Двс-синдром при вагітності

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС-синдром) - це небезпечний патологічний процес, що виникає при попаданні в кров майбутньої мами великої кількості факторів згортання крові. Це призводить до генерализованному тромбоутворення всередині судин, а пізніше численним геморрагиям - кровотеч.

Відео: Вероніка Уланова. Діагностика антифосфоліпідного синдрому

З яких причин розвивається ДВС-синдром у вагітних ?:

Фактори і захворювання, які можуть призводити до появи ознак ДВС-синдрому, такі:

• масивні крововтрати
• тривалі неінтенсивні маткові кровотечі
• прояви геморагічного шоку
• відшарування плаценти, яка носить передчасний характер
• різні інфекційні захворювання і ускладнення, які виникають в процесі пологів
• септичний шок
• інфекційний ускладнення післяпологового періоду
• проведення хірургічних втручань
• серцево-судинні захворювання під час вагітності
• гломерулонефрит
• захворювання крові
• передлежання плаценти
• внутрішньоутробне завмирання майбутньої дитини
• ускладнені форми пізнього токсикозу
• переливання великої кількості крові
• тривале кисневе голодування
• тривала штучна вентиляція легенів
• нераціональне застосування препаратів для розрідження крові
• неправильне застосування препаратів для збільшення згортання крові
• ускладнення вагітності у формі емболії навколоплідними водами
• ендометрит
• переливання несумісних груп крові
• резус-конфлікти

Патогенез ДВС-синдрому

Відео: Про згортання крові

Форми розвитку небезпечного ДВС-синдрому:

Залежно від тяжкості і тривалості порушень виділяють наступні форми ДВС-синдрому:

• гостра - розвивається протягом декількох годин
• блискавична - розвивається протягом декількох хвилин
• підгостра - розвивається протягом декількох діб
• хронічна - з`являється протягом кількох місяців або років

Найбільш часто формується гострий і хронічний ДВС-синдром при вагітності. У більшості випадків провокуючі фактори - це захворювання системи крові, серця, судин, нирок, печінки та резус-конфлікти. Решта причин ДВС-синдрому під час вагітності є вирішальними значно рідше.

Характерні прояви ДВС-синдрому:

ДВС-синдром протікає в кілька стадій. При цьому клінічна картина відрізняється для кожного окремого етапу. При розвитку цього патологічного процесу відбувається наступне:

• порушуються всіх ланки системи гемостазу, що підтримує нормальний стан і склад крові
• виникають ознаки шоку
• сповільнюються обмінні процеси
• порушується робота багатьох органів

Найнебезпечніше ускладнення - масивні маткові кровотечі. Спочатку з`являється кров з великою кількістю пухких згустків. У міру прогресування порушень кров стає рідкою. Крім маткових кровотеч з`являються:

• синці в місцях ін`єкцій
• кровоточивість з сечовивідних шляхів
• блювота з домішкою крові
• крововиливи в різні внутрішні органи.

Відео: ДВС Синдром. Частина 1

Стадії, характерні для ДВС-синдрому при вагітності:

1 стадія характеризується такими ознаками:

• підвищення згортання крові - гіперкоагуляція
• активізація та посилення функцій тромбоцитів
• тромбоемболія
• в ускладнених випадках - смертельний результат
• тривалість стадії не більше п`яти хвилин
• підвищення температури шкіри
• посиніння шкіри
• прискорене серцебиття
• підвищення температури тіла
• часто ця стадія протікає приховано, а порушення виявляють при виконанні аналізу крові

2 стадія (проміжна) характеризується такими ознаками:

• незначне зниження згортання крові
• не відбувається активного розчинення тромбів і згустків крові
• незначні кровотечі з матки
• кровотечі з порожнини носа
• синці на шкірі
• червоний висип збоку грудей, в області стегон і вік
• кров, що випливає з матки і пологових шляхів, має пухку структуру, вид кров`яних згустків

3 стадія характеризується такими ознаками:

• стрімка активізація комплексу розрідження крові і тромбів
• всілякі кровотечі: маткові, сечовивідних шляхів, місць ін`єкцій, операційних ран, в черевну порожнину і серце
• значні втрати рідини
• анемія
• кров відрізняється дуже рідкої структурою
• кров не згортається або процес згортання дуже тривалий
• швидке руйнування кров`яних згустків, які утворюються під час кровотечі
• тривалість - від декількох хвилин до декількох годин

4 стадія характеризується такими ознаками:

• кров повністю не згортається
• спроби відновлення порушеної структури крові
• порушення роботи багатьох органів
• тривалість - від декількох годин до декількох тижнів

Після перших чотирьох стадій синдрому починається етап блокування циркуляції крові з пошкодженням судин і органів по всьому організму жінки. Найбільші патологічні зміни відзначаються в так званих органах-мішенях.