Основні ознаки і діагностика бронхіту у дітей різного віку

Зазвичай запалення бронхів у дітей - це наслідок перенесених інфекцій: гострих респіраторних вірусних захворювань, грипозного стану. Також провокуючим фактором виникнення у дитини бронхіту є переохолодження, особливо часто виникає в міжсезоння. Головний симптом - кашель, докучає малюкові і вдень, і вночі. Несвоєчасна діагностика і неправильне лікування чреваті серйозними наслідками у вигляді запалення легенів і бронхіальної астми.

Характеристика бронхіту і основні симптоми

Бронхітом називають запальний процес, який зачіпає слизову оболонку бронхів.

Бронхіт - це запалення слизової оболонки бронхів

У звичайному стані бронхи у дітей виробляють невелику кількість слизу. Вона оберігає органи дихання від пошкоджень, допомагає зволоженню вдихуваного повітря, видаляє чужорідні частинки. Однак при проникненні в дихальні шляхи збудників інфекцій або алергенів бронхіальні клітини збільшують вироблення слизового секрету. Застій слизу утруднює дихання, порушує функціонування легенів, служить живильним середовищем для чужорідних агентів.

Перші симптоми захворювання виразно проявляються на 3-5 добу від початку проникнення інфекції або алергену в кров. Основною ознакою, за яким і визначається тип бронхіту, є кашель. Найчастіше на початку хвороби він сухий, потім «зволожується», починає виходити мокрота.

Крім того, відзначається загальна інтоксикація організму:

• підвищена температура тіла;
• знижений апетит;
• діарея і блювота (як наслідок - зневоднення);
• пітливість;
• слабкість.

Ще одна важлива ознака - проблеми з диханням і задишка. В особливо важких випадках хрипи, іноді супроводжувані свистом, прослуховуються і без спеціальних інструментів.

Симптоматика в залежності від виду захворювання

Запалення бронхів у малюків протікає по-різному і проявляється в залежності від тяжкості хвороби, причини його виникнення та ступеня вираженості симптомів. У медичній літературі виділяють три види захворювання:

1. Гострий бронхіт - це стрімко виникають запальні процеси в бронхіальному дереві, які при належному лікуванні швидко усуваються, а функції дихання відновлюються в повному обсязі. Гострий бронхіт, в свою чергу, ділиться на:
2. простий - не супроводжується симптомами непрохідності респіраторних шляхів та вважається найпоширенішою формою хвороби у малюків до трьох років-
   
   

   
   

   Для обструктивного бронхіту характерно звуження просвіту бронхів

3. обструктивний - характеризується поєднанням запалення і закупорки дихальних шляхів за рахунок набряків, підвищеного відділення слизу або виникнення бронхоспазмов. Найчастіше зустрічається в ранньому віці;
4. бронхіоліт - варіація гострого обструктивного запалення бронхів. Відрізняється поширенням набряку на тонкі бронхи і бронхіоли. Найчастіше діагностується у немовлят і представляє серйозну загрозу для їхнього життя;
5. Рецидивуючий бронхіт характеризується повторенням запалень - не менш трьох протягом року. Протікає в простій або обструктивної формі.
6. Хронічний - на перший план виступають постійне підвищений продукування слизу і порушення в легеневої і бронхіальної тканинах. Вологий кашель проявляється не менше 2 разів на рік протягом двох років, триває по кілька місяців.

Обструктивний бронхіт у дітей - відео

Особливості протікання гострих форм захворювання - таблиця

Ознаки в залежності від збудника хвороби

Ще одна класифікація заснована на факторі, який спровокував появу хвороби. Так, в залежності від причини розвитку запалення бронхіти можуть бути:

• вірусними - збудниками є віруси грипу і парагрипу, цитомегаловіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних віруси, ентеровіруси і т. д
  

  Пилок рослин - один з факторів, що провокують розвиток алергічного бронхіту у дітей

• алергічними (атопическими або астматичними) - токсичні випари, домашній пил (результат діяльності пилових кліщів), пилок, шерсть домашніх тварин;
• бактеріальними - різні штами стафілококів, пневмококів, стрептококів.

Звичайно, справжню причину виникнення захворювання можуть показати лише лабораторні дослідження. Однак існує ряд характерних ознак, які допомагають диференціювати різні форми бронхітів, викликані вірусами, бактеріями або алергічними агентами.

Відмінні ознаки бронхіту в залежності від причин виникнення - таблиця

Особливості запалення бронхів у дітей різного віку

Велику небезпеку запалення бронхів представляє для немовляти. Причиною цього є особливості будови респіраторних шляхів, зокрема бронхів: стінки дуже тонкі, діаметр просвіту вузький, а хрящова тканина ще слабо розвинена.

