Д-димер при вагітності: щоб не було зайвих хвилювань
Під час вагітності жінці доводиться здавати різні аналізи і не один раз. Дуже багато хто ставиться до цього з великою часткою недовіри і вважають, що їх кількість значно перебільшена. Тому кожен новий аналіз, тим більше з невідомим і незрозумілим назвою, викликає багато питань. Одним з останніх доповнень до великого списку діагностичних досліджень виявився аналіз крові на Д-димер при вагітності, що ж означають його результати?
зміст:
- Д-димер: що за новий тест?
- Д-димер на різних стадіях вагітності
- Д-димер при ЕКЗ
- Д-димер: відхилення від норми
Д-димер: що за новий тест?
Вагітність - період серйозних трансформацій в організмі майбутньої мами, головна мета яких благополучне виношування дитини і нормальні пологи. Багато органів починають функціонувати в більш інтенсивному режимі, оскільки повинні забезпечувати життєдіяльність і матері і дитини одночасно.
Збільшується навантаження на серце, печінку, нирки, значно активізується робота всіх органів кровообігу. Вся ця «буря» в організмі відбувається під контролем гормонів, кількість яких за час вагітності примножується в кілька разів.
З наближенням дати, коли малюк повинен з`явитися на світло, все біологічні системи матері націлені підготовку до активної родової діяльності і обмеження крововтрати після появи дитини і відділення плаценти.
Це дуже важливо, оскільки навіть при нормальному протягом всього процесу жінка втрачає близько 500 мл крові. Тому і незначне перевищення такого обсягу може бути небезпечним для здоров`я породіллі. Цей процес знаходиться під контролем такого гормону, як естроген.
У людському організмі передбачений механізм, який регулює кровотік - система згортання крові. Складається вона з двох протилежних процесів:
- гемостазу;
- фібринолізу.
При появі пошкодження на стінці кровоносної судини відбувається формування згустку, що генерується фіброгенного. Дана речовина є постійною в крові в розчиненому вигляді, при необхідності перетворюється на нерастворимую субстанцію - фібрин.
Таким чином в місці травми формується сітка з ниток фібрину, яка утримує кров`яні клітини і закупорює пошкоджену ділянку, утворюючи тромб. Після зупинки кровотечі і затягування рани запускається процес фібринолізу - розщеплення тромбу під впливом плазміногену на окремі фрагменти.
Д-димер - це протеїн, складова частина розщепленого фібрину. Його рівень визначає схильність до тромбоутворення. Присутність Д-димера в крові означає, що в організмі відбувався процес утворення і розпаду тромбу. Відповідно, чим більша кількість даної речовини виявлено, тим частіше в судинах виникають згустки, здатні порушити нормальний кровообіг.
Такий стан досить небезпечно для людини, а для майбутньої мами тим більше. Тому тест для виявлення рівня Д-димера у вагітних є обов`язковим. Аналіз робиться шляхом встановлення кількісного вмісту даного протеїну. Для такого дослідження проводиться забір крові з вени.
Перед здачею аналізу настійно рекомендується не приймати їжу, бажано, не пити протягом півдоби.
Якщо показники виявляться в нормі, то буде менше турбот з приводу процесу протікання пологів. Однак, що ж прийнято вважати нормою?
Д-димер на різних стадіях вагітності
Під час вагітності кількісні показники Д-димера в крові поступово змінюються. Підвищується рівень естрогену значно активізує кровоносну систему і всі процеси, що відбуваються в ній. Тому показники Д-димера теж повинні збільшуватися. Важливо знати закономірність, за якою відбувається цей процес.
За основу береться норма, яка у людини при звичайних обставинах становить 400 - 500 нг / мл. Результати перевірки Д-димера змінюються кожен триместр в такій прогресії:
- У I триместр збільшується в 1,5 рази, знаходиться в межах 600 - 750 нг / мл.
- У II триместр збільшується в 2 рази, знаходиться в межах 800 - 1000 нг / мл.
- У III триместр збільшується в 3 рази, знаходиться в межах 1200 - 1500 нг / мл.
Вважається, що в постійному контролі рівня Д-димера немає особливої необхідності. Нормальний показник при першому аналізі з 90% ймовірністю підтверджує відсутність у жінки тромбозу і не вимагає повторних перевірок. Адже якщо у майбутньої мами все в порядку зі здоров`ям, то і при виношуванні дитини система гемостазу працює в збалансованому режимі, навіть не дивлячись на підвищене навантаження на організм.
В обов`язковому порядку такі аналізи регулярно призначаються вагітним жінкам, що входять до групи ризику, при наявності у них таких захворювань:
- тромбоз вен;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- цукровий діабет;
- порушення роботи серця;
- хвороби печінки;
- хвороби нирок;
- ДВС-синдром.
Крім цього на рівень Д-димера може вплинути і ряд інших факторів, що виявляються в ході виношування дитини:
- багатоплідна вагітність;
- передчасне відшарування плаценти;
- важкий токсикоз;
- перенесені травми або оперативні втручання;
- інфекційні захворювання.
Оскільки нормативні показники Д-димера визначені досить умовно, а чинників, що впливають на їх зміну багато, то все результати вважаються дуже суб`єктивними і не приймаються в якості основи для діагнозу.
У кожному конкретному випадку тільки лікар може визначати значимість отриманих результатів, орієнтуючись також на:
- особливості організму жінки;
- стан здоров`я;
- результати спільного обстеження;
- термін вагітності.
Виявивши відхилення від норми, фахівець, перш за все, призначає додаткове обстеження.
Д-димер при ЕКЗ
Встановлено, що ризик розвитку тромбозу під час вагітності нижче, ніж при прийомі контрацептивів. Тому контролювати показники Д-димера необхідно і при проведенні екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). При такій процедурі застосовуються великі дози гормонів для стимулювання суперовуляції. Оскільки це призводить до збільшеного вмісту естрогену, то він може активізувати гемостаз і спровокувати розвиток тромбозу.
При нормальних показниках після перенесення в порожнину матки ембріонів кількість Д-димера в крові має підвищитися, але незначно. Однак є небезпека розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників вже після настання вагітності. Це може привести до різкого стрибка рівня Д-димера, що буде свідчити про порушення в процесі гемостазу.
Тому стан здоров`я жінки, яка завагітніла за допомогою процедури ЕКО має контролюватися більш ретельно і регулярно перевірятися на вміст Д-димера.
Д-димер: відхилення від норми
На початку вагітності дослідження рівня Д-димера носить скоріше діагностичний характер і служить основою для порівняння подальших свідчень. Будь-яке відхилення від норми на цьому етапі не є приводом для занепокоєння. Більш небезпечними вважаються різкі скачки кількості Д-димера в крові в II і III триместрі. Як правило, лікарі не загострюють увагу на показниках менше норми.
Тільки в окремих випадках, при низьких значеннях, необхідна консультація гематолога, який повинен визначити наявність проблем зі згортанням крові. Такі результати аналізів можуть свідчити про ризик великої крововтрати при пологах. Якщо діагноз підтвердиться коагулограма, знадобитися спеціальне лікування.
Набагато серйозніше слід реагувати на підвищений Д-димер при вагітності.
Це може свідчити про схильність до тромбофілії, що загрожує:
- розширенням вен;
- набряками на ногах;
- передчасним відшаруванням плаценти;
- самовільним викиднем;
- передчасними пологами.
Більш опдробно з особеностями генетично обумовленої тромбофлебіт можна ознайомитися при перегляді наступного відео:
При отриманні таких результатів необхідно почати діагностичний пошук для виявлення патологічних станів, які впливають на підвищену тромбоутворення. Не можна відразу ж призначати прийом антикоагулянтів, оскільки їх необгрунтоване призначення може привести до небезпечних порушень в організмі вагітної.
Аналіз рівня Д-димера має значення лише з урахуванням гемостазіограми. Тільки при підтвердженні діагнозу тромбоемболії, лікар приписує лікування Реополіглюкіном, фраксипарин або Актовегін.
Якщо у вагітної жінки не встановлено ніяких захворювань гемостазу, то навіть при показниках, що значно відрізняються від норми, особливо переживати не варто. Досить знаходиться під наглядом і не поспішати вдаватися до лікування.
На сьогоднішній день не доведена чітка залежність між підвищеним рівнем Д-димера в крові і розвитком патологій під час вагітності. Однак проведення такого аналізу є необхідним для отримання повної картини стану майбутньої мами і максимального зниження ризиків появи патологій при виношуванні дитини і пологах.
Поділися в соц мережах:
