Ти тут
» » Непрохідність кишечника у дітей

Непрохідність кишечника у дітей

Кишкова непрохідність - це порушення просування вмісту кишечника, а саме їжі і кишкових соків. Це досить серйозне захворювання, яке викликає больові відчуття і блювоту у дитини. Найчастіше кишкова непрохідність у дітей вимагає вирішення проблеми за допомогою хірургії.

Розвиток кишкової непрохідності пов`язано з гастроентерологічними проблемами. Ступінь протікання хвороби залежить від того, в якому місці сталася закупорка. Чим вище знаходиться новоутворення, тим складніше буде протікати лікування. Як правило, ознаки захворювання проявляються протягом короткого проміжку часу, присутня характерна симптоматика.

Кишкова непрохідність у дітей - явище поліетіологічного синдрому, який пояснюється більшістю причин і має різноманітні форми. Своєчасне і правильне діагностування є вирішальним фактором, який впливає на результат захворювання.

Непрохідність шлунково-кишкового тракту гострої форми лікуватися в основному за допомогою операції.

зміст

  • вроджена;
  • придбана.

Від механізму утворення буває непрохідність:

  • механічна;
  • динамічна.

По клінічній картині:

  • повна;
  • часткова;
  • гостра;
  • хронічна.

По різновидах здавлювання судин, які живлять кишку, існують такі види кишкової непрохідності:

  • странгуляціонная;
  • обтурационная;
  • змішана (спайкова).

вроджена

Вроджена кишкова непрохідність спостерігається в результаті патологій у розвитку шлунково-кишкового тракту у дитини. При деяких вадах, які формуються на ранній стадії, вроджена кишкова непрохідність виникає ще всередині утроба матері і дитині, хто народився вже притаманні симптоми непрохідності. Перебіг недуги залежить від ступеня непрохідності.

Коли рівень високий, то кишкова непрохідність у новонароджених супроводжується блювотою з домішками жовчі. Спостерігається здуття живота. Під час низького рівня непрохідності головні симптоми це затримка стільця і блювота, яка настає через кілька днів після початку життя.

Якщо вроджена кишкова непрохідність виявляється із запізненням, то це може привести до перфорації кишечника і викликати перитоніт.

Відео: Заворот кишок. Як врятувати свою дитину

придбана

Існують різні форми придбаної непрохідності. Найпоширеніша - інвагінація або механічна непрохідність. Рідше проявляється спайкова форма хвороби. Спостерігається в основному у грудних дітей від чотирьох місяців до року. Хвороба відбувається несподівано, характеризується нападами болю, згодом додається блювотний процес. Іноді стілець дитини містить домішки крові та слизу.

Головна причина придбаної непрохідності - застій калових мас, які відбуваються через слабкість кишечника.

механічна



Класифікується обтурационная і странгуляційна форма. При обтураційній відбувається здавлювання просвіту кишки без компресії брижі судин: пухлини, калу. Біль сильно виражена, має переймоподібний характер. При странгуляційної формі відбувається порушення кровообігу, після чого може настати некроз і перитоніт.

динамічна

динамічна непрохідність викликається уповільненням регіонарного брижєєчного кровообігу, змінами в центральному нервовому апараті, які регулюють функціональність ШКТ. Порушення роботи кровообігу призводить до запальних процесів. Серед усіх видів непрохідності у дітей, на динамічну припадає близько 10%. Розрізняють паралітичну і спастичну форму.

  • Спастичний вид характеризується нападами болю в животі, температура залишається нормальною, живіт не роздутий, рідко відбувається одноразове виділення блювотних мас.
  • Паралітичний вид являє собою найчастіші і серйозні ускладнення після операції.

Утворене внаслідок парезу, високе внутрикишечное тиск ускладнює кровообіг в кишкових стінках. Збільшується проникність стінок і може статися вторинне інфікування порожнини шлунка.

повна

Повна непрохідність становить небезпеку для життя дитини. При такій формі необхідно термінове проведення операції. Найчастіше повна непрохідність розвивається після операції на черевній порожнині внаслідок вроджених патологій.

часткова

Полягає в тому, що просвіт кишечника не до кінця закритий і деяку кількість калових мас створює труднощі. В основному такі ситуації пов`язані з уповільненням роботи м`язового апарату. Головні симптоми здуття живота, стілець має рідкий характер. Часткову непрохідність досить складно виявити, тому часто лікування буває пізнім.

гостра

Для гострої непрохідності характерне порушення пасажу кишкового вмісту в напрямі від шлунка до заднього проходу. Гостра непрохідність є наслідком різних хвороб, наприклад, зовнішніх гриж черевної порожнини, пухлин на кишечнику. У розвитку гострої непрохідності виділяють такі стадії:

  • Стадія "ілеусного крику", тривалість її від двох до дванадцяти годин, переважає сильний біль.
  • Потім йде стадія інтоксикації, тривалість від 12 годин до 1,5 діб, зменшується інтенсивність болю. Також поряд з цим відбувається здуття живота, запори, уповільнення відходження газів.
  • Остання стадія термінальна, настає через 1,5 доби, характеризується різкими змінами геодинаміки. Допомога при гострої кишкової непрохідності повинна бути надана негайно.

хронічна

Хронічна кишкова непрохідність характеризується болями, які проявляються через кілька годин після їжі. Болі локалізуються в нижній частині живота. Спостерігаються постійні запори. Відбувається виснаження організму. Дітки скаржаться на періодично повторювану блювоту.

Странгуляционная

Странгуляционная непрохідність представляє закручування кишки навколо поздовжньої осі, на цей вид припадає близько 5% всіх типів непрохідності. Бувають завороту тонкої, сліпої і сигмовидної кишки. До причин викликає таку непрохідність відносять збільшення черевного тиску, недотримання режиму харчування, тривалий голод з подальшим сильної перевантаженість шлунка.

обтурационная

Порушується пасаж вмісту кишечника через часткового або повного перекриття просвіту кишечника, при цьому не відбувається здавлювання брижі. Такий вид може бути спровокований пухлиною, запаленнями, перегинами кишки, чужорідними тілами.

спаечная

Спаечная кишкова непрохідність відбувається внаслідок порушень, які провокує спайковий процес в черевній порожнині. Це найпоширеніша форма. На сьогоднішній день число захворювань цим видом росте, через збільшення кількості операцій на черевній порожнині. Спаечная хвороба викликається запаленням очеревини.

Відео: Лікування дитини з атрезією стравоходу, 12-палої кишки і ректо-вестибулярної фістули

причини

Причин непрохідності кишечника у дитини існує дуже велика кількість. Найбільш часто зустрічають причини:

  • вроджена патологія;
  • порушення в структурі внутрішніх органів;
  • заворот, одного з відділів кишечника;
  • запальні процеси;
  • проникнення сторонніх предметів;
  • глисти;
  • скупчення спайок;
  • грижі, новоутворення;
  • рухома сліпа кишка;
  • калові і жовчні камені.

симптоми

Основні симптоми, які спостерігаються у дітей під час кишкової непрохідності:

Відео: Непрохідність кишечника. Доктор І ...

  • болю в животі, які мають переймоподібний характер;
  • здуття живота;
  • відмова від їжі;
  • нудота, періодично повторюється блювота;
  • зневоднення організму;
  • метеоризм;
  • затримка стільця;
  • труднощі виведення калових мас.

Якщо ви виявили симптоми захворювання у малюка, слід негайно звернутися за допомогою, так як непрохідність може мати гострий перебіг, а запізніла діагностика може призвести до поганих наслідків. Існує висока ймовірність летального результату.

лікування

Лікування кишкової непрохідності відкладати не можна. Якщо є підозра на кишкову непрохідність у малюка, слід негайно здійснити госпіталізацію маленького пацієнта у відділення хірургії. До повного огляду лікарем не рекомендується ставити малюкові клізми, давати проносне або робити промивання шлунка.

Лікування призначається тільки після комплексного обстеження. Обстеження на виявлення непрохідності кишечника проводяться хірургом. Якщо у малюка виявлені ускладнення, то буде призначено тільки оперативне втручання.

Якщо хвороба не знаходиться в гострій формі, то здійснюють процедури по вгамування болю, очищення кишечника клізмою, інтенсивна терапія, роблять заходи по оновленню водно-сольового балансу.

консервативна терапія

Проводиться, коли немає серйозних ускладнень. Лікування складається з комплексу заходів з видалення застоїв в кишечнику і боротьбі з отруєнням організму. Маленькому пацієнтові призначають голод і спокій, проводиться інтенсивна терапія, що включає такі етапи:

  • використовують гнучкий парасольку, який вводять через носову порожнину в шлунок. Таким чином, звільняють верхні відділи травного тракту від застою їжі, це допомагає зупинці блювотних процесів;
  • внутрішньовенно вводять розчини, які відновлюють водно-сольовий баланс організму;
  • вводять клізми з гіпертонічним розчинами, а також сифонові клізми з розчином хлориду натрію;
  • якщо у дитини спостерігається інвагінація, то протягом доби проводять расправление инвагината за допомогою введення повітря в пряму кишку;
  • прописують знеболюючі та протиблювотні ліки;
  • коли сильно виражена перистальтика використовують спазмолітичні медикаменти (но-шпа);
  • для стимулювання роботи кишечника вводять підшкірно прозерин.

Лікування паралітичної форми відбувається за допомогою медикаментів, які допомагають скорочувати мускулатуру і здійснюють просування по шлунково-кишкового тракту. Така непрохідність має тимчасовий характер, і при правильному лікуванні симптоми зникають вже через кілька днів.

операція

Коли консервативна терапія не робить потрібного дії, то проводять оперативне втручання. Операція спрямована ліквідацію механічної закупорки, видалення ураженої кишки, попередження повторних випадків непрохідності.

По ходу операції проводять такі заходи:

  • Усувають перешкоду, яка заважає просуванню вмісту. Коли операція проводиться на тонкій кишці, то проводять резекцію, яка цілком відновлює прохідність. Іноді для усунення проблеми оперативне втручання проводять кілька разів;
  • Всі відмерлі тканини на кишечники повинні бути видалені. Краще видалити трохи більше уражених тканин і виключити повторну непрохідність;
  • Після оперативного втручання продовжують вводити сольові розчини для відновлення електролітного балансу. Проводиться також протизапальна терапія.

У перші дні після операції маленький пацієнт має лежати в ліжку. Пити і їсти перші 12 годин не можна. Харчування здійснюється внутрішньовенно за допомогою зонда.

проносне

Під час легкого перебігу захворювання з метою полегшення симптоматики у дитини, можливе застосування проносних препаратів, в тому числі і приготованих самостійно.

сливовий сік

Перш ніж застосовувати лікарські препарати, спробуйте приготувати натуральне проносне. Можна використовувати сливовий сік, розведений з водою, приблизно 50 на 50. Дозволяється застосовувати для дитини з чотирьох місяців по 2 столові ложки. Малюкові віком від року до двох років давати по склянці приготовленої рідини. Також можна давати сливове пюре.

Гарне проносну дію надають фрукти: груша, чорнослив, персик.

Maltsupex

Відпускають без рецепта проносний "Maltsupex", яке містить мальтозу і екстракт ячменю, сприяє розм`якшенню стільця вашої дитини. Малюкові від року до двох давати по 1 ст. л. в день, змішуючи зі склянкою води. Як тільки стілець приходить в норму, дозування треба знизити.

свічки

Проносне супозиторії (свічки). Це гліцеринові свічки, в які входить послаблюючий компонент. Можна застосовувати періодично, коли запор важкий і не допомагають вищевказані кошти.

дієта

Важливою умовою для підтримки нормально самопочуття малюка є дієта. Їсти треба в однаковий час, не потрібно робити великі проміжки між прийомами їжі, не варто перевантажувати шлунок. Харчування має бути маленькими порціями. Дієта передбачає ліквідацію шумувань і гнильних процесів в шлунково-кишковому тракті. Дієта повинна мати максим щадний характер.

  • З раціону повинні бути виключені продукти, які викликають гази (молоко і молочні продукти, газовані напої, горох, боби).
  • Меню повинно складатися з нежирних м`ясних бульйонів, страв в протертому або пюреподібних вигляді. М`ясо готувати на пару, у вигляді котлет і тефтелей.
  • Дієта обов`язково повинна включати киселі з фруктів, желе, кисломолочні продукти.
  • Дієта при непрохідності рекомендує вживання моркви, буряка, рослинних масел.
  • Дієта виключає борошняні вироби, соління, солодке, смажене м`ясо і рибу. Не рекомендується давати дитині овочі в сирому вигляді, макарони.
  • Що стосується напоїв, то дієта включає зелений чай, відвари шипшини. Строго заборонено пити газовану воду і холодні напої.

Під час непрохідності кишечника дієта сприяє розвантаженню кишечника, допомагає поліпшити самопочуття дитини і перешкоджає розвитку загострень.

Кишкова непрохідність може протікати в різних формах. Важливо своєчасно діагностувати його і почати лікування інакше, можуть відбутися сильні ускладнення, що призводять навіть до летального результату. При перших симптомах зверніться до фахівця, і пройдіть комплексний курс лікування.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення