Патологія навколоплідних вод

Навколоплідні води, або амніотична рідина, - це особлива рідка середовище, яке має одне з ключових значень для життєзабезпечення плода.
Амніотична рідина формується з декількох джерел. Найбільша її частка продукується амніоном, частково запаси поповнюються сечею плода і рідиною, пропотіває з кровоносної системи жінки. Поряд з продукцією плодової рідини здійснюється і її резорбція, тобто всмоктування. Науково доведено, що повне оновлення навколоплідної рідини відбувається за період близько 3-х годин. Куди ж вона поглинається? Через плодові оболонки рідина надходить в організм майбутньої матері, а решта - всмоктується плодом. Пік інтенсивності секреції навколоплідних вод припадає на початок вагітності, а в міру її прогресування відносний обсяг рідини стає менше. До кінця вагітності вод залишається близько 0,5-2 л.
Навколоплідні води прозорі або мають невелику каламутність. Це норма. При дослідженні в складі вод можна виявити частинки покривного шару шкіри плода, елементи первородного мастила і Пушкова волосся. Хімічний склад надзвичайно багатий і представлений вуглеводами, протеїнами, жирами, різними мікроелементами і ферментами, імуноглобулінами, гормонами і антигенами.

Відео: Підтікання навколоплідних вод Як визначити

Значення навколоплідних вод:

Функції амніотичної рідини багатогранні, кожна з них направлена на збереження життя і забезпечення розвитку плода. Перебуваючи у водному оточенні, плід має свободу пересування всередині амниотического міхура. Це також захист від можливих пошкоджень ззовні. Навколоплідні води беруть безпосередню участь в обмінних процесах між плодом і організмом матері, і не допускають здавлення пупкового канатика між плодом і маткою.
У процесі пологів нижня частина плодового міхура з міститься в ній навколоплідної рідиною, щільно прилягаючи до шийки матки, забезпечує розкриття родових шляхів. Коли шийка матки розкривається максимально, плодовий міхур лопається і назовні виливаються так звані передні навколоплідні води. Задня частина навколоплідних вод виходить з родових шляхів тільки в третьому періоді пологів, після народження дитини. Излитие амніотичної рідини до того, як шийка матки повністю (або майже повністю) відкриється, або взагалі до початку пологів є патологічним. Буває, що вилиття амніотичної рідини не відбувається навіть після повного відкриття родових шляхів. У такому випадку лікарі говорять про надмірну щільності плодових оболонок або про малому обсязі вод.

Відео: Излитие вод / навколоплідних

Навколоплідні води надійно захищають плід від шкідливих впливів ззовні

багатоводдя:

Патологія навколоплідних вод включає в себе такі явища, як маловоддя і багатоводдя.
Багатоводдя - стан, при якому діагностується підвищений обсяг амніотичної рідини (більше 2 літрів). Таке явище найчастіше пов`язане з порушеною всмоктуючої і секреторною функцією амніону. Багатоводдя супроводжує такі захворювання майбутньої матері, як цукровий діабет, пієло- і гломерулонефрит, порушення в роботі серцево-судинної системи. Нерідко причиною багатоводдя стають причини з боку плода: внутрішньоутробне інфікування і всілякі дефекти розвитку. У переважній більшості випадків багатоводдя діагностується в другому і третьому періоді вагітності.
Багатоводдя може бути гострим і хронічним. При гострому характері цієї патології спостерігається швидке і різке накопичення рідини. Матка збільшується в розмірах, стискаючи тим самим органи, розташовані по сусідству. Вагітна скаржиться на утруднення дихання, загальну слабкість, біль і тяжкість в області живота, набряклість ніг.
Хронічне багатоводдя характеризується поступовим збільшенням обсягу вод, а всі перераховані вище ознаки, що стосуються гострого багатоводдя, присутні в менш вираженій формі. У цьому випадку прогноз для вагітності більш сприятливий, пологи найчастіше наступають в термін. Проте, як гостре, так і хронічне багатоводдя - ознака ускладненого перебігу вагітності.
Гінеколог може діагностувати багатоводдя за деякими симптомів. По-перше, при обстеженні виявляється невідповідність терміну вагітності обсягом живота, матковий тонус підвищений. По-друге, при перкусії по черевної стінки чутна флуктуація. А по-третє, реєструється підвищена рухова активність плода. Запідозривши многоводие, лікар відправить вагітну на УЗД, щоб підтвердити діагноз.
При гострому багатоводді у плода часто діагностуються пороки розвитку, а також порушення роботи дихальної та серцево-судинної систем. У такому випадку лікар вирішує питання про дострокове пологах. Метод передбачає обережне проколювання плодового міхура і випускання амніотичної рідини, щоб попередити відшарування плаценти, випадання дрібних частин плода і пуповини. Після такої маніпуляції виникають сутички, і стає можливим народження дитини природним шляхом. Для профілактики атонічних кровотеч в післяпологовому періоді жінці вводять спеціальні препарати. Хронічне багатоводдя не так небезпечно, і вагітність може бути пролонгована.

Відео: Навколоплідні води (з меконієм !!)

маловоддя:

Якщо навколоплідних вод мало, а саме менше 0,5 літра, то мова йде про маловодии. Причини маловоддя різні, і не завжди можуть бути легко визначені. Зниження кількості навколоплідної рідини зумовлено недостатньою функцією амніону. Маловоддя розвивається на тлі вад розвитку і порушеннях фето-плацентарного обміну. Коли дитина «проявляє активність», вагітна відчуває хворобливість в нижніх відділах живота.
Гінеколог може запідозрити маловоддя, якщо виявлені розміри матки недостатні для терміну гестації. Маловоддя - явно патологічний ознака, на його тлі можуть діагностуватися кісткові деформації, затримка розвитку і навіть внутрішньоутробна загибель плода. Існує зв`язок між маловоддям і передчасними пологами, уповільненим розкриттям шийки матки, слабкістю родової діяльності. Лікар може попередити деякі ускладнення, зробивши раніше розтин плодових оболонок.

Відео: Відійшли води? Що робити? Коли їхати в пологовий будинок? | "До і Після Пологів"

Дослідження навколоплідних вод:

Аналіз навколоплідних вод може багато розповісти про стан плода. Матеріал для дослідження добувають шляхом амніоцентезу - проколу плодових оболонок з подальшим забором зразка амніотичної рідини. Амніоцентез дає можливість виявити генетичні (хромосомні) порушення і деякі дефекти розвитку. Також предметом дослідження стає статевої хроматин - одна зі складових амніотичної рідини. Таким чином, можна встановити стать майбутньої дитини, і, отже, захворювання, зчеплені з підлогою (Міодистрофія Дюшена, гемофілію). Визначають і кількість -фетопротеїн, який може говорити про пороках розвитку травної та нервової системи.
Біохімічний аналіз навколоплідних вод передбачає визначення таких показників, як активність ферментів і кислотно-лужної рівноваги. Результати дослідження допомагають визначити патологію обміну речовин і ступінь гіпоксії плода.
Якщо вагітність супроводжується конфліктом по системі АВО, дослідження навколоплідних вод дозволяє дізнатися групу крові майбутньої дитини. Спектрофотометрический аналіз вод, що передбачає визначити оптичну щільність білірубіну, вкаже на ступінь гемолітичної хвороби.
Дуже важливим показником при аналізі амніотичної рідини є рівень вмісту сфінгоміеліна і лецитину, адже саме по концентрації цих речовин судять про зрілість легеневої тканини у дитини.