Ларингіт у новонароджених: особливості та лікування

У новонароджених і немовлят досить часто запалюється слизова оболонка гортані. У дітей до року захворювання це протікає дуже важко. Пов`язано це з тим, що просвіт дихальних шляхів у них дуже маленький, а носоглотка ще не справляється з захисними функціями. Лікувати ларингіт в домашніх умовах дуже складно. Тому найкраще дитині перебувати під час хвороби в стаціонарі. Це дозволить уникнути ускладнень і перетікання ларингіту в хронічну форму, а також надати своєчасну і кваліфіковану допомогу під час нападів помилкового крупа. Дуже важливо знати симптоми захворювання, навчитися відрізняти його від звичайної застуди. Ця інформація допоможе навіть врятувати життя дитині. Адже головна небезпека ларингіту - можливість задухи.

Що таке ларингіт?

Ларингіт - це поєднання симптомів фарингіту і риніту. Вражаються верхні дихальні шляхи. Спочатку з`являється нежить, першіння в горлі, легке покашлювання, потім виникає спазм гортані.

У новонароджених імунітет до зовнішніх інфекцій недостатньо сформований. Ще однією причиною ларингіту є алергени, які потрапляють в організм малюка з повітря при диханні. У немовлят, на відміну від більш дорослих дітей, часто виникають серйозні ускладнення перебігу захворювання. Найнебезпечніше з них - так званий помилковий круп. Він проявляється, коли набрякають голосові зв`язки (у результаті чого звужується просвіт гортані) або слизова оболонка стає занадто пухкої. Ці явища можуть призвести до зупинки дихання.

Якщо у дитини гавкаючий кашель або свистячі хрипи, терміново викликайте лікаря додому. Це можуть бути прояви помилкового крупа.

Ларингіт характеризується спазмом і набряком гортані

Особливості захворювання у немовлят і новонароджених

Гортань у грудничка розташована на два хребці вище, ніж у дорослої людини. Діаметр її маленький. Голосові зв`язки короткі. М`язи навколо них гіперзбудливість. Це призводить до звуження голосової щілини при наявності найменшого провокуючого фактора.

Слизова оболонка гортані новонародженого наповнена лімфатичної тканиною - огрядними клітинами, які мають властивість дуже сильно набрякати. Через вузького просвіту гортані і особливостей будови слизової навіть невелике запалення призводить до появи у малюка набряку, утрудненого дихання або навіть задухи.

Там, де доросла людина відчує тільки невеликий дискомфорт, дитина до року зіткнеться з серйозною проблемою. І все через недостатньо міцного імунітету і незрілості органів і систем у малюка.

Подібна симптоматика розвивається раптово, найчастіше це відбувається саме вночі або в досвітні години. У цьому підступність хвороби.

Ларингіт у немовлят може бути викликаний вірусними інфекціями. Це відбувається тому, що носоглотка такого маленького дитини ще не здатна витримувати атаку великої кількості вірусів, в результаті чого вони проникають в гортань.

види

Ларингіт з причин виникнення підрозділяється на кілька видів:

• атрофічний;
• флегмонозний - розвивається в тому випадку, якщо імунітет дитини ослаблений. Гортань уражається глибоко, розвиваються гнійні процеси. На тлі загальної інтоксикації підвищується температура до 40 ° C;
• подскладочний-
  

  Хронічний гіпертрофічний ларингіт

• гіпертрофічний;
• набряково-поліпозний - найнебезпечніша форма для малюка. Обов`язково тримається висока температура (близько 39 ° C). Але таке спостерігається не більше 5 днів;
• туберкульозний - температура підвищується на 2-4 день. Іноді вона не підвищується або довго залишається субфебрильною;
• катаральний - зачіпає тільки слизову оболонку.

Крім того, існують гострі і хронічні форми ларингіту.

Якщо захворювання горла або дихальних шляхів, мають запальний характер, не доліковувати, то розвинеться хронічна форма ларингіту.

Дитячий ларингіт протікає по-різному. виділяють:

• неускладнений ларингіт;
• ускладнений;
• гострий;
• хронічний.

Симптоми гострого неускладненого ларингіту проявляються протягом 3 днів після ГРЗ або грипу.

причини

Існує кілька факторів, які призводять до виникнення ларингіту.

1. Кроха вдихав брудний, сухий або дуже холодне повітря.
2. Малюк сильно кричав, в результаті чого перенапружив зв`язки.
3. На слизову дихальних шляхів потрапили алергени: шерсть, фарба, пил.
4. Дитина має слабкий від народження імунітет до захворювань дихальних шляхів.
5. У носоглотку проникла вірусна інфекція.
6. Спазм гортані може статися, як реакція на сторонні препарати, наприклад, аерозолі.

Але найчастіше ларингіт у немовлят розвивається, як наслідок зараження слизових патогенною мікрофлорою. Збудниками ларингіту є дифтерійна або стрептококова палички, стафілокок, вірус парагрипу.

Захворювання протікає особливо важко при наявності сприятливого середовища, його протягом ускладнюють деякі індивідуальні особливості організму дитини.

1. У малюка алергія на лікарські препарати.
2. Вузькі дихальні шляхи (передаються у спадок).
3. Огрядність, зайву вагу.
4. Родові травми.
5. Часті застуди.
6. Вакцинації.

симптоми

Буває так, що дитина заснула здоровим, а на світанку прокидається через те, що йому важко дихати. Це і є головний симптом ларингіту. Багато ознак захворювання нагадують звичайну застуду. Тільки один з них - набряк гортані - вимагає термінової медичної допомоги.

При стенозі (набряку) гортані або помилковому крупі краще негайно викликати швидку медичну допомогу.

Крім того, до симптомів ларингіту відносять:

• глухий, сиплий голос, хрипи;
• гавкаючий кашель;
• біль в горлі при ковтанні;
• сухість і першіння в горлі;
• специфічні симптоми ларингіту: афонию, дисфонію;
• часте або утруднене дихання;
• нездужання, головний біль, слабкість;
• нежить;
• почервоніння і набряк задньої стінки глотки;
• нервозність малюка.

2-3 симптому ларингіту вже є приводом викликати невідкладну допомогу. Час на першу допомогу обмежена. Не слід чекати, поки шкіра навколо рота малюка стане багряно-синьою - це явна ознака задухи. Лікар потрібен негайно!

Ознаки гострого ларингіту

Гострий стенозуючий ларингіт у дітей за ступенем тяжкості підрозділяється на кілька ступенів.

Поява будь-яких симптомів ларингіту говорить про те, що слід терміново викликати лікаря. При цьому дитина може здаватися вам здоровим.

Як відрізнити помилковий круп від справжнього?

Для дітей від 0 до 5 років найпідступніший вид захворювання - помилковий круп. Він небезпечний для них з-за фізіологічних особливостей будови гортані, що має воронкоподібну форму. До того ж слизова гортані і зв`язок у малюків пухка, схильна до набряків. Через набряків голосова щілина звужується і перекриває доступ повітря.

Небезпечні симптоми найчастіше проявляються в нічний час, коли посилюється набряк:

• напад починається раптово;
• з`являється сильна осиплість голосу;
• кашель гавкаючий і нападоподібний;
• у верхній частині грудей з`являються хрипи;
• носогубний трикутник синіє;
• з`являється задишка;
• дитина турбується, знаходиться в нервовому збудженні;
• іноді сильно піднімається температура;
• дихання поверхневе;
• ключичні м`язи знаходяться в напрузі.

Нічний напад у дитини може відбутися один раз. Іноді це кілька рецидивів протягом ряду ночей або 1-2 рази за ніч.

Помилковий круп дуже небезпечний. Гортань малюка настільки вузька, що навіть 1 мм набряку закриває просвіт вдвічі. Якщо зволікати з викликом медиків, можна не встигнути з наданням першої допомоги.

Це стосується помилкового крупа. Істинний буває тільки при дифтерії. Тоді на гортані виявляються дифтерійні нальоти у вигляді щільних плівок. Дослідження на бактерії виявляє дифтерійну паличку. При цьому гортань НЕ набрякає. Але поступово наростаючий стеноз призводить до абсолютної втрати голосу. Це можна помітити при плачі малюка.

При істинному крупі на слизовій гортані явно видно дифтерійні плівки

діагностика

Діагностика полягає в:

• загальному огляді хворого;
• створення клінічної картини;
• вислуховуванні легень.

Підтверджує діагноз аналіз крові загальний і на газовий склад.

Деякі захворювання також супроводжуються стенозом гортані. Наприклад, алергічний набряк гортані, бронхіальна астма, абсцес, пухлина гортані, чужорідне тіло в дихальних шляхах.

Але попередній діагноз лікар повинен поставити вже протягом декількох хвилин і відразу ж почати відповідну терапію, адже зволікати з наданням першої допомоги при ларингіті ніяк не можна.

Комаровський про ларингіті у дитини (відео)

лікування

Раптова гостра форма ларингіту, яка веде до задухи, лікується тільки в лікарні. Цей процес займає від 3 днів до декількох тижнів. Стаціонарне лікування передбачає інгаляції і ін`єкції.

Коли потрібно швидко зняти набряк, ставлять укол Тавегіл або Папаверина з Но-шпой. У дуже важких випадках може знадобитися інтубірованіе в палаті інтенсивної терапії.

Якщо форма ларингіту негостра і ви вже стикалися з цим захворюванням раніше, то можна лікуватися вдома, дотримуючись призначення лікаря.

При цьому потрібно строго дотримуватися одне дуже важливе правило. Медикаменти призначає тільки лікар. Самостійно малюкові ніколи і нічого з лікарських препаратів давати не можна.

Перша допомога під час нападу гострого ларингіту

До приїзду швидкої допомоги батьки повинні заспокоїтися і згадати навички надання медичної допомоги. Для початку малюка потрібно просто заспокоїти.

Ось кілька рекомендацій, які допоможуть поліпшити ситуацію. Вам необхідно:

1. Звільнити дитину від одягу вище пояса, підняти малюка вертикально.
2. Відкрити доступ для свіжого повітря в кімнату, де знаходиться дитина.
3. Дати тепле питво, бажано лужний, наприклад, молоко з содою або мінералкою.
   

   У якості першої допомоги при нападі ларингіту використовуйте молоко з содою

4. Вологе повітря зніме спазм і звільнить дихальні шляхи від мокротиння. Для цього слід поставити в кімнаті ємності з водою, розвісити вологу тканину.
5. Включити в ванній гарячу воду і наповнити кімнату паром. Періодично заходити туди з дитиною.

Лікарі швидкої допомоги проведуть огляд і заберуть малюка з мамою в стаціонар, де нададуть професійну допомогу. Тому ви повинні зосередитися і оперативно зібрати речі.

Коли госпіталізація необхідна?

Методи лікування ларингіту у дітей до року залежать від типу захворювання. З первинним неускладненій ларингітом дітей до 2 років направляють в стаціонар.

Тільки в лікарні лікується гострий ларингіт у дитини до року. У стаціонарі роблять інгаляції, знімають набряк, призначають медикаменти.

Якщо напади повторюються, то батьки отримують від лікуючого лікаря необхідні рекомендації і проводять лікування вдома.

Коли набряк не вдається швидко зняти іншими методами, то в лікарні интубируют трахею

У гострому випадку в лікарні интубируют трахею. Це роблять рідко, коли набряк не вдається швидко зняти іншими методами. Важкий ларингіт без медичної допомоги може призвести до загибелі дитини.

Медикаменти, інгаляції та інші терапевтичні заходи

Стеноз I-II стадії:

1. Інгаляції із спеціальними засобами: розріджують слиз, антигістамінні, спазмалітікі (Ефедрин, Димедрол, Еуфллін). Всі ці препарати змішують в спеціальній дозуванні. Інгаляції проводять через 2 години до полегшення симптомів.
2. Підігрітий зволожений кисень (40%) плюс повітря.
3. Новокаїнова блокада слизової носоглотки.
4. Теплові процедури:
5. ванни для ніг;
6. компреси;
7. гірчичники.
8. Краплі Ефедрину під язик і в ніс (3%).
9. Кашель знімають кодеїн або литической сумішшю (Аминазин, Папаверин, Пипольфен).
10. Використовують Димедрол і Папаверин у вигляді ін`єкцій.

Стеноз II-III ступеня:

1. Відразу внутрішньом`язово Гидрокортизон або Преднізолон. Якщо задуха розвивається дуже швидко, в вену повільно вводять Преднізолон.
2. Преднізолон внутрішньо - наступний етап лікування. Триває він не більше 5 днів.

Стеноз останньої стадії:

1. лікувальна ларингоскопия, трахеостома (якщо консервативне лікування не допомагає).
2. Обов`язковий постільний режим і повний спокій.

Засоби для лікування ларингіту (фотогалерея)

Народні засоби

Далеко не всі народні рецепти можна використовувати для полегшення симптомів ларингіту у грудничка. Необхідною умовою для застосування нетрадиційних терапевтичних заходів є консультація лікаря про можливість такого лікування.

1. Камфорна олія. Їм можна натирати стопи малюка на ніч. Потім на ніжки крихти потрібно надіти вовняні шкарпетки.
   

   Камфорним маслом натирають малюкові ніжки на ніч

2. Коржі з гарбуза. Невеликий шматочок гарбуза очистити від шкірки і натерти на дрібній тертці. Отриману кашку змішати з такою ж кількістю молока. Додати житнє борошно і замісити круте тісто. Розділити його на 2 коржі. Одну покласти дитині на горло, в районі голосових зв`язок, іншу - на груди малюка, обходячи область серця. Накрити коржі вощеною папером, утеплити будь-яким зручним для вас способом. Тримати не менше 2 годин.
   

   Натріть на тертці невеликий шматок гарбуза, змішайте з молоком і борошном, замісити тісто і розділіть його на два коржі

3. Цибулевий компрес. 1 цибулину дрібно нарізати. Скласти в марлю і загорнути так, щоб вийшов невеликий мішечок з цибулею. Потримати цей мішечок над киплячою водою, щоб він нагрівся. Компрес повинен бути теплим, але не гарячим. Прикладіть його до шиї дитини спереду. Потримайте 5 хвилин, потім знову нагрійте. Так виконайте декілька разів. Після завершення процедури укутайте шию крихти шарфом.
   

   Для приготування компресу для полегшення симптомів ларингіту наріжте цибулину, складіть в марлю і нагрійте над киплячою водою

Можливі ускладнення і наслідки

Запалення, яке довго не проходить (а імунітет вже не справляється з ним самостійно), призводить до хронічного перебігу захворювання.

Це призводить до подальших ускладнень:

• атрофії гортані;
• доброякісних пухлин;
• гіперпластичних процесів;
• бронхіту, ангіні, трахеїти, а також пневмонії.

При ларинготрахеобронхіт дитини госпіталізують. Гнійні форми ускладнюються флегмоной шиї, сепсисом, медіастинітом.

профілактичні заходи

Батькам потрібно постаратися забезпечити дитині такі умови, щоб він не міг заразитися інфекційними захворюваннями від інших людей.

Крім цього, слід дотримуватися простих правил:

• НЕ напувати малюка прохолодним питвом в теплу пору року;
• бездомних тварин його в спеку в прохолодній воді;
• починати гартувати грудничка (лікарі рекомендують навіть маленьким дітям відвідувати басейн, так як плавання - це профілактика простудних захворювань і зміцнення імунітету);
• привчати до гігієни, після прогулянок обов`язково мити руки;
• взимку забороняється кутати дитину в занадто теплий одяг і надягати на нього синтетику;
• необхідно провітрювати кімнату, в якій постійно знаходиться малюк, незалежно від пори року (всього провітрювання повинно бути 2-3 в день по 15-20 хвилин: ларингіт провокує теплий і сухе повітря, тому його рекомендується зволожувати);
• вологі прибирання в кімнаті дитини обов`язково потрібно проводити щодня. Це дозволить зволожити повітря і позбутися від пилу;
• при підозрі на ларингіт слід відвідати педіатра. Займатися самолікуванням небезпечно.
  

  Якщо малюк отримує грудне молоко, то харчуватися правильно повинна мама. Слід вживати багато продуктів, що містять вітаміни і поживні речовини

Хороше харчування допомагає зміцнити здоров`я дитини. Якщо малюк отримує грудне молоко, то харчуватися правильно повинна мама. Слід вживати багато продуктів, що містять вітаміни і поживні речовини. Тоді імунітет малюка зміцніє, і він буде в змозі боротися з інфекцією самостійно.

Через особливості анатомічної будови гортані та органів дихання немовлята і новонароджені дуже часто страждають ларингітом. Симптоми хвороби проявляються раптово. Потрібно уважно стежити за станом малюка і своєчасно звертатися до лікаря, а в екстрених випадках викликати швидку допомогу. Захворювання небезпечне тим, що дитина може постраждати від задухи. Профілактичні заходи допоможуть попередити ларингіт. Здоров`я вам і вашому малюкові!