Пологи при вузькому тазі
Відео: Пологи
Відео: Ведення пологів при тазових передлежання
Діагноз "вузький таз" лікарі ставлять в тому випадку, коли хоча б один з основних показників кісток тазу менше на 1,5-2 см. Цей діагноз означає що в процесі пологів можуть виникнути труднощі, аж до застрявання головки малюка в родових шляхах. Варто відзначити, що часто жінки з анатомічно вузьким тазом мають слабку родову діяльність, а малюки в процесі пологів часто страждають від гіпоксії. Тому дуже важливо визначити ступінь відхилення параметрів кісток таза від норм і прийняти їх до уваги при веденні пологів.
існують 4 ступеня анатомічно вузького таза:
- перша ступінь - незначно відхилення від норм, більшість жінок здатні народити малюка самостійно, природним шляхом. Розродження через кесарів розтин проводиться тільки при наявності інших супутніх факторів.
- друга ступінь - природне розродження можливо лише в тому випадку, коли у жінки дрібний плід. У переважній більшості випадків вдаються до кесаревого розтину.
- Третя і четверта ступеня - вельми рідкісний випадок, природне розродження неможливо.
З метою зменшення можливості проведення кесаревого розтину, лікар повинен ретельно дослідити форму таза, параметри, а також провести УЗД безпосередньо перед пологами - для визначення параметрів плода. Одного лише вимірювання таза за допомогою тазомера або сантиметрової стрічки найчастіше недостатньо - необхідне проведення УЗД або комп`ютерної томографії пельвиметрии.
Якщо в ході пологів з`ясовується, що головка малюка вставлена неправильно або, незважаючи на повне розкриття шийки матки, головка плода не просувається по родових шляхах, мова йде про клінічно вузькому тазі і вичікувальна тактика не проводиться - робиться кесарів розтин.
В ході пологів у жінок з вузьким тазом головне дотримання основних правил - максимально тривале збереження цілісності плодового міхура, відстеження стану плода за допомогою кардиотокографа, при необхідності введення лікарських препаратів, що поліпшують кровообіг плаценти, а також вітамінів і глюкози - профілактика слабкій пологовій діяльності.
