Введення догодовування дитині грудничку. Частина 1

Але як показує практика, практично в 90% випадків введення догодовування не потрібно взагалі. Велика кількість звернень з цього приводу пов`язано в першу чергу з тим, що матусі просто не знають, як достовірно визначити чи достатньо молока для дитини, як виправити ситуацію, і чи дійсно потрібно вводити догодовування для карапуза.

Помилкові ознаки нестачі молока

Як не дивно більшість жінок, якщо відсутня підтікання молока між годуваннями або під час нього, вважають таку ситуацію показником дефіциту молока. Але це недостовірний ознака відсутності молока. Згодом груди починають виробляти стільки молока, скільки необхідно і підтікання відсутні. Груди вибирає той режим роботи, який необхідний дитині, і не допускає втрати навіть малих доз дорогоцінного молока.

Так само, з часом, відсутнє почуття наповнення в грудях, що найчастіше розцінюється жінкою як відсутність молока в грудях взагалі або його недолік. Таке наповнення грудей свідчить не про нестачу молока, а про зрілість лактації. В цьому випадку молоко починає вироблятися під час годування і в тій кількості, яка необхідна дитині.

Третій уявний ознака відсутності молока виникає при зціджуванні, коли після годування грудьми, матусі не можуть зцідити більше 20-40 мл молока. Мало хто розуміє і звертає увагу на те, що неможливо зцідити молока стільки ж, скільки з`їв дитина. Малюки краще спорожнюють груди, ніж молокоотсос, та й не варто забувати про зрілу лактацію.

Не менш поширеним псевдо ознакою нестачі молока є плач дитини. Малюки можуть плакати з багатьох причин, досить виключити коліки, мокрі пелюшки, якісь незручності або хвороба і всі інші не харчові проблеми. У тому випадку якщо малюк отримує груди на першу вимогу, і немає обмежень у часі перебування його у грудях, то такі проблеми відсутні.

Крім плачу і невдоволень дитини, багато мам вважають показником нестачі молока тривалі і часті годування дитини. Малюки при ссанні маминих грудей видаляють не тільки голод або спрагу. Малюки, таким чином, спілкуються з мамою, отримують турботу, ласку і любов матері, крім того таким чином малюки заспокоюються. Саме з цими причинами пов`язане тривале перебування малюка у грудях. Чудовим прикладом такої ситуації, є прорізування зубів, у цей час малюки часто прикладаються до грудей. Мамина груди і молоко в цьому випадку грає роль заспокійливого і знеболюючого. З цих причин ніяких докормов не треба, малюк ситий, йому просто необхідна турбота, ласка і увага мами.

Для перевірки ситий малюк чи ні, багато мам проводять нехитрий тест. Після годування малюка грудьми, матуся дає пляшечку з сумішшю, після чого малюк починає смоктати і пляшечку. Якщо не знати фізіологічні особливості дітей, то таку ситуацію легко прийняти за недоїдання малюка. Справа в тому, що у дітей до року смоктальний рефлекс сильно виражений, і є практично основним рефлексом. З цих причин малюки починають смоктати все, що потрапляє в рот, це може бути мамині груди, пляшечка, пальчик, соска і т.д. І якщо пляшечка наповнена сумішшю або зцідженим молоком, то малюкові ні чого не залишається окрім як їсти суміш, через переїдання можуть початися відрижки і інші проблеми. Якщо дитину догодовують сумішшю, то малюк довго відмовляється брати груди, так як суміш довше перетравлюється. Така ситуація призводить до зниження лактації, і в наслідку дітей переводять на суміш.

Якщо сон малюка займає нетривалий час, особливо вночі, матусі висувають теорію, що причиною стає голод дитини. Але це не об`єктивний ознака нестачі молока, малюки перших двох житті не можуть спати всю ніч, карапузи повинні, обов`язково, прокидається вночі і їсти, це ще необхідно і для підтримки маминої лактації, так як у часовий проміжок з 3 - 8 годині ранку, виробляється найбільша кількість гормонів лактації. У тому випадку якщо дитина не прокидається в цей час, то лактація обов`язково знижується, а пізніше і зовсім зникне.

Як оцінити достатньо харчування?

Одним з найголовніших показників достатності молока для малюка є поведінка дитини. У тому випадку якщо малюк після годування спокійно відпускає мамині груди, без плачу і крику, у малюка гарний настрій, і після годування карапуз спить до наступного годування, то ні про яке нестачі молока мови бути не може.

Лікарі педіатри та консультанти по природному вигодовуванню оцінюють достатність харчування по клінічній оцінці здоров`я малюка, тобто чи відповідає довжина і маса тіла до віку дитини, яка щомісячна надбавка зростання і ваги, чи відповідає віку психомоторне розвиток, так само доктора беруть до уваги кратність сечовипускання і дефекації.

На допомогу лікарям є спеціальні об`єктивні ознаки, які допоможуть оцінити достатньо харчування для дитини. Але щоб зробити висновок про достатність харчування, необхідно враховувати комплекс показників.
Одним з найбільш загальновідомих критеріїв є «тест на мокрі пелюшки», яких повинно бути не менше 8 - 12. Крім того оцінюється прибавка в вазі, яка повинна становити не менше 20 г на добу, тижнева прибавка в вазі - 120 - 140, і від 0,5 кг на місяць. Оцінюється і кількість дефекацій, який їх характер. В обов`язковому порядку оцінюється і темпи зростання, активність дитини, що малюк вміє і як себе почуває.
Але, варто пам`ятати, що всі ці критерії дають повну і об`єктивну картину тільки при повному грудному вигодовуванні. Оцінка цих критеріїв не буде ефективною в тому випадку, якщо малюка допаювати водою, дитячими чаями або є введений догодовування.

«Тест на мокрі пелюшки»

Цей тест є найпростішим і його можна провести в домашніх умовах. Малюкові на добу не вдягають підгузник, і батьки вважають, скільки разів дитина помочився і який характер сечі. Для малюків старше тижні нормою сечовипускання вважається 10 - 12 разів на добу, сеча при цьому світла, практично безбарвна, прозора і практично без запаху. Така картина говорить про достатність харчування.

В одноразовому підгузку складно оцінити скільки разів дитина помочився, і в підгузку можна тільки побічно зробити якісь висновки. Такий тест не вважається достовірним. Але в тому випадку якщо батьки відмовляються проводити тест за правилами, то наповнених підгузників має бути не менше 5 - 6 на добу.
Виникає питання, чому саме 10 - 12 сечовипускань вважаються нормою? Це число пояснюється особливостями фізіології. У добу малюк вагою близько 4 кг повинен виділяти близько 300 мл сечі. Кількість виділеної сечі повинна бути близько 45 - 65% від кількості вжитого грудного молока. Виходить, якщо з сечовипусканням виходить 300 мл сечі, то малюк з`їв приблизно 600 мл молока. Сечовий міхур новонародженого може вмістити в себе приблизно 30 мл, шляхом нехитрих обчислень отримуємо 10 сечовипускань на добу.

Нарівні з вищеописаним методом обчислення, є й інший метод. Вважається, що швидкість виділення сечі становить близько 15 мл / год, виходить, що сечовий міхур заповнитися за 2 години. Сечовипускання відбувається кожні 2 години, тобто близько 12 разів за добу. Завдяки таким підрахунками, виходить, що критерій достатності молока становить 10 - 12 сечовипускань за добу.

набір ваги

При оцінці набору ваги, лікар-педіатр або консультант по природному вигодовуванню оцінює темп збільшення у вазі за тиждень і місяць, добова надбавка у вазі найчастіше залишається поза увагою. У тому випадку якщо є підозри на недостатність харчування, лікар оцінює динаміку фізичного розвитку і добовий обсяг грудного молока, яке отримує дитина і чи відповідає це кількість віковим нормам.

Щоб оцінити ці параметри необхідно оцінити довжину і звичайно масу тіла. Саме маса тіла дитини швидше реагує на недостатність харчування і є надійним і достовірним ознакою. Зважування необхідно проводити для контролю добової надбавки у вазі, і зниження цих показників, або навіть наближення до нижньої межі норми говорить про недостатність харчування.

Раніше в практиці використовували так звані контрольні зважування - малюка зважують до і після годування. Після від використання такого тесту пішли і визнали його неефективним і необ`єктивним. Такі часті зважування змушують нервувати батьків, та до того ж не відображають об`єктивну картину брак молока.

Довести необ`єктивність досить просто, у кожної дитини є свої добові коливання апетиту, в певний час малюк може з`їсти більше, в якийсь менше. Тим більше контрольне зважування в умовах поліклініки не можуть відобразити достовірну картину, діткам складно смоктати мамині груди в незнайомих умовах, тим більше що навколишнє оточення досить знервована.

Завдяки тому, що дитина не рівномірно додає у вазі, є так звані ростові скачки, саме ці скачки вводять в оману батьків. Єдине в чому корисні такі зважування - це підрахунок добового обсягу молока. Але це процедура дуже складна і вимагає наявності великих зусиль, часу і дуже точних ваг будинку. При хорошому самопочутті, малюка досить зважувати лише один раз в два тижні, в подальшому протягом першого року життя, один раз на місяць.

Найголовніше правило, яке необхідно знати батькам про введення догодовування, це зниження збільшення ваги у дитини менше 125 г / тиждень, або якщо надбавка у вазі за місяць становить менше 500 м Існує і додаткові критерії оцінки достатності молока - це регулярне спорожнення кишечника в перші 6 тижнів життя дитини. У карапузів 1,5 - 2 місяців життя дефекація може наступити практично відразу після годування, в середньому, кількість випорожнень складає 3 - 6 разів / добу. Зазвичай стілець жовтого кольору. З віком, кількість дефекацій скорочується. Можуть бути такі ситуації, коли стілець відсутній протягом декількох днів, батькам варто ставитися до цієї ситуації спокійніше, це не запор. Просто материнське молоко повністю засвоюється організмом крихти.

Відео: Випуск 37. Чи потрібно допаювати ВОДОЮ немовля? Грудне годування