Енкопрез (нетримання калу) у дитини: про причини, лікуванні та профілактиці

Енкопрез - стан, при якому дитина не може самостійно утримувати вміст кишечника в просвіті прямої кишки в період між фізіологічним його випорожненням.

Як правило, енкопрез розглядається як відхилення лише у дітей старше 3-4-річного віку, тому як до цього моменту відбувається повне формування нейро-функціональних зв`язків, які обумовлюють природний акт дефекації.

Для дітей більш раннього віку невміння утримувати кал не є патологією.

• Що таке енкопрез (нетримання калу)?
• У чому небезпека?
• Діагностика та лікування
• Дієта й спосіб життя
• профілактика захворювання

Що таке енкопрез (нетримання калу)?

види

Фахівці поділяють енкопрез на два види:

Відео: Чому дитина какао? невротичний енкопрез

1. істинний. Викликаний загальмованістю реакції кори мозку при дефекації. В цьому випадку у малюка порушений контроль як над позивами до дефекації, так і над розкриттям анального сфінктера.
   
   Подібний вид захворювання зустрічається лише у 5% маленьких пацієнтів.
2. Помилковий (парадоксальний). У цьому випадку мова йде про придушення бажання спорожнити кишечник, то в подальшому призводить до нетримання через його переповненості.
   
   Зазвичай помилковий енкопрез спостерігається у дітей, що страждають запорами.

форми

Розділяють дві основні форми патології:

1. Первинний енкопрез. Являє собою продовження дитячого нетримання калових мас без придбання навичок користування туалетом.
   
   Такі діти байдужі до свого стану і звертають увагу на свій «дефект» завдяки зауважень і глузуванням навколишніх. У таких пацієнтів в подальшому відзначається замкнутість, похмурість або навпаки агресія.
   
   В основному, первинний енкопрез спостерігається днем.
2. вторинний енкопрез. Втрата позовів до спорожнення кишечника вже після набуття навичок охайності.
   
   Така форма патології розвивається при психоемоційних напружених, внаслідок залучення дитини в сімейні конфлікти, а також як результат гострих психологічних травм (сильний переляк).

симптоми

Симптоматика даної патології залежить від першопричин її появи. Через прогресії недуги симптоми з часом стають все виразніше.

Відео: Енкопрез. Лікування енкопрез. Клініка і діагностика енкопрез.

Симптоми істинного енкопрез:

• регулярна дефекація в трусики;
• забруднення всієї промежини;
• наявність навколо анального отвору роздратування;
• постійна присутність специфічного запаху;
• енурез;
• знижений м`язовий тонус прямої кишки без її збільшення або деформації.

Симптоми помилкового енкопрез:

• запор;
• підвищений тиск в прямій кишці;
• рідкий стілець присутність від нього запаху бродіння;
• каломазаніе;
• велике скупчення калових відкладень в товстому кишечнику.

причини

Чому у дитини розвивається нетримання? Причин розвитку недуги досить багато. Вони можуть бути фізіологічними, психологічними і змішаними.

фізіологічні причини:

• деякі особливості при виношуванні;
• родові травми немовляти;
• порушення при народженні, пов`язані з відсутністю або недоліком іннервації в області тазових органів;
• деякі інфекційні захворювання, перенесені в ранньому віці;
• інфекційні захворювання заднього проходу;
• геморой;
• запор довше 36 годин протягом 4-6 місяців;
• травми мозку.

психологічні причини:

• неправильне привчання малюка до горщика;
• звинувачення крихти в мимовільному сечовипусканні або спорожнення кишечника (тим більше у віці до 3-х років);
• страх дитини перед унітазом (боїться впасти, застрягти, можуть змити хвилі);
• стрес або емоційне потрясіння (смерть родича, розлучення батьків, народження нового члена в сім`ї);
• боязнь дефекації через можливі болів;
• переляк, який проявляється при перегляді страшних сцен по телебаченню (фільми жахів, документальні військові хроніки);
• сором малюка спорожнити в громадському туалеті, в убиральні дитячого садка, школи.

У чому небезпека?

У малюка все частіше спостерігається нетримання калу в громадських місцях, смердючий запах.

У міру дорослішання малюк стикається з осудом і насмішками однолітків (а так само вихователів і вчителів), що завдає йому непоправної психологічну травму.

Діагностика та лікування

До якого лікаря звертатися?

Для початку можна звернутися за консультацією дільничного педіатра. Після огляду дитини та вивчення всіх симптомів він направить малюка на прийом до більш вузького спеціаліста.

Вибір фахівця буде заснований на тому, які причини викликали розвиток енкопрез у дитини.

Як правило, діагностика причин енкопрез у дітей зводиться до наступного:

• збір всіх даних щодо розвитку нетримання дитиною калу;
• зовнішній огляд, пальпація черевної області;
• лабораторне дослідження калу малюка.

медикаментозна терапія

Як вилікувати нетримання калу у дитини? І виліковний чи взагалі енкопрез?

Лікування дитини медикаментозними препаратами повинно проводитися з особливою обережністю, так як дитячий вік є одним з протипоказань до прийому тих чи інших ліків.

Як правило, призначаються медикаменти застосовуються для очищення кишечника на початковій стадії захворювання. Терапія проносними препаратами, такими, як Дюфалак, Бисакодил триває 1-2 тижні.

Відео: Неодружені калу у дітей

Після повного очищення кишечника дитині призначають підтримуючу терапію. Для того щоб малюк регулярно спорожняв кишечник, а калові маси легко відходили, йому рекомендовано приймати вазелінове масло по 2 ст. л. на добу не менше 6 місяців.

Так само вдаються до допомоги таких препаратів, як Псилиум, Лактулоза.

народними засобами

Так, наприклад, заспокоїти малюка допомагає суміш з м`яти, пустирника (по 4 ст. Л.), Шишок хмелю і валеріани (по 3 ст. Л.). 2 ст. л. збору необхідно залити склянкою окропу і витримати на повільному вогні не менше 15 хвилин.

Після того, як відвар охолоне, його необхідно процідити і додати в нього кип`ячену воду, довівши до 200 мл в обсязі. Приймати по 80-100 мл 3 рази на день.

Хорошим заспокійливим ефектом володіють водні процедури, зокрема ванни з додаванням відвару лікарських рослин, таких як: м`ята, лаванда, календула, валеріана, ромашка та ін.

Головною умовою ефективності такої терапії вважається її регулярність.

психотерапія

Для лікування енкопрез у дитини, викликаного психологічними причинами, необхідна психологічна реабілітація. Для цього слід:

Відео: нетримання калу

• пояснити малюкові, що саме з ним відбувається, уникаючи обвинувальних промов. Важливо переконати дитину в тому, що в його нездатності утримувати стілець немає його провини;
• виключити абсолютно будь-які глузування, принизливі порівняння і залякування;
• підбадьорювати, підтримувати і хвалити дитину.

Дієта й спосіб життя

У раціоні дитини повинні обов`язково бути присутнім овочі, фрукти, кисломолочні продукти, розсипчасті каші, овочеві пюре і супи.

Так само необхідно ввести в раціон різноманітні рослинні і тваринні масла. Цукерки краще замінити сухофруктами і медом.

маленькому пацієнтові заборонені всі смажені страви. Їжа повинна готуватися на пару, бути відвареної або погашений.

В період лікування важливо виключити з раціону дитини ті продукти, які можуть провокувати утворення газів в кишечнику - манку, рис, рибу і м`ясо, м`ясні бульйони, бобові, редис, здобу і білий хліб.

Хворій дитині необхідно частіше бувати на свіжому повітрі.

профілактика захворювання

До основних заходів профілактики відносяться:

• збалансоване харчування;
• лікування будь-яких розладів травних органів;
• запобігання травм;
• лікування анальних тріщин, запалень.

В період навчання користування горщиком батьки не повинні бути агресивно налаштовані і вимагати від малюка якнайшвидшого виконання їх вимог.

Фахівці кажуть, що уникнути розвитку енкопрез можна, не допустивши розвитку у дитини запорів і не провокуючи ситуації, коли їх чадо може соромитися процесу спорожнення кишечника.