти, овочі) -
• парентеральний (передача збудника від донора до реципієнта в процесі переливання крові або при трансплантації органів) -
• вертикальний (збудник проникає через плаценту до плоду, в результаті чого виникає вроджений токсоплазмоз).
Практично у 90% людей, що заразилися не виявляється будь-яких ознак токсоплазмозу. Лише решту 10% хворих матимуть прояви гострої інфекції з характерною температурною реакцією і слабкістю. Зазвичай симптоми купируются без усякого лікування.
Імунна система організму пригнічує паразита, і токсоплазма переходить з крові людини в тканини, де в Інкапсульована вигляді може перебувати протягом довгих років. Хронічну форму токсоплазмозу можна визначити без лабораторної діагностики, адже вона, якщо і виявляється, має лише неспецифічні ознаки: слабкість, збільшення лімфовузлів, тривала субфібрільная температура, яка найчастіше непомітна навіть для самої пацієнтки.
Кішка, хвора токсоплазмозу, також може мати деякі симптоми. Якщо у кішки виник пронос, виділення з носа, а склери очей стали червоними - впору думати про гострій формі інфекції. Але все ж більшість тварин є лише безсимптомними носіями.
Відео: Небезпека токсоплазмозу при вагітності. Доктор, дієтолог Борис Скачко блогер і Інфія
Життєвий цикл токсоплазми
Токсоплазмоз при вагітності:
Як відомо, процес виношування дитини вимагає від майбутньої матері великих енергетичних витрат. У таких умовах зниження імунітету є цілком логічним. Але на тлі виниклого імунного дефіциту легко підхопити інфекцію, в тому числі і токсоплазмоз. Токсоплазма здатна проникнути через плацентарний бар`єр і викликати серйозні дефекти розвитку у плода. Внутрішньоутробне інфікування можливо на будь-якому терміні, але особливу небезпеку воно представляє в першу половину вагітності. Відомо, що зараження в 3-му триместрі не настільки небезпечно, гострого захворювання не розвивається, але хронічна інфекція, яка може проявитися навіть через роки, цілком можлива.
Проте, близько 2/3 жінок, які вперше захворіли на токсоплазмозом на тлі вагітності, надалі народжують дітей без ознак внутрішньоутробного зараження.
Не варто панікувати з приводу наявності кішки в будинку, якщо Ви вагітні. Небезпечно лише первинне зараження, а контакт з токсоплазмой задовго до вагітності ніяк не зможе вплинути на розвиток Вашої майбутньої дитини. Тому на етапі планування вагітності доцільно обстежитися, і в тому числі на токсоплазмоз.
Жінка, хвора токсоплазмозом під час вагітності, не є небезпечною для оточуючих. Вона може проходити лікування як умовах відділення, так і на амбулаторній основі. При інфікуванні токсоплазмой в терміні більшому, ніж 6 місяців до вагітності, лікування не потрібно.
Відео: Небезпека кішки для вагітної жінки і маленьких дітей. Частина 1. Токсоплазмоз
Кореляційний залежність між вагою патологічних ознак і терміном інфікування вагітної
Відео: Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровського
Діагностика і лікування токсоплазмозу:
Основним аналізом, який може відповісти на питання про наявність або відсутність захворювання, є визначення антитіл до токсоплазми. Дослідження включає визначення імуноглобулінів класу G (відповідає за хронічну інфекцію або за імунітет до токсоплазми) і M (вказує на гострий процес). Титри антитіл повинні визначати в динаміці, що дозволить виключити помилково-позитивні результати.
Отже, які ж існують варіанти отриманих результатів?
• IgM - присутній, IgG - відсутня. Це несприятлива ситуація: зараження відбулося нещодавно, і інфекція знаходиться в гострому періоді.
• IgM - присутній, IgG - присутній. Такий аналіз вказує на те, що зараження відбулося протягом одного року. Необхідно повторити аналіз на IgG (наростання титру свідчить про гострий процес).
• IgM - відсутня, IgG - присутній. Саме з таким результатом аналізу найчастіше стикаються вагітні. Присутній імунітет до токсоплазми, так як контакт з токсоплазмой стався давно. Небезпеки для плода немає.
• IgM -відсутня, IgG - відсутня. Контакту з токсоплазмой не було, і імунітет відсутній. Необхідно ретельно берегтися під час вагітності, щоб не допустити зараження.
Якщо аналіз крові чітко вказує на наявність токсоплазмозу, необхідно провести подальшу діагностику - УЗД, амніоцентез, кордоцентез.
Підтверджене декількома методами обстеження інфікування в 1-му триместрі є показанням до переривання вагітності. У 2-му і 3-му триместрі можливо лікування. Дитина, що народилася від інфікованої матері, потребує обстеження і, при необхідності, лікування. За ним встановлюється медичний нагляд протягом 5-ти років.
Терапевтична тактика при токсоплазмозі у вагітних включає призначення препаратів класу піріметаміну (дараприм, тиндурин). Щоб позбутися від збудника, необхідно пройти 2-3 курсу лікування з перервами 1-1,5 місяці. Також непоганий ефект дають антибіотики групи макролідів (наприклад, спіроміцін). Їх механізм дії заснований на блокаді білкового синтезу в клітинах токсоплазми. Доповнюють схему лікування препаратами з властивостями імуномодуляторів (наприклад, Головата).
Більшість препаратів дозволені до застосування лише з 12-го тижня гестації, а деякі - з 16-ї.
Як не заразитися токсоплазмозом ?:
Питання профілактики токсоплазмозу особливо актуальні вагітним жінкам, результати аналізу у яких виявили повну відсутність імунітету до токсоплазми.
• При роботі в саду, з землею обов`язково використовуйте щільні рукавички. Вони захистять Вашу шкіру від проникнення токсоплазми через мікротріщини і подряпини.
• Гарненько мийте овочі та фрукти під проточною водою, обдавайте окропом плоди. Не вживайте напівсире м`ясо.
• Довірте догляд за домашню кішку чоловікові або іншому члену сім`ї.
• Контакт з улюбленою кішкою також слід обмежити. Будьте обережні, якщо кішка хвора гострим токсоплазмозом, збудник може виділятися зі слиною чи носовими виділеннями.
• Обстежити кішку на предмет токсоплазмозу можна у ветеринарній клініці. Якщо виявиться, що тварина здорова і ніколи не стикалася з токсоплазмой, необхідно і надалі охороняти його від захворювання: виключити з раціону сире м`ясо, яке не вигулювати на вулиці, не допускати контактів з іншими представниками котячого роду.
