Діагностика і визначення позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність або ектопічна (грец. Ektopos - «недоречна», «не на своєму місці») являє собою стан, яке передбачає закріплення заплідненої яйцеклітини не в матці (для подальшого розвитку), як цього передбачає природний процес розвитку плоду, а в прилеглих до ній органах - черевна порожнина, яєчник, маткові труби (трубна вагітність). Фахівці стверджують, що позаматкова вагітність - явище нерідке і може спричинити за собою вкрай небезпечні наслідки. Приступаючи до розгляду причин ектопічної вагітності, основний акцент варто зробити на аборти. Минаючи широке розмаїття пропонованих контрацептивів в нашій державі, багато хто не гребують у разі небажаної вагітності звертатися до доброго лікаря, що обіцяє швидко усунути виниклу неприємність. Звичайно, в такі моменти мало хто замислюється про те, які проблеми очікують не відбулися матусь при бажанні завести дитину, та й зрештою, і без нього. Також, провокаторами позаматкової вагітності є хронічні інфекції статевих органів, встановлення внутрішньоматкової спіралі, перенесені операції, рідше до причин зараховують аномалії розвитку придатків і матки, інфантилізм.

діагностика

Як визначити позаматкову вагітність? Подібно звичайній, аномальна вагітність протягом перших кількох тижнів не дає про себе знати. Неприємності починаються з ростом плодового яйця, що тягне за собою розтягнення маткових труб. В цей час жінка відчуває інтенсивний біль в паху, в області пошкодженої труби (низ живота). Нерідко больові відчуття можуть бути в плечі, спині. Діагностика ектопічної вагітності грунтується і на характері виділень з піхви - трубна вагітність дає не червоні, а коричневі, що нагадують за консистенцією кавову гущу, виділення. Як правило, біль супроводжується холодним потом, різкою слабкістю, втратою свідомості. Поява описаних вище ознак зобов`язує негайно звернутися до фахівця, тільки лікар зможе безпомилково встановити правильний діагноз. Діагностика в лабораторних умовах базується на визначенні ХГЧ (специфічний гормон, що з`являється під час вагітності). Дія тестів на вагітність, що продаються в аптеках, спрямоване якраз на визначення наявності цього гормону в сечі.
Чи показує тест позаматкову вагітність? Справа в тому, що при аномальної вагітності ХГЧ в сечі в половині випадків може просто не визначатися, отже, для визначення позаматкової вагітності такий тест непридатний. Для необхідності виявлення позаматкової вагітності, ХГЧ визначають в крові, проводиться така процедура кілька днів поспіль. Нормальне розташування плода в матці передбачає зростання рівня гормону вдвічі з кожним днем, що ж стосується аномального, то в даному випадку, подібна закономірність не підтверджується. Також, для діагностики ектопічної вагітності користуються УЗД апаратом.

УЗД

Сучасна медицина практикує кілька варіантів УЗД статевих органів - дослідження датчиком, розташованим на передній поверхні живота і вагінальним датчиком. Останній метод дає можливість виявити аномалію прикріплення плодового яйця на 6-му тижні вагітності, в той час як перша методика дає можливість виявити патологію лише на 8-9 тижні. Справа в тому, що зволікання навіть на один день, в разі позаматкової вагітності, є вкрай небажаним, виходячи з цього, перевага однозначно слід віддати першому методу. Сучасні апарати УЗД відрізняються більш високою роздільною здатністю, в порівнянні з більш ранніми видами, вони змогли змінити уявлення про реальну частоті даної патології, виявляючи навіть безсимптомно протікає ектопічну вагітність.
Чим раніше буде проведена діагностика вагітності, тим більше шансів повного відновлення функцій маткової труби.

Терапія і лікування

Єдиний спосіб лікування такої вагітності - операція. Вона передбачає видалення плідного яйця без розтину труби, або видалення частини труби, або маткової труби цілком. Вибір методу визначається часом перебування в матковій трубі або іншому органі плодового яйця, що відображає ступінь пошкодження стінок органу. Сучасні медичні технології дозволяють здійснювати лікування ектопічної вагітності практично з повним відновленням функцій органів надалі, однак, ця умова діє лише в разі раннього звернення за кваліфікованою допомогою. Оперативне втручання може проводитися стандартним методом, так званої лапаротомії (надріз робиться по черевної передній стінці). Крім того, використовується лапароскопічний доступ, який зводить косметичні дефекти до мінімуму. Останній варіант операції виконується за допомогою мікроінструментів, кожен рух простежується медичним персоналом на екрані спеціального монітора. Результат з цього, логічним буде припущення про те, що саме впровадження лапароскопічної техніки, дасть можливість проводити терапію позаматкової вагітності з мінімально можливим ризиком, в тому числі з ризиком подальших ускладнень, зокрема, повторної позаматкової вагітності, спайкової непрохідності маткових труб, інфекційного ураження органів малого таза.
Важливо, що видаленням плодового яйця, лікування ектопічної вагітності не закінчується. Особливо важкі випадки, коли болю тягнуть за собою падіння артеріального тиску, втрату свідомості, рясна кровотеча, на допомогу приходить інфузійна терапія, простою мовою - вливання розчинів внутрішньовенно, за допомогою «крапельниць». Нерідко можна зустріти багату крововтрату, що передбачає необхідність оперативного поповнення втрат крові. Відновлення дітородних функцій жінки передбачає раціональне проведення відновного періоду - до нього можна зарахувати боротьбу з інфекціями статевих органів (в більшості випадків, лікування піддаються обидва статевих партнера), і фізіопроцедури, і санаторно-курортне лікування. Вкрай важливо усвідомити, а головне застосовувати сучасні та безпечні методи контрацепції. Прогнози, щодо подальшої успішної вагітності, за умови адекватного лікування, досить втішні. Навіть, якщо фахівці були змушені вдатися до повного видалення труби, а друга нормально функціонує, жінка має всі шанси відчути радість материнства.