Помилковий круп у дітей: що можна і не можна

зміст:

• Причини гострого ларингіту
• діагностика ларингіту
• лікування ларингіту
• Помилковий круп: що робити в першу чергу

Ларингіт - серйозне ускладнення під час хвороби дитини, і ставитися до нього треба відповідно. Весь тягар полягає в тому, що перехід з одного ступеня ларингіту в іншу триває всього кілька хвилин. В такому випадку правильна діагностика і своєчасне надання допомоги мають величезне значення.

Ларингіт - це запалення слизової гортані. Він має кілька форм: власне ларингіт, коли відбувається запалення гортані, ларинготрахеїт, коли запалення опускається нижче гортані до трахеї, а також стенозуючий ларингіт (помилковий круп, гострий ларингіт), коли у дитини виникає дихальна недостатність внаслідок звуження просвіту гортані.

Помилковим круп називається тому, що істинний круп є наслідком дифтерії. Але оскільки завдяки вакцинації дифтерія «сховалася» і зустрічається дуже рідко, то круп тепер викликається іншими захворюваннями, і став носити назву «помилковий».

Найнебезпечнішим з усіх форм ларингіту є саме помилковий круп. Найчастіше він виникає у дітей від півроку до 3-4 років. Пов`язано це з анатомічною будовою гортані у дітей. Діаметр її вузький, а поверхня - пухка, тому саме тут часто виникає набряк. Оскільки просвіт гортані зменшується, що проходить повітря створює посилене коливання голосових зв`язок, що є причиною зміни голосу у дитини.

Цікаво, що ларингіт ніяк не пов`язаний зі станом імунітету дитини. Педіатр Євген Комаровський каже, що в основному ларингіт «знаком» дітям, які зовні пашать здоров`ям, пухкенькі, кругленькі, без браку уваги.

До змісту

Причини гострого ларингіту

Причинами гострого ларингіту, який викликає спазм і звуження просвіту гортані, можуть бути:

• ГРВІ. Віруси парагрипу, кору, дифтерії, коклюшу можуть розмножуватися на слизовій гортані, викликаючи гавкаючий кашель. Стенозуючий ларингіт, викликаний вірусами, зустрічається в міжсезоння, в період їх особливої активності.
• Алергія. Неприємні різкі запахи, а також шерсть і корм для тварин, побутові алергени, їжа, можуть викликати у малюка спазм гортані. Навіть якщо ви прибрали тварина з приміщення, його шерсть може залишатися там місяцями і викликати напади.
• Анатомічні особливості. У дитини може бути вроджений стан, коли слизова особливо пухка, схильна миттєво давати набряки. Також може спостерігатися потовщений жировий шар в гортані, що сприяє швидкому звуженню її просвіту при набряку.
• Лікарські засоби. Дітям молодшого віку потрібно з особливою обережністю застосовувати спреї для носоглотки і ротової порожнини. Оскільки струмінь ліки, випущена з пляшечки, посилено ударяється об задню стінку глотки, що може викликати рефлекторний спазм.
• Стреси. При помилковому крупі будь-який стрес може кардинально погіршити стан дитини. Тому ні в якому разі не можна його тривожити, давати плакати, нервувати. Дитяча нервова система ще не так досконала, як доросла, тому часто може реагувати неадекватно на зовнішній вплив (наприклад, дати спазм гортані при переляку). Так що хворіє малюкові повинен бути забезпечений максимальний спокій і тиша.

До змісту

діагностика ларингіту

Ларингіт - підступне ускладнення, оскільки воно може бути як одиничним, так і багаторазовим після видимого поліпшення стану організму.

Прояв симптомів ларингіту починається раптово, причому можна чітко відстежити його розвиток навіть щохвилини. Найчастіше помилковий круп з`являється під ранок. Діти поводяться неспокійно, дихання збивається, нервова система в стані стресу через брак кисню. У деяких випадках може підвищуватися температура до серйозних відміток (39-40оС), а дихання стає швидким, уривчастим і поверхневим. Шкірні покриви можуть бліднути, носогубний трикутник дає синій відтінок, іноді синіють нігтьові пластини і кінчики пальців. У важких випадках, коли у дитини розвинулась небезпечна дихальна недостатність, м`язи живота напружуються, намагаючись проштовхнути повітря крізь звужену просвіт гортані.

При крупі кашель відрізняється від звичного: це каркати, гавкаючий сухий і надривний звук. Перший симптом розвитку крупа - утруднене дихання саме на вдиху, оскільки для різних інших захворювань характерний утруднений видих.

Відео: Що не можна робити при крупі? - Доктор Комаровський

Існує три ознаки розвитку стенозу гортані:

• зміна голосу дитини;
• дихальна недостатність;
• підвищення температури тіла (іноді).

На тлі запалення слизової гортані крім набряку виникає слиз, яка може бути причиною кашлю. Для ефективного лікування ларингіту насамперед потрібно подбати про те, щоб ця слиз НЕ засихала, її не було багато, і вона могла бути евакуйована без застосування лікарських препаратів.

До змісту

лікування ларингіту

Лікування гострого запалення гортані у дітей має бути адекватно його ступеня. Розрізняють декілька ступенів тяжкості перебігу ларингіту.

Відео: Як лікувати круп у дітей? - Доктор Комаровський

перша ступінь дозволяє лікувати дитину в домашніх умовах. Для цього необхідно забезпечити йому повний спокій, щоб малюк не переживав стресові ситуації. Поясніть дитині, що розмовляти зараз не потрібно, голосові зв`язки вимагають спокою. Не варто застосовувати мазі з різким запахом, вони можуть погіршити стан дитини.

Удома можна інгаліровать малюка через небулайзер. Дрібнодисперсні частинки рідини добре проникають у верхні відділи дихальних шляхів. Але займатися самолікуванням теж не можна, дитина повинна бути оглянутий лікарем. Не можна давати пити дитині молоко з медом, оскільки мед - алерген. Для дітей молодшого віку заборонено вживати відвари трав, оскільки вони теж можуть спровокувати погіршення ларингіту.

Ларингіт 2, 3 стадій лікується в умовах стаціонару, оскільки перехід з одного ступеня до іншої може зайняти всього декілька хвилин. Дитина оглядається лікарем, чи не видаючи різкого шуму і не проводячи нервують дитину маніпуляцій (забір крові). У лікарні дитину лікують симптоматично: проводять антибіотикотерапію, дають жарознижуючий, ставлять крапельниці і роблять інгаляції.

Буває і так, що відібрання дитини з дому з тяжкою дихальною недостатністю, а в лікарню він приїжджає майже здоровим. Це відбувається через те, що домашній мікроклімат або занадто сухий і теплий, або в ньому є багато алергенів. Відбувається зміна обстановки плюс свіже повітря, і стан малюка різко поліпшується. Поки батьки не позбудуться від наявності алергенів будинку, ларингіти можуть бути «частими гостями».

Відео: VLOG: Викликали Маші швидку допомогу / Несправжній круп / Лікуємося 02.10.2016

четверта ступінь тяжкості лікується в умовах реанімації. Дитині проводять трахіостому, вставляють трубочку нижче гортані і забезпечують дихання штучно, поки гортань «не працює». Після поліпшення стану, зняття набряку трубочку витягають, і дитина дихає сам.

До змісту

Помилковий круп: що робити в першу чергу

Як тільки батьки стали помічати зміна голосу дитини, легке покашлювання, суперечливість дихання, потрібно застосовувати дії, спрямовані на купірування нападу. Обов`язково викликати швидку допомогу, а поки вона в дорозі, включити зволожувач, провітрити кімнату. Повітря в приміщенні повинен бути не вище 18оС, вологість 50-70%. Якщо немає зволожувача, заведіть дитину у ванну кімнату, включіть струмінь холодної (підкреслюємо) води, і нехай малюк дихає зволоженим повітрям.

Не можна застосовувати парові інгалятори, оскільки слиз може бути засохлої на слизовій гортані, а при впливі гарячою парою розбухне, і може виникнути повне перекриття гортані. Також ні в якому разі не давайте дитині відхаркувальні засоби під час ларингіту. Це призведе до гіперсекреціїслизу і дитина фізично не зможе її всю откашлять, буде захлинатися нею.

Батьків дітей, які хворіють на гострі ларингіти, можна втішити тим, що даний стан дитина переростає. Гортань стає ширше, слизова перестає бути пухкої, нервова система вдосконалюється, і ларингіти зникають. Рідко коли можна зустріти дитини старше 4-5 років з ларингітом.