Хвороби печінки при вагітності

Вагітність - природний процес для жіночої фізіології. Однак у зв`язку зі зміною вуглеводного, білкового та жирового обміну, збільшенням вироблення стероїдних гормонів, навантаження на всі життєво важливі органи, включаючи печінку, істотно зростає, що веде до зниження дезінтоксикаційної функції.

У нормі, у здорової жінки не спостерігаються значні функціональні та структурні зміни органу. Але якщо болить печінка при вагітності, спостерігаються слабкість, нудота, печія, то такий стан вимагає негайного звернення до фахівця.

Захворювання печінки під час вагітності - класифікація

Хвороби печінки під час вагітності умовно можна розділити на кілька підгруп:

Відео: Перші ознаки захворювання печінки

1. До першої підгрупи відносяться захворювання, зумовлені спадковими факторами і патологіями, що виникають в процесі виношування малюка:
2. внутрішньопечінковий холестаз;
3. гостра жирова дистрофія печінки;
4. пізній гестоз.
5. До другої підгрупи належать раптово виникають гострі стани:
6. гепатити різної етології;
7. механічна жовтяниця;
8. синдром Баді-Кіарі, що характеризується тромбозом печінкових вен.
9. Третя підгрупа печінкових патологій виникає на тлі попередніх вагітності захворювань, до яких відносяться:
10. цироз печінки;
11. аутоімунні патології печінки, