Позаматкова вагітність перші ознаки

Як вже зрозуміло з назви, вагітність, що розвивається поза порожниною матки, називається позаматкової. У нормі сперматозоїд може запліднити яйцеклітину і в порожнині матки (так відбувається під кінець овуляционний циклу), і в матковій трубі під час просування яйцеклітини по статевих шляхах, і навіть безпосередньо біля яєчника, відразу після звільнення її з фолікула.

У нормі запліднена яйцеклітина (зигота, плодове яйце) спускається в порожнину матки і імплантується в слизову.

Коли цей процес порушується, плодове яйце прикріпляється в іншому місці. Це може бути і труба, і яєчник і навіть черевна порожнина. Дуже рідко спостерігається імплантація зиготи в слизову шийки матки. У таких випадках говорять про ектопічної (позаматкової) вагітності.

Класифікація позаматкової вагітності по локалізації плодового яйця

Трубна вагітність (85% всіх випадків) - вагітність розвивається в матковій трубі.
Яєчникова вагітність.
Черевна або абдомінальна вагітність.
Шеечная вагітність.
Гетеротопічна вагітність, при якій виявляються два ембріона: один знаходиться в порожнині матки, а інший поза нею.

Причини позаматкової вагітності

Основною причиною позаматкової вагітності є перенесені запальні захворювання і операції на органах малого тазу (хламідіоз, трихомоніаз, гострий сальпінгоофорит, апендицит), так як вони призводять до порушення трубної прохідності за рахунок склеротичних процесів у слизовій і освіти спайок в черевній порожнині. Це перешкоджає нормальному пересуванню яйцеклітини по матковій трубі в порожнину матки.
Анатомічні особливості будови маткових труб (занадто довгі і покручені).
Гормональні та вегето-судинні порушення, тривале застосування КОК (комбінованих оральних контрацептивів).
Часті аборти і діагностичні вискоблювання.
Ендометріоз.
Пухлиноподібні утворення матки і придатків.
Генітальний інфантилізм (недорозвинення жіночих статевих органів).
Екстракорпоральне запліднення (рідко).

Які перші ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність розвивається в два етапи:

Відео: позаматкова вагітність ознаки

На 1-му етапі вагітність прогресує, але при цьому зберігається цілість органу, в якому імплантували плодове яйце.
На 2-му етапі вагітність переривається, як правило, з пошкодженням навколишніх тканин.

Залежно від цього всі симптоми позаматкової вагітності діляться на ранні та пізні.

На самому початку розвитку, позаматкова вагітність може себе ніяк не проявляти. Все буде типово: затримка менструацій і дві заповітні смужки на тесті. У міру зростання плодового яйця можуть з`явитися такі перші ознаки позаматкової вагітності як помірна тягне біль внизу живота, який може віддавати в поперек і пряму кишку. Одночасно з цим з`являються мізерні мажучі "іржаві" виділення. Ці виділення можуть бути непостійними.

Можуть спостерігатися "контактні" кровотечі після статевого акту. Наростає слабкість, стомлюваність, можуть спостерігатися нудота, блювання, запаморочення. Молочні залози нагрубают, як і при нормальній вагітності. Біль поступово набуває постійний колючий або ріжучий характер.

Приблизно на 6-8 тижні відбувається різке погіршення стану. Клінічна картина в цьому випадку буде розвиватися в залежності від локалізації плідного яйця.

Трубна вагітність

Така вагітність, як правило, розвивається до 3,5 4,5 тижнів без серйозного руйнування стінки маткової труби. Термін переривання вагітності визначається відділом труби, в якому локалізується плодове яйце. При локалізації в ампулі переривання відбувається на терміні 3,5-4 тижні, при істміческой локалізації - на 4-5,5 тижні, а при інтерстиціальної локалізації плодове яйце може розвиватися до 12 тижнів і більше.

Переривання трубної вагітності може бути за типом трубного аборту або з розривом маткової труби.

Переривання позаматкової вагітності за типом трубного аборту

Як правило, більшість трубних вагітностей з локалізацією в ампулярном відділі завершується трубним абортом. При цьому відшарування хоріона викликає кровотеча в просвіт труби, і плодове яйце виходить в черевну порожнину, де може прикріпитися до будь-якого органу з розвитком черевної вагітності. Вагітна при цьому зазначає такі перші ознаки позаматкової вагітності:

посилення болю в нижніх відділах живота,
різку слабкість,
запаморочення,
болю можуть віддавати в поперек, задній прохід і нижні кінцівки, а також в лопатку або ключицю.

Причини болю при трубному аборті:

розрив оболонки плодового яйця, що супроводжується кровотечею,
перерозтягнення стінки маткової труби,
роздратування очеревини кров`ю і елементами плодового яйця.

Результат перших ознак позаматкової вагітності залежить від терміну: на ранніх термінах ембріон гине, кровотеча самостійно припиняється, а плодове яйце може самостійно рассосаться- вкрай рідко кровотеча не припиняється, і тоді клініка буде прямо залежати від ступеня крововтрати та вираженості анемії у жінки.

У більшості жінок через 5-6 годин після больового нападу з`являється кровотеча з статевих шляхів частіше у вигляді мізерних темних кров`яних виділень.

Розрив маткової труби

Розрив труби спостерігається при істміческой локалізації ембріона і відзначається у кожної третьої пацієнтки. При цьому порушується цілісність маткової труби за типом її розриву з пошкодженням кровоносних судин і розвитком внутрішньочеревної кровотечі. При інтерстиціальної локалізації плодового яйця спостерігається масивна кровотеча з розвитком геморагічного шоку, часто є причиною летального результату при несприятливому збігу обставин.

Пацієнтки, у яких стався розрив труби, відзначають гострий біль в животі на тлі повного благополуччя. Біль іррадіює в пряму кишку, підребер`ї, ключицю. Спостерігаються несправжні позиви на дефекацію і рідкий стілець, нудота, блювота, слабкість, холодний піт, запаморочення. Може наступити втрата свідомості.

Симптоми гострої анемії при розриві труби: шум у вухах, зниження артеріального тиску нижче 80 мм рт. ст., миготіння «мушок» перед очима.

Рідкісні форми позаматкової вагітності

Частка рідко зустрічаються форм позаматкової вагітності становить 2,3%.

Яєчникова вагітність може бути інтрафоллікулярной (запліднення дозрілої яйцеклітини відбувається всередині яєчника) і овариальной (плодове яйце імплантується в оболонки яєчника). Причини її виникнення не з`ясовані. При порушенні вагітності симптоми схожі з симптомами трубного аборту.
Черевна вагітність може бути первинною при імплантації плідного яйця на органах черевної порожнини і вторинної при трубному аборті. Черевна вагітність може розвиватися задовго до загибелі плоду.
Перешеечная-шеечная вагітність - дуже рідкісний спірний варіант позаматкової вагітності, часто закінчується викиднем з масивною кровотечею, яке часто вимагає проведення екстреної операції - екстирпації матки.