Симптоми ларингіту у дітей в різному віці

Ларингіт - досить часте захворювання серед малюків, особливо у віці від одного року до трьох років. Іноді «переглянутий» лікарем і батьками запущений ларингіт призводить до тяжких ускладнень, які можуть загрожувати життю дитини. Щоб вчасно виявити хворобу і почати лікування, потрібно знати, як саме вона проявляється. Розглянемо докладно симптоми різних видів і форм ларингіту у дітей.

Що таке ларингіт

Ларингіт - діагноз, часто зустрічається в амбулаторних картках маленьких пацієнтів. Це незрозуміле більшості батьків назва насправді означає захворювання гортані запального характеру. Найчастіше в дитячому віці воно буває викликано вірусною інфекцією, рідше - бактеріальної. Іноді виникнення ларингіту провокують алергічні чинники. За статистикою, ларингіт частіше хворіють діти від року до трьох років. Але випадки цього захворювання зустрічаються і в інших вікових групах.

Ларингіт - це запалення гортані, викликане вірусами, бактеріями або алергенами

Групи ризику по виникненню ларингіту:

• часто і тривало хворіють діти (для дітей до року - це більше чотирьох захворювань в рік, для дітей 2-3 років - це понад п`ять захворювань в рік);
• «Пасивні курці» - діти, які живуть в сім`ї курців і постійно вдихають запах тютюну або сигаретний дим;
• діти-алергіки;
• діти з вродженими аномаліями розвитку (з вродженим стенозом гортані, наприклад).

Дитина, що страждає на алергію, більш схильний до виникнення набряку м`яких тканин, в тому числі і в гортані.

Види і форми хвороби

За характером перебігу хвороби ларингіт може бути гострим і хронічним. Хронічний ларингіт розвивається при часто повторюваних гострих ларингітах, коли на слизовій оболонці гортані формуються стійкі зміни у вигляді атрофії (стоншування, відмирання) або гіперплазії (розростання) тканин.

Хронічний ларингіт ділиться на:

• катаральний (із запаленням слизової);
• атрофічний (з незворотними змінами гортані);
• гиперпластический (з розростаннями тканин).

Через виникнення ларингіт може бути:

• вірусний (його викликають віруси парагрипу, грипу, кору, краснухи);
• бактеріальний (провокується стрептококової або стафілококової інфекцією, збудниками дифтерії або коклюшу, паличкою Коха або мікобактерією туберкульозу, трепонемой або паличкою сифілісу);
• алергічний (виникає при тривалій дії пилу, сигаретного диму, пилку рослин, вовни тварин);
• посттравматичний (розвивається, наприклад, після опіку гортані).

За формою захворювання:

• ларинготрахеїт. Запалення гортані і верхніх відділів трахеї;
• стенозуючий ларинготрахеїт (несправжній круп). Запалення поєднується з набряком м`яких тканин, ураженням голосових зв`язок, що призводить до стрімкого розвитку стенозу - звуження гортані.

Кашель і інші симптоми гострого ларингіту у дітей

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від причини, що викликала його. Розглянемо коло ознак вірусного або бактеріального ларингіту.

1. Різке початок хвороби: дитина захворює раптово, без видимої на те причини.
2. Температура тіла підвищується до високих цифр (понад 38 градусів).
3. Розвиваються симптоми інтоксикації (нудота, блювота, головний біль і запаморочення, млявість, слабкість, зниження апетиту);
4. Голос стає хрипким. Це викликано тим, що в процес залучені голосові зв`язки.
5. У дитини починається характерний гучний кашель.
6. У тому випадку, коли ларингіт поєднується з фарингіт (запалення глотки), виникають біль і першіння в горлі;
7. При розвитку набряку гортані з`являються задишка і утруднення дихання.

Фотогалерея: симптоми ларингіту у дітей

Ларингіт проявляється грубим «гавкаючим» кашлем, що нагадує гавкіт собак.

З огляду на анатомо-фізіологічні особливості гортані у дітей, тобто її вузький просвіт, рихлість підслизового шару, у маленьких пацієнтів набряк тканин і звуження просвіту гортані настає швидко, іноді стремітельно.Сколько часу є у батьків? Від перших симптомів захворювання до крайнього ступеня звуження гортані може пройти від декількох хвилин до декількох годин. Тому при появі перших симптомів ларингіту, потрібно відразу звернутися до лікаря.

Цікаво, що алергічний ларингіт протікає без підвищення температури тіла. Якщо у дитини різко з`явилися симптоми ларингіту, а загальний стан і температура тіла нормальні, то, швидше за все, у малюка ларингіт алергічного походження.

Як проявляється хвороба у дітей до року

Діти до року хворіють ларингітом рідше, ніж діти старше року. У немовлят захворювання проявляється наступними симптомами:

• плаксивість і занепокоєння;
• різка відмова від їжі;
• поганий сон;
• підвищення температури тіла до високих цифр (понад 38 градусів);
• осиплість голосу, плач з відтінком хрипоти;
• нежить;
• кашель.

Ознаки помилкового крупа та інші показання до госпіталізації

Поняття помилкового крупа в медицині передбачає розвиток стенозу (звуження) гортані на тлі вірусної інфекції, що загрожує зупинкою дихання. Справжнім крупом прийнято називати стеноз, викликаний дифтерійними плівками. У розпал дифтерії в гортані утворюються інфекційні плівочки, які щільно зростаються зі слизовою оболонкою органу. Вони можуть перекривати просвіт дихальних шляхів, утрудняючи дихання і викликаючи його зупинку. Стеноз гортані протікає в кілька стадій.

Стеноз гортані першого ступеня

Виявляється класичними симптомами ларингіту. Задишка виражена незначно, з`являється при фізичному або емоційному навантаженні (бігу або сміху) і характеризується частим, шумним диханням, утрудненням вдиху. Як правило, на цьому етапі стеноз легко піддається лікуванню. При правильному лікуванні захворювання може не прогресувати і закінчиться одужанням. При прогресуванні стенозу перша ступінь переходить в другу.

При стенозі першого ступеня досить забезпечити дитині доступ свіжого повітря і заспокоїти його.

Стеноз другого ступеня

Задишка посилюється, виникає і в стані спокою. Дихання утруднене на вдиху. В акті дихання починає брати участь додаткова мускулатура, можна помітити, як на вдиху у дитини втягується діафрагма або міжреберні проміжки. Шкірні покриви стають блідими, в області носогубного трикутника з`являється ціаноз (синюшність). Все це говорить про нестачу кисню в організмі дитини.

Третя ступінь стенозу гортані

Загальний стан дитини стає важким. Сонливість чергується з занепокоєнням, у малюка виникає страх, йому важко дихати. Задишка з`являється не тільки на вдиху, а й на видиху. Голос стає тихим. Дихання з важкого і галасливого переходить в тихе, майже безшумне. У дитини частішає серцебиття, знижується артеріальний тиск. Організм пацієнта відчуває різкий недолік кисню і отруєння вуглекислим газом.

Стеноз гортані четвертої стадії

При відсутності належного лікування, недолік кисню призводить до асфіксії (задухи). В першу чергу без кисню страждає нервова система і головний мозок, що може проявлятися судомами, зниженням температури, втратою свідомості і навіть комою. У дитини порушується серцевий ритм, артеріальний тиск знижується до критичних цифр, він починає задихатися і може зовсім перестати дихати.

Відсутність медичної допомоги на цьому етапі може призвести до загибелі пацієнта. Тому дітей з ознаками помилкового крупа потрібно обов`язково госпіталізувати в стаціонар.

Показаннями до госпіталізації також є:

• вік дітей до року;
• завзята лихоманка (температура понад 38 градусів, важко знижується жарознижувальними засобами);
• млявість, відмова від їжі і пиття.

можливі ускладнення

Серед можливих негативних наслідків перебігу ларингіту у дітей виділяються:

1. Стеноз гортані, який може закінчитися задухою (асфіксією). Ознаки стенозу описані вище.
2. Медіастеніт - запалення клітковини середостіння. Це ускладнення бактеріального ларингіту, коли утворюється гнійний вогнище. Гній може проникати в простір середостіння. Виявляється у вигляді лихоманки (температура підвищується понад 39 градусів), ознобу, сильного потовиділення, болі за грудиною і задишки.
3. Епіглотит - це запалення тканин надгортанника. Серйозне ускладнення, що вимагає негайної госпіталізації. Виявляється ослабленням голосу, сильним болем у горлі, задишкою, млявістю дитини.
4. Флегмона шиї - це затікання гною з гортані в простір між клітковиною шиї. Проявляється підвищенням температури тіла до високих цифр (понад 38,5 градусів), сильним болем при ковтанні, ознаками інтоксикації (слабкість, нудота, блювота).
5. Сепсис - зараження крові. Відбувається при попаданні інфекції в кровоносне русло. Проявляється лихоманкою, сильної інтоксикацією організму (слабкість, блідість шкірних покривів, іноді з сірим відтінком, нудота, почастішання дихання і серцебиття).

Для запобігання виникненню ускладнень, при перших симптомах ларингіту або ларинготрахеїту потрібно звертатися за медичною допомогою.

підтвердження діагнозу

Для підтвердження діагнозу призначаються додаткові дослідження:

1. Загальний аналіз крові (зміни при ларингіті неспецифічні). Виявляються ознаки запалення (лейкоцитоз, нейтрофільоз при бактеріальної інфекції, лімфоцитоз при вірусної).
2. Мазок зі слизової глотки для визначення виду збудника. Вимагає часу для отримання результатів, тому рідко використовується і відноситься до методів ретроспективної діагностики.
3. Ларингоскопія - огляд слизової оболонки гортані ларингоскопом. За допомогою ларингоскопії можна визначити форму ларингіту.

Проведення ларингоскопии дозволяє визначити особливості протікання ларингіту у дітей

Таблиця: ларингоскопічна картина різних видів хвороби

Ларингоскопія - найвірогідніший метод, який підтверджує діагноз ларингіту.

Симптоми хронічного ларингіту

Хронічний ларингіт у дітей - рідкісне явище. Розвивається ця форма захворювання при частих повторюваних гострих ларингітах або при тривалій дії дратівливих чинників (алергенів, сигаретного диму).

Проявами хронічного ларингіту є:

1. Зміна тембру голосу. У пацієнта може спостерігатися зміна голосу протягом дня. Він може стати сиплим, тихим або зовсім пропасти.
2. Відчуття, що в горлі щось заважає. Пацієнту здається, що в горлі є чужорідне тіло, грудку.
3. Біль в горлі при ковтанні, печіння, першіння або свербіж.
4. Сухий нападоподібний кашель, особливо вранці. На висоті кашлю може відійти мокрота.
5. Загальний стан пацієнта не порушується.

Відео: доктор комаровский про ларингіті у дітей

Ларингіт в більшості випадків виникає як інфекційне захворювання, в результете якого можуть виникнути серйозні ускладнення. Для його перебіг характерний цілий ряд неприємних важких симптомів. Знаючи перші ознаки хвороби і уважно спостерігаючи за маленьким пацієнтом, можна вберегти дитину від небажаних наслідків.