Желтушка у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - аж ніяк не гостре, серйозне захворювання. Не має нічого спорідненого по своїй фізіології з жовтяницею, яку діагностують у дорослої людини. Це не інфекційне захворювання, а особливості адаптації новонародженого до нового навколишнього середовища. Жовтяниця у новонароджених може помітно проявлятися відразу після народження або на 3-4 добу. Ознаки такої адаптації до навколишнього середовища, як правило, зникають через 6-8 днів без використання медикаментів. Желтушка у новонароджених не несе в собі особливої небезпеки для життя дитини. У багатьох дітей при народженні зовсім не виявляються які-небудь ознаки жовтяниці.

Механізм розвитку желтушки у новонароджених

Як ми вже з`ясували, фізіологічна жовтяниця у новонароджених - НЕ інфекційне захворювання, не передається від матері дитині або від дитини до матері. Така особливість організму немовляти проявляється лише як ознака своєрідною адаптації до навколишнього середовища. Всі 9 місяців дитина перебувала в утробі матері. Всі фізіологічні процеси проводилися за допомогою материнського організму, навколоплідних вод, продуктів харчування і способу життя матері. Протягом 9 місяців організм дитини поступово зростає, наближаючись до аналогам дорослого організму. Трапляється так, що з деяких причин органи малюка просто не встигли повноцінно вступити в свою роботу в утробі матері, тому, коли дитина з`являється на світ, його організму доводиться стикатися з деякими перешкодами і особливостями адаптаційного періоду.Появі желтушки у новонароджених сприяють деякі причини: Вся справа в тому, що стандартний фетальний гемоглобін (HbF) замінюється гемоглобіном А (HbA). Організм маленької людини не здатний самостійно справлятися з впливом навколишнього середовища. Органи немовляти виробляють ферменти лише наполовину. Основна причина появи желтушки у новонароджених полягає в тому, що дитячий організм, на відміну від дорослого, ще не здатний самостійно оновлювати еритроцити. Таким чином, старіючі клітини не можуть повноцінно метаболизироваться і утворювати білірубін, який в ідеалі повинен виводитися печінкою.

Отже, печінка не здатна повністю виводити білірубін з організму малюка, таким чином, підвищена кількість білірубіну призводить до фізіологічної жовтяниці у новонароджених. Жовтяниця у новонароджених є природним процесом, якщо норми білірубіну з дня народження складають: 120 в перший день життя, 150 на другий день життя, 190 на третій і 205 на четвертий день життя. Патологічна жовтяниця у новонароджених, якщо норми білірубіну перевищують показник 205. В такому випадку, маляті може бути показано медикаментозне лікування жовтяниці. Желтушка у новонароджених, якщо не перевищує норми білірубіну, як правило, проходить сама на 6-8 добу.

Класифікація жултушек новонароджених

фізіологічна жовтяниця

Серед кваліфікованих фахівців в медичній сфері візуальне прояв підвищеного білірубіну прийнято класифікувати за видами. Вперше таку класифікацію запропонував А. Грегень в 1994 році.

Перший вид гипербилирубинемии - це Кон`югаційна жовтяниця. Особливістю цього виду є те, що жовтяниця у новонароджених з`являється при наступних причинах: асфіксія (ядуха) дитини, ендокринна патологія, медикаментозна, фізіологічна жовтяниця, а також жовтяниця у недоношених немовлят і спадкова схильність до жовтяниці. Гемолітична жовтяниця представляє імунологічний конфлікт крові матері і дитини, а саме антигенами еритроцитів. Гемолітична жовтяниця супроводжується некон`югірованная підвищенням білірубіну в організмі немовляти. Така жовтяниця здатна проявити себе візуально вже з перших днів життя. Ознаками гемолітичної жовтяниці з перших днів народження вважаються: гальмування реакції немовляти, зниження рефлексу смоктання / ковтання, жовтувата пігментація очного яблука і слизових оболонок.

Патологічна жовтяниця

розрізняють також ядерну жовтяницю, яка є однією з форм жовтяниці з підвищеним білірубіном. Білірубін при такому вигляді жовтяниці локалізується в ядрах стовбура мозку. Ядерна жовтяниця не відноситься до фізіологічної жовтяниці і має ряд важких наслідків, які можуть привести до порушень функцій головного мозку немовляти. При такому вигляді жовтяниці візуальної діагностики дитини може бути недостатньо.

механічна жовтяниця виникає при порушеннях відтоку жовчі або пороках жовчовивідних шляхів, загинах або дискинезиях жовчі, а також при пухлинах жовчі і жовчовивідних шляхів. Такий вид желтушки у новонароджених також відноситься до патологічній формі жовтяниці. Механічна жовтяниця у новонароджених проявляється не з перших днів народження. Найчастіше зовнішні прояви наступають на 2-3 тижні життя і супроводжуються такими симптомами: желтушно- зеленуватий колір шкірних покривів, блідо забарвлений стілець. При глибокої діагностики немовляти виявляють ущільнення печінки, збільшення селезінки. Диференціальна діагностика проводиться за допомогою застосування УЗД печінки, внутрикожной біопсії і холангиографии.

Механічна жовтяниця у новонароджених піддається лікуванню з використанням хірургічної, фізіотерапевтичної і медикаментозної терапії.

Відмінність патологічної желтушки від фізіологічної

Ті зовнішні прояви жовтяниці у новонароджених, які ми бачимо на фото або в повсякденному житті у свого малюка часто не викликають особливої паніки у оточуючих і дають навіть іноді якийсь привід для захоплення. Ми можемо чути вигуки про те, що дитина з желтушка - це сонячний немовля і вся його життя повинна пройти під знаком сонця, бути рівною і спокійною. Якщо це стосується фізіологічної жовтяниці, то можна обійтися подібною формою реакції, але, якщо новонароджена дитина відригує жовтим, у нього жовтувата шкіра, жовтий колір обличчя, жовті прищики або жовті білки очей, такі симптоми проявляються у немовлят у віці 1 місяця і тривають близько 3 тижнів - мова йде про патології. Потрібно бити тривогу!

Дитяча жовтяниця у новонароджених також часто називають неонатальної жовтяницею. Це фізіологічна форма желтушки, яка найчастіше виникає без серйозних причин, самостійно проходить протягом декількох днів і не вимагає медикаментозного лікування, на відміну від тривалої желтушки у немовлят. Затяжна жовтяниця у немовлят характеризується наявністю основних симптомів протягом 2-3 тижнів. Найбільш небезпечним ускладненням такої форми билирубинемии є нейротоксический шок, який призводить до неврологічних ускладнень. Найчастіше такі симптоми діагностують у слабких, недоношених дітей. Родова жовтяниця у новонароджених добре піддається лікуванню, якщо вчасно виявити симптоми і виключити основну причину патології. За станом немовляти з перших днів життя потрібно пильну увагу педіатра.

Методи лікування желтушки

З питанням «чому у новонароджених виникає жовтяниця» ми трохи розібралися. Які ж методи лікування дитячої жовтяниці? При перебігу фізіологічної жовтяниці у немовлят, як вже відомо, не використовують медикаментозного лікування. Терапія зводиться до застосування світлолікування або фототерапії. При такому лікуванні шкірні покриви немовляти висвітлюють спеціальною лампою. За допомогою такого лікування білірубін розпадається на окремі речовини, здатні виводитися через сечу і кал новонародженого.

Таким чином, поступово зменшуються симптоми і жовтяниця у новонароджених повністю проходить. Іноді можна обійтися і без лікування за допомогою лампи. Основним джерелом боротьби з жовтяницею є імунітет немовляти, підвищити і зміцнити який можна за допомогою грудного вигодовування. Лампа від желтушки для новонародженого не приносить шкоди здоров`ю дитини. Серед побічних ефектів можуть зустрічатися тільки незначне, тимчасове подразнення шкіри і сонливість малюка.

Наслідки желтушки новонароджених

Післяпологова жовтяниця у новонароджених, при відсутності лікування, має свої наслідки. Несвоєчасне проведення терапії призводить до вимушеного переливання крові дитини. Інтенсивність жовтушною пігментації може наростати з кожним днем, печінка не справляється з виведенням білірубіну, що може привести до порушень з боку нервової системи дитини. Таким чином, ми з`ясували, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених.

Часто молоді матусі губляться в пошуку ліків від желтушки, але досвідчені лікарі завжди радять спочатку провести повну діагностику, щоб виключити або підтвердити патологічну жовтяницю, а потім вже вдаватися до використання медикаментозних засобів. Жовті білки очей і жовта шкіра у новонародженого - зовсім не привід для страждань матері. Не варто піддаватися паніці, якщо після пологів дитина пожовтів. Лікувати желтушка у новонароджених потрібно тільки в стаціонарі, під наглядом досвідчених фахівців, і застосуванням потрібних препаратів, щоб уникнути подальших ускладнень.

Де можна ближче познайомитися з желтушка?

У сучасному світі існує безліч способів ознайомитися з такою особливістю дитячого організму, як жовтяниця у новонароджених. Ми можемо відвідувати медичні сайти, форуми, багато інформації є і в вікіпедії. Також добре розкрив проблему жовтяниці у новонароджених доктор Комаровський. Відео з випуском передачі про желтушка у новонароджених можна подивитися на YouTube, досить скористатися пошуковою системою. Транзиторна жовтяниця у новонароджених не є небезпечною для життя! Раніше ознайомлення з симптомами і своєчасне лікування не залишать і сліду на тілі дитини, після перенесеної желтушки.

На питання «скільки лікується жовтяниця у новонароджених» немає певної відповіді, так як все залежить від імунітету дитини, стійкості його організму і ступеня жовтяниці. Уникнути появи желтушки у немовляти можна, якщо майбутня мама буде повноцінно харчуватися, щодня бувати на свіжому повітрі, більше відпочивати і як можна менше піддаватися стресам. Кращою профілактикою відразу після народження дитини буде грудне вигодовування і прогулянки на свіжому повітрі. Таким чином, новонароджену желтушка можна запобігти. Але, якщо шкіра дитини і очі все-таки пожовкли і залишаються жовтими протягом 3 тижнів - варто негайно звернутися до педіатра.

Потрібно запам`ятати, що жовтяниця у новонароджених не передається, на відміну від дорослої, що має ще таке найменування, як вірусний гепатит. Найпоширенішим препаратом, який можуть виписати немовляті з жовтяницею є активоване вугілля. Але наскільки він безпечний? Серед фахівців можна почути версію, що активоване вугілля протипоказаний немовлятам. Відомо, що цей препарат сильно зневоднює організм і при тривалому застосуванні здатний руйнувати крихкі стінки внутрішніх органів дитини. На сьогоднішній день, застосування активованого вугілля доктора знизили до мінімуму і використовують нові, більш безпечні препарати.

Отже, ми розібралися, що при фізіологічна жовтяниця у новонароджених не несе в собі небезпеку на відміну від жовтушною форми гемолітичної хвороби новонароджених. Розрізнити ці види жовтяниці допоможе педіатр і призначить відповідну терапію. Не варто панікувати завчасно. Жовтяниця у новонароджених - не вирок!