Ти тут
» » Жовтяниця у дітей

Жовтяниця у дітей

Жовтяниця у дітей - неонатальний синдром, для якого характерно фарбування шкірних покривів і білків очей в жовтуватий колір. У переважній більшості захворювання викликається скупченням пігменту білірубіну в крові і тканинах дитини (виняток - каротинові жовтяниця).

зміст

  • запальні, інфекційні або хронічні захворювання матері в період вагітності;
  • несумісність материнської крові з кров`ю новонародженої дитини по групі або резус-фактору;
  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • порушення функції печінки, запальні процеси в ній;
  • недорозвинення жовчно-вивідних шляхів;
  • захворювання ендокринної, кровоносної системи, шлунково-кишкового тракту у новонароджених;
  • недоношеність дитини.

Бувають випадки, коли жовтяниця у недоношених дітей виявляється при народженні, в такому випадки дітей залишають в пологовому будинку для ретельного обстеження. При виявленні високого рівня білірубіну в крові новонародженого переводять в спеціалізоване відділення до цілковитого одужання.

симптоми

Постійні ознаки жовтяниці у новонароджених - забарвлення (різної інтенсивності) шкіри і слизових оболонок очей в жовтий колір. Вторинні симптоми у одних дітей можуть яскраво проявлятися, а у інших бути малопомітними або відсутні взагалі. Все залежить від причини хвороби і ступеня вираженості.

До додаткових симптомів відноситься:

  • кожний зуд;
  • потемніння забарвлення сечі;
  • знебарвлення калу;
  • нудота і блювота;
  • порушення загального стану дитини (пасивний або перезбуджена).

Синдром жовтяниці у новонароджених розділяється на два види: фізіологічна, патологічна.

фізіологічна

Синдром фізіологічної жовтяниці у новонароджених носить адаптаційний характер, не є небезпечним, не заразний і не потребує терапевтичному лікуванні. Період проходження фізіологічного адаптаційного стану 1-2 (максимум 3) тижні. Для фізіологічної жовтяниці характерно пожовтіння шкіри, слизових оболонок і кон`юнктив при загальному задовільному стані немовляти.

Патологічна

Синдром патологічної жовтяниці виникає у немовляти через наявність деяких захворювань (прикладом служить атрезія жовчних шляхів або гемолітична анемія) і тримається довше трьох тижнів. Вимагає термінового обстеження, належного лікування і постійного медичного спостереження (Може навіть протягом не одного року), щоб запобігти розвитку важких наслідків.

Перебіг патологічної хвороби гострий, інкубаційний період триває від 10 до 45 днів. Наперекір великому думку одноразового перенесення жовтяниці зафіксовані випадки повторного інфікування.

Класифікація

Залежно від причини, що викликає жовтяничний синдром у новонародженої дитини, існують такі види хвороби:

  • надпечінкова (гемолітична) форма жовтяниці;
  • печінкова (паренхіматозна) форма захворювання;
  • подпеченочная (механічна) жовтяниця.

існує також помилкова каротинові жовтяниця, проявляється внаслідок зловживання продуктами, що містять високий відсоток провітаміну А. Ознаки різних жовтяничних станів відрізняються один від одного, в залежності від того, наскільки підвищена кількість білірубіну в організмі.

печінкова



Її розвиток провокують різні види гепатитів:

  • віруси А, В, С, D, Е і цитомегаловірус, що вражають плід в утробі матері або новонародженої дитини.
  • що розвиваються унаслідок попадання лікарських (якщо була зроблена неякісна щеплення), харчових або бактеріальних токсинів;
  • ураження печінки препаратами ацетилсаліцилової кислоти (синдром Рейє).

У більшості випадків гепатит у немовляти проходить протягом місяця, але відновний період може тривати близько року.

Симптоми печінкової форми патології у новонародженої дитини розвиваються поступово: до того, як почнеться жовтяничний період, з`являються перші ознаки захворювання (слабкість, біль в м`язах, підвищення температури і відмова від їжі). Інкубаційний період складає тиждень-півтори, після нього починають проявлятися:

  • жовтизна шкіри і склер;
  • потемніння сечі і просвітлення калу;
  • підвищена «синюшність»;
  • нудота і блювота;
  • легкі порушення психіки;
  • кровотеча ясен;
  • запаморочення.

При печінкових желтухах спадкового характеру (синдром Жильбера) в крові у новонароджених підвищений рівень непрямого білірубіну. Щеплення, яку роблять при народженні, здатна запобігти зараженню специфічними вірусами, смертельно небезпечними для немовляти.

гемолітична

Гемолітична хвороба новонародженого проявляється в перші години життя малюка. Поява захворювання викликається несумісністю резус-фактора і крові матері і плоду. Ось чому лікарі повинні визначити ймовірність розвитку даного захворювання ще у внутрішньоутробному стані і надати своєчасне лікування.

Симптоми цього виду жовтяниці:

  • шкіра бліда з лимонно-жовтяничним відтінком;
  • склери жовтого кольору;
  • кал світлого кольору.

підпечінкова

Підпечінкова жовтяниця у місячної дитини виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з жовчних проток.

Для неї характерні такі симптоми:

  • жовтий із зеленуватим відтінком колір шкіри і склер;
  • виражений свербіж шкіри;
  • темний колір сечі;
  • кал стає безбарвним;
  • різко погіршує стан.

Перебіг цієї форми жовтяниці у дитини до року небезпечно збільшенням печінки і селезінки та можливим хірургічним втручанням.

каротинові

Самолікуванням не можна займатися тому, що вид жовтяниці може бути помилковим і надмірна паніка батьків зашкодить дитині. Виявляється каротинові форма захворювання наступним чином:

  • колір шкіри оранжевий, а не жовтий як в інших випадках жовтяниці;
  • забарвлюється в повному обсязі тіло, а лише стопи і долоні;
  • кал і сеча як у здорової дитини;
  • загальний стан задовільний.

Захворювання розвивається у дитини, який любить моркву, гарбуз, апельсини, а також спостерігається у новонародженого, чия мама зловживає цими продуктами.

Існують варіанти, коли для повного вимивання каротину потрібні роки, накопичення довго буде позначатися на кольорі особи. Кератіновой жовтяниця в такому випадку ховається засмагою, який трохи вуалює неприродний відтінок шкіри.

діагностика

Діагностування жовтяниці у новонароджених проводиться лікарями для того, щоб поставити правильний діагноз. Педіатри і інфекціоністи орієнтуються по:

  • загального огляду (виявлення жовтушною забарвлення);
  • скаргах на зміну забарвлення випорожнень дитини;
  • загальному і біохімічному аналізу крові (підвищення білірубіну);
  • ЮШКИ гепатобіліарної зони;
  • біопсії печінки (потрібно в окремих випадках).

Подальше обстеження проводиться виходячи з отриманих результатів і направлено на визначення причини жовтяниці у немовляти (обстеження на вірусні гепатити, генетичне дослідження, УЗД печінки та ін.). Правильно встановлений діагноз дозволить вчасно розпочати лікування та «обійти стороною» можливий розвиток важких ускладнень.

лікування

При фізіологічній формі захворювання лікування жовтяниці у дітей практично не застосовується. Єдине в чому дійсно потребує дитина, яка народилася з фізіологічної жовтяницею - в грудному материнському молоці мінімум до року свого життя. Потрібно стежити за зміною поведінки дитини і за проявом жовтизни на шкірі.

фототерапія

Діти, які народжуються з досить високим рівнем білірубіну, потребують лікування. Великою популярністю користуються фото- і світлолікування. Малюків голими (за винятком статевих органів) укладають під спеціальну лампу. Очі захищають від пошкоджень пов`язкою. Завдяки дії лампи білірубін перетворюється в речовину, яка виводиться з калом і сечею.

У період курсу світлолікування у новонароджених можуть бути помічені підвищена сонливість і лущення шкіри. Дуже важливо дотримуватися час процедур, щоб на шкірі немовляти не з`явились опіки.

препарати

Для нейтралізації токсинів і поліпшення виведення білірубіну при критичною позначці рівня пігменту в крові лікарі радять приймати сечогінні, жовчогінні і гепатопротекторні препарати:

  • урсофальк;
  • хофитол;
  • магнезія;
  • есенціале форте;
  • фенобарбітал.

До хорошим ентеросорбентние ліків також відносяться:

  • активоване вугілля;
  • смекта;
  • ентеросгель;
  • полисорб.

Деякі фахівці наполягають на прийомі відвару шипшини. Дитячий організм новонародженого нездатний нічого переварити, крім грудного молока, тому відвар рекомендується приймати мамі, що годує (по 1 склянці 3 рази в день).

При годуванні новонародженої дитини сумішами рекомендується збільшити споживання добової дози рідини і прийом 5% глюкози. Якщо виявлений жовтяничний синдром гемолітичної форми, може знадобитися переливання крові. Але на щастя, це потрібно в одиничних випадках.

профілактика

Певних принципів профілактичних заходів щодо усунення жовтяниці у грудних дітей не існує, адже жовтяниця у місячної дитини не є самостійним захворюванням, а лише наслідок реагування організму на початковий збудник.

Відео: Жовтяниці у дітей © Jaundice in children

До загальноприйнятих профілактичних заходів можна віднести:

  • обов`язкове вигодовування грудним молоком;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • дотримання режиму і всіх приписів лікаря;
  • щоденні прогулянки немовляти на свіжому повітрі і регулярні повітряні ванни.

Потрібно уникати контактів з носіями захворювання. Остерігатися варто грудного зараженого дитини, чий інкубаційний період вже добігає кінця, і з`являються перші ознаки хвороби. Тобто малюк заразний лише до тих пір, поки його шкіра не пожовтіє.

Збільшити відсоток захисту дитини від жовтяниці дозволить щеплення від гепатиту в перші дні життя малюка. Деякі батьки бояться, що щеплення збільшить навантаження на печінку. Однак ці побоювання безпідставні, адже вакцина синтетична і не містить живих мікробів.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення