Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами - це ускладнення, яке характеризується надходженням навколоплідних вод, що оточують плід, в кровотік матері. Це одна з причин смерті або ускладненого шоку в процесі пологів або в ранньому післяпологовому періоді. Зустрічається нечасто серед породіль. Своєчасне надання ефективної допомоги при емболії навколоплідними водами дозволяє зберегти життя і здоров`я породіллі та її дитини.

Про складне складі навколоплідних вод:

Навколоплідні води - це амніотична рідина, яка виконує безліч важливих функцій для плода. Можуть бути мутними або прозорими. У цій рідині містяться такі речовини:

• клітини верхнього шару шкірного покриву - епідермісу
• клітини зародка
• білки
• елементи волосся майбутнього малюка
• сировидним мастило
• різна кількість меконію - первородного калу плоду
• жири
• вуглеводи
• мінеральні речовини
• амінокислоти
• гормони
• кінцеві продукти обміну

Відео: Смерть породіллі з дитиною, ч.1

Як навколоплідні води потрапляють в кровоносне русло матері ?:

Шлях проникнення певної кількості навколоплідних вод в системний кровотік жінки може бути:

• трансцервікальним - через пошкоджені або розширені кровоносні судини матки

• трансплацентарним - крізь плаценту

• через відкриті кровоносні судини в матці

Щоб навколоплідні води проникли в кров матері необхідно підвищений тиск всередині матки, яке і створюється з початком родової діяльності. Коли цей процес виходить за межі норми, значно підвищується ймовірність появи смертельно небезпечної емболії навколоплідними водами.

Відео: Пологи Зворушливий момент

Патогенез емболії навколоплідними водами

Чому розвивається емболія ?:

Небезпечне ускладнення пологів провокують такі патологічні фактори:

• передчасне відшарування плаценти
• великі розміри майбутньої дитини (більше 4 кг)
• різні форми неправильного передлежання плаценти
• неправильне передлежання плода
• розродження шляхом кесаревого розтину
• високий ступінь хворобливості і тривалості сутичок
• стрімкий характер пологів
• підвищений тиск всередині матки, особливо протягом другого періоду пологів
• різкі перепади внутриматочного тиску
• короткі інтервали між переймами
• передчасне відходження навколоплідних вод
• нераціональне і безконтрольне введення окситоцину - стимулятора пологів
• пізній токсикоз
• ускладнення пологів: розрив матки або шийки

Захворювання у вагітної жінки, які можуть провокувати появу емболії навколоплідними водами:

• артеріальна гіпертензія будь-якого походження
• цукровий діабет
• ниркова недостатність
• порушення в системі згортання крові
• слабкість тазових м`язів, в тому числі і після оперативних втручань
• надмірна збудливість матки
• підвищений тонус матки
• захворювання, пов`язані зі слабким тонусом судин, а також підвищеною проникністю судинної стінки
• вегето-судинна дистонія

Всі вагітні жінки з такими патологіями вимагають підвищеного контролю з боку гінекологів і акушерів.

Прояви емболії навколоплідними водами:

При емболії навколоплідними водами є характерні симптоми, за наявністю яких можна судити про розвиток патології на ранніх етапах. До таких проявів у вагітних жінок відносяться:

• раптово з`явився озноб
• раптове підвищення температури тіла у породіллі
• різке посиніння обличчя
• біль за грудиною
• відчуття здавлювання в області грудної клітини
• задишка
• напади нудоти і блювоти
• прискорене дихання
• зовнішні і внутрішні кровотечі: з носоглотки, ясен, місця введення в вену крапельниці і т.д. Кровотечі носять рясний і тривалий характер
• поверхневий характер дихання
• порушення дихального ритму
• прискорене серцебиття

При важкій формі емболії навколоплідними водами відзначаються такі ознаки:

• різке зниження тиску в кровоносних судинах
• сильне занепокоєння
• маткові кровотечі
• рясні кровотечі навіть з місць найменшого ушкодження судин
• боязнь смерті
• поява клонічних судом. Часто такий стан помилково діагностують як еклампсію
• втрата свідомості
• набряк легенів
• смерть протягом 2-3 годин