Стеноз гортані у дітей

Стеноз гортані у дітей - захворювання, що характеризується звуженням просвіту, внаслідок чого якісно утруднюється дихання на певний часовий проміжок. Стеноз призводить до порушення дихання, захисної і фонаторной функції.

Відео: Стеноз Діагностика та лікування

зміст

1 причини
2 діагностика
3 Класифікація
4 Симптоми і стадії
4.1 компенсація
4.2 неповна компенсація
4.3 декомпенсація
4.4 асфіксія
5 Як лікувати?
5.1 препарати
5.2 операція
5.2.1 види горлосеченія
6 ускладнення
7 профілактика

причини

Встановлення причини стенозу гортані - надзвичайно важливий момент, адже при стенозі дитині необхідна невідкладна допомога. Імовірно причини можуть бути такими:

запальний процес внаслідок гортанний ангіни, бешихи, флегмонозного і подскладочного ларингіту, хондроперихондрита гортані;
ускладнення інфекційних захворювання: скарлатина, дифтерія, туберкульоз, кір, сифіліс, малярія, тиф;
захворювання стравоходу, трахеї і гортані;
побутові або хірургічні травми гортані, опіки: хімічні, променеві, термічні і електричні;
вроджені аномалії і пухлини гортані;
алергічний стеноз;
гнійні процеси в навкологлотковому просторі, в шийному відділі, м`яких тканин ротової порожнини, гортанний зоні;
миопатический парез і неврогенний параліч, ларингоспазм;
виділення сечовини при отруєнні.

діагностика

Стеноз гортані у дітей діагностується диференціальним методом, внаслідок чого можна виявити причини і розрізнити гортанний стеноз від ларингоспазму, стенозу трахеї, нападу бронхіальної астми. Стеноз виявляється шляхом проведення огляду та пальпації на тлі вираженої симптоматики.

Для якісного виявлення причини стенозу проводять такі обстеження: томографія, ларингоскопия, рентгенографія гортані і повністю стравоходу, ультразвукове дослідження щитовидної залози, бактеріологічні дослідження із зіву, трахеобронхоскопія.

Класифікація

гострий стеноз розвивається від декількох хвилин до одного місяця. Невідкладна допомога - основна умова. Це блискавичний гострий набряк гортані першого ступеня ризику. Гострий тип небезпечний летальним результатом.
підгострий стеноз розвивається від одного до трьох місяців.
хронічний стеноз - Вроджене звуження просвіту гортані. Придбане звуження можливо внаслідок папилломатоза, обструкції - рубцевий стеноз гортані. Розвивається більше трьох місяців.

Симптоми і стадії

Класифікація стадії стенозу гортані: компенсація, неповна компенсація, декомпенсація, асфіксія (ядуха).

компенсація

Характеризується порушенням дихання, відсутнє в спокійному стані. Дихальні ритми змінюються при фізичному навантаженні: паузи між вдихом / видихом стають коротшими. При плачі з`являється задишка. На даній стадії ефективне лікування препаратом Нафтизин. Добре допомагають краплі в ніс, діти нормально переносять препарат, побічні реакції виявляються дуже рідко.

неповна компенсація

Цей стан характеризується як середнє. Дитина неспокійний, шкірні покриви бліднуть. Дихання шумне, ускладнене. Може проявитися гіпоксемія. Ефективне лікування: Нафтизин і Преднізолон добре знімають симптоми стенозу. Нафтизин сприяє зняттю набряку слизової і полегшення дихання.

декомпенсація

Важкий стан. У дитини порушується зовнішнє дихання, проявляється збудженість, переляк. Шкірні покриви бліді, в носогубной зоні виражений ціаноз. Виявляється втома, холодна піт, сповільнюється пульс, аритмія. Врятувати дитину може тільки своєчасна допомога лікаря.

асфіксія

Це дуже (вкрай!) Важкий стан. Дитина абсолютно не приймає участі в життєвих процесах. Шкірні покриви дуже бліді, практично землистого відтінку. Нігті темніють. Різко знижується артеріальний тиск, можлива втрата свідомості.

Зовнішнє дихання ослаблене, атонія діафрагми і голосових зв`язок. Пульс прощупується дуже слабо. Можливі судоми, мимовільна дефекація і сечовипускання. Допомога лікаря - обов`язкова умова, без якого дитина загине.

Як лікувати?

Щоб провести якісне лікування, необхідно виявити причину стенозу. Лікування спрямоване на повне купірування симптомів задухи.

препарати

На стадії компенсації при виявленому захворюванні, який став причиною стенозу, лікування проходить успішно. Нафтизин допомагає зняти симптоми і відновити дихання. При стадії неповної компенсації ефективні Нафтизин і Преднізолон.

Медикаментозне лікування стенозу на першій і другій стадії має на увазі правильне проведення терапії. Дитину необхідно постійно тримати під стаціонарним наглядом лікарів. Призначається лікування:

антибіотики, які ліквідують першопричину стенозу - інфекцію гортані;
протизапальні та антивірусні препарати в разі набряку гортані при ГРВІ;
антигістамінні препарати для зняття набряку слизової гортані;
кортикостероїди (стероїдні гормони);
глюкокортикоїди синтетичні - преднізолон;
антіконгестанти (Нафтизин, Нафазолін), що звужують судини і знімають набряк слизової;
ефективне лікування - дегідратаційних терапія.

Відео: Пластика гортані при стенозі гортані у дитини. Носій трахеостоми.

операція

На третє стадії стенозу (декомпенсації) необхідна термінова горлосеченіе - трахеотомія. Дане хірургічне втручання сприяє відновленню дихальної функції. Трахеотомія показана при гострому і хронічному стенозі.

При асфіксії (четверта стадія) необхідна термінова коникотомия - розсічення конічної складки. Згодом проводиться реанімація: вентиляція легенів, внутрішньосерцеві ін`єкції адреналіну, внутрішньовенно глюкоза з інсуліном.

види горлосеченія

трахеотомію і коникотомия;
тіреотома: розсічення хряща щитовидного;
крикотомия: розсічення дуги хряща перстневидного;
інтубація: введення трубки в гортань.

Інтубація показана при короткочасному стенозі внаслідок травми, судом, патології дихання. Трубку можна залишати в гортані не більше десяти діб, маленьким дітям - не більше чотирьох діб. Інакше маніпуляція може привести до стійкого стенозу.

ускладнення

кровотечі, емфізема, пневмоторакс: можливі в момент оперативного втручання;
при неправильному введенні трахеотомічної трубки можлива травма стравоходу і перешийка щитовидної залози, відкривається кровотеча;
кровотеча може викликати додаткове ускладнення, при попаданні крові в бронхи розвивається аспіраційна пневмонія;
якщо ввести трахеотомічну трубку під дифтерійну плівку або залишити в трахеї відмерлі клапті тканин, можлива асфіксія і повна зупинка дихання, аж до зупинки серця;
поспішний розріз під час введення трахеотомічної трубки загрожує травмою задньої стінки трахеї;
можлива розвиток післяопераційної аерофагії;
післяопераційні ускладнення: труднощі з виведенням трахеотомічної трубки, розвиток запального процесу.

Основним завданням лікаря при виниклих ускладненнях є зупинка кровотечі. В іншому випадку наслідки можуть бути непередбачуваними.

профілактика

Профілактика даного захворювання не провадиться планово. Основна профілактика стенозу: правильно і вчасно діагностувати симптоми і провести якісне лікування. На початковій стадії добре допомагає Нафтизин.

Батькам треба стежити за станом дитини, спостерігати за найменшими відхиленнями в поведінці і самопочутті, своєчасно надати посильну допомогу. Можна закапати Нафтизин в ніс дитини і зняти набряклість. Нафтизин в певних дозах підходить навіть маленьким дітям.

У разі розвитку стенозу у дітей необхідна невідкладна допомога. Як тільки стануть помітні перші симптоми потрібно звертатися до фахівців: