Коагулограма при вагітності
Аналіз коагулограмма: що це ?:
Вагітність - це особливий період в житті жінки. Але не варто забувати про те, що поряд з радістю очікування малюка організм майбутньої мами відчуває величезні навантаження. Протягом всього періоду вагітності жіночий організм зазнає серйозних змін різного плану. Контроль за станом і роботою всіх органів і систем в цей період необхідний. Необхідно знати, в якому стані знаходиться згортає система крові вагітної жінки. Велика кількість необхідної і важливої інформації дасть таке дослідження крові, як коагулограмма. Це обстеження дає повну характеристику системи згортання крові жінки, тому не можна нехтувати ним починаючи з моменту планування вагітності.
Коагулограма при плануванні вагітності:
Грамотний і відповідальний підхід до планування вагітності дозволяє уникнути багатьох проблем як з зачаттям, так і виношуванням малюка і пологами. Коагулограма на етапі планування вагітності важлива для встановлення можливих проблем зі згортанням крові і всіма можливими наслідками. Цей інформативний і важливий аналіз, який виключить ризик розвитку тромбів або, навпаки, неконтрольованих кровотеч, що дуже небезпечно для життя матері і плоду. Якщо жінка схильна до підвищеного тромбоутворення, то у неї дуже висока ймовірність самовільного переривання вагітності або початку передчасної родової діяльності. Крім цього, закупорка життєво важливих судин тромбами підвищує ризик гіпоксії і вроджених захворювань головного мозку у дитини.
Лікар, призначивши жінці на етапі планування вагітності аналіз крові на розгорнуту коагулограму, зможе своєчасно призначити правильне лікування і порекомендувати заходи профілактики. У такої жінки завжди більше шансів на благополучне протікання вагітності.
Існує група жінок, які по ряду причин в обов`язковому порядку проходять це обстеження. До них належать такі:
- Имеюших в минулому аборти і завмерла вагітність-
- Які страждають на цукровий діабетом-
- Ті, хто має в анамнезі захворювання серця і судинної системи, а також пацієнтки з можливим інфарктом міокарда, інсультом-
- Пацієнтки, які схильні до тромбоутворення, а також мають спадкову схильність до нього-
- Пацієнтки з невиношуванням плоду-
- Жінки, схильні до кровотеч різної етіології, які дуже складно зупинити.
У таких ситуаціях вивчення коагулограми майбутньої мами є важливою профілактичною мірою, яка забезпечить легке протікання вагітності і родової діяльності.
Відео: Аналізи для вагітних: як здавати загальний аналіз крові?
Коагулограма крові при вагітності:
У майбутніх мам відзначається фізіологічне підвищення об`єму циркулюючої крові, щоб повноцінно забезпечувати організм мами і дитини всіма необхідними речовинами. Одночасно таке явище створює додаткове навантаження на багато органів і організм жінки.
Коагулограма в процесі виношування дитини проводиться в обов`язковому порядку жінкам з такими порушеннями:
- Наявні проблеми в роботі жовчного міхура і печінки-
- Патології серця і судинні нарушенія-
- Аутоімунні процеси в організмі-
- Спадкові та набуті зміни в системі згортання крові-
- Варикозні розширення венозної системи-
- Після операцій і серйозних лікарських маніпуляцій-
- На тлі застосування певних ліків, які впливають на функціонування системи свертиванія-
- Якщо у в минулому були мимовільні або медикаментозні переривання вагітності.
Норми коагулограми при вагітності:
У будь-якому випадку коагулограмма - це прекрасне джерело інформації для доктора про стан і функціонування системи згортання у майбутньої мами.
фібриноген
Даний тест дозволяє визначити кількість фібриногену - білка, що становить основу кров`яного згустку. Його показник у вагітних збільшується аж до народження малюка. Норма фібриногену для вагітних - не більше 6-7 г / л.
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)
Це важлива характеристика, яка відображає ефективність внутрішнього та зовнішнього згортання і утворення згустку. При його подовженні у жінки можливий брак деяких факторів згортання або інші патології.
У нормі у вагітних цей показник трохи знижений і складає 17-20 секунд. Таке зниження АЧТЧ пов`язано з підвищенням рівня фібриногену у вагітних.
Збільшення АЧТЧ сигналізує про можливість кровотеч, а вкорочення - про підвищений ризик тромбоутворення, в результаті чого можуть закупорюватися життєво важливі судини і приводити до гіпоксії і порушень розвитку плода.
вовчаковий антикоагулянт
Цей показник являє собою групу антитіл, які ушкоджують фосфоліпіди клітин в організмі і призводять до посиленого тромбоутворення і формуванню антифосфоліпідного синдрому. При вагітності таких антитіл, як вовчаковий антикоагулянт, не повинно вироблятися. Виявлення антикоагулянту червоного вовчака в процесі виношування малюка може сигналізувати про ймовірність настання передчасних пологів, невиношування вагітності і викидня, пошкодження плаценти з порушення в ній кровотоку. Всі ці стани загрожують життю плода.
протромбіновий час
Це число характеризує ефективність зовнішнього шляху згортання крові і показує, за який час утворюється згусток крові. Норма протромбінового часу при вагітності знаходиться в межах 15-18 секунд. Навіть при підвищеній кількості фібриногену у вагітних показники протромбінового часу повинні перебувати в межах норми. Збільшення протромбінового часу - це важливий сигнал того, що надмірно активізувалася протизгортальна система і зростає ймовірність кровотеч.
протромбіновий індекс
Цей показник повністю характеризує активність системи згортання. Його визначають у відсотках. Норма для вагітних жінок - 80-140%. Підвищення рівня протромбінового індексу при вагітності сигналізує про загрозу відшарування плаценти.
тромбоцити
Це найважливіший показник, який характеризує кількість клітин, що безпосередньо беруть участь в процесі згортання крові. При вагітності кількість тромбоцитів повинно знаходитися в межах 140-380 тисяч / мкл. Припустимо незначне зменшення цього показника, що пов`язують зі збільшеним об`ємом крові. Якщо у жінки число тромбоцитів впало нижче 130 тис / мкл, це може вказувати на наявність ДВС-синдрому (дисеміноване внутрішньосудинне згортання). Він виникає на тлі багатьох ускладнень вагітності, резус-конфлікту, після великих втрат крові. При занадто малій кількості тромбоцитів на тлі досить різкого зниження їх числа припускають таке порушення, як тромбоцитопенія. Кров стає "рідкої", в результаті чого у жінки відзначаються часті кровотечі і синці.
D-димер
Це речовини, які утворюються в процесі руйнування фібрину. У нормі у вагітних кількість D-димерів в різних триместрах буде відрізнятися. Це фізіологічне явище. Але важливо стежити, щоб вміст D-димерів знаходилося в межах допустимих норм.
Перший триместр - не більше 750 нг / мл. Другий триместр - не більше 1000 нг / мл. Третій триместр - не більше 1500 нг / мл.
Перевищення норм говорить про ймовірності тромбоутворення і підвищенні загрози передчасної родової діяльності, відшарування плаценти або переривання вагітності. Значне зниження кількості димарів вказує на підвищену імовірність кровотеч і погану згортання крові. Багато захворювань можуть змінювати показник D-димерів. Тому вагітні, які відносяться до групи ризику, слід ретельно контролювати у гінеколога і гематолога.
антитромбін III
Являє собою білкової речовина, що є найважливішим фактором, що перешкоджає процесу згортання крові і тромбоообразованію. Норми для вагітних - від 75% до 125%. При збільшенні рівня антитромбіну III зростає загроза кровотечі, а при зниженні цього фактора зростає ризик формування тромбів.
Види коагулограми:
Лікарі використовують два варіанти коагулограми:
1. Звичайна. Це найбільш поширений аналіз, який дозволяє визначити величину протромбінового індексу, активованого часткового тромбопластинового часу, фібриногену і тромбоцітов-
2. Розгорнута. При недостатньому тієї інформації, яку дає звичайна коагулограма, а також при різних підозри призначається розгорнутий тип коагулограми. Він включає в себе такі ж показники, як і при звичайному дослідженні. Крім цього, даний аналіз дозволяє визначити кількість D-димеру, антитромбіну III, антикоагулянту червоного вовчака, протромбінового часу і протромбінового індексу. Найбільш часто розгорнуту коагулограму відразу призначають пацієнткам, які тривалий час приймали гормональні оральні контрацептиви, а також тим, у яких є захворювання венозної системи (варикозне розширення), спадкова схильність до захворювань системи згортання, майбутнім мамам з тромбофлебітом.