Через запалення і набряку просвіти бронхів різко звужуються, внаслідок чого виникає задишка, важко вдих і видих. В результаті може розвинутися таке небезпечне стан, як гіпоксія - дефіцит кисню.

1. Для новонароджених і немовлят більше характерний бронхіоліт, що супроводжується ринітом і задишкою. Особливо часто він виникає у недоношених, ослаблених малюків, схильних до алергічних реакцій. Дитині стає складно дихати. При перших же ознаках захворювання необхідно звертатися до педіатра.
   

   Бронхол частіше зустрічається у новонароджених і немовлят

2. Діти у віці до 3 років частіше хворіють обструктивної формою гострого бронхіту, яка характеризується різким початком, проблемами зі сном, посинінням шкіри при сильних нападах кашлю. Важливо пам`ятати, що подібний стан вкрай небезпечно для малюків, оскільки може викликати дихальну недостатність.
3. У дошкільнят і молодших школярів захворювання протікає менш виражено. Зазвичай воно не становить серйозної небезпеки для життя. Однак при відсутності терапії можливі ускладнення у вигляді запалення і обструкціонного захворювання легенів.
4. У підлітків нерідко діагностується рецидивний бронхіт.

Методи діагностики бронхіту

Первинна діагностика проводиться лікарем на основі візуального огляду (ціаноз, втягнення міжреберних проміжків), характеру відкашлювання і вислуховування хрипів. У деяких випадках може бути показано проведення лабораторних та інструментальних досліджень. 

лабораторне обстеження

При запальних процесах в бронхах спостерігаються певні зміни в загальному аналізі крові:

1. Для гострої форми характерні підвищені показники ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
2. При вірусну природу хвороби відзначається зменшення кількості лейкоцитів, збільшення відсотка лімфоцитів. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, число лейкоцитів збільшується.
3. Високий рівень еозинофілів в крові вказує на алергічне походження запалення бронхів.
4. Збільшена кількість моноцитів вказує на наявність вірусної або бактеріальної інфекції.

При підозрі на бронхіоліт у немовлят проводять дослідження газового складу крові. Ознаками цього стану є гіпоксемія (знижений рівень кисню в крові) і гіперкапнія (перевищення рівня вуглекислого газу в аналізах).

Якщо бронхіт має затяжний характер, то, ймовірно, до вірусної інфекції приєдналися бактерії. У цьому випадку проводять аналіз харкотиння, щоб визначити тип збудника і підібрати оптимальний антибактеріальний препарат.

інструментальна діагностика

Основними інструментальними методами діагностики бронхіту вважаються:

• аускультація - прослуховування бронхів за допомогою стетоскопа. Доктор встановлює характер дихання (жорсткий або м`який), вислуховує хрипи, що клекочуть звуки при відділенні слизового секрету, визначає подовженість вдихів і видихів;
• рентгенологічне дослідження, яке застосовується відносно рідко. Воно необхідне для виключення запалення легенів у дитини. При бронхіоліті і обструктивному характері бронхіту спостерігається підвищена прозорість легеневої тканини, розширені міжреберні проміжки.

Диференціальна діагностика

Не завжди вдається точно діагностувати бронхіт у дітей, оскільки симптоми цього захворювання збігаються з проявами інших інфекційних патологій.

1. У немовлят бронхіт іноді доводиться диференціювати від коклюшу. Останній характеризується регулярними нападами блювоти, болями в животі, тоді як при запаленні бронхів вони зустрічаються набагато рідше. В цьому випадку призначають аналіз харкотиння.
2. Обструктивний бронхіт необхідно відрізняти від бронхіальної астми. При запаленні бронхів кашель і задишка спостерігаються постійно, при астмі ці симптоми носять нападоподібний характер. Щоб уточнити діагноз, призначають рентген або аналіз харкотиння.

Частіше за все потрібно диференціювати гостре запалення бронхів від пневмонії. Для цього педіатр прослуховує малюка, уточнює особливості протікання хвороби. Іноді проводиться рентгенологічне обстеження або аналіз крові.

Як відрізнити бронхіт від пневмонії - таблиця

Доктор Комаровський про бронхіті у дітей - відео

Виразність симптоматики при бронхіті багато в чому залежить від віку хворого. Чим старша дитина, тим легше він переносить захворювання. Особливу небезпеку запалення бронхів представляє для новонароджених та немовлят. Тому при появі специфічних ознак необхідно якомога швидше звернутися до педіатра. Своєчасна діагностика дозволить уникнути серйозних ускладнень.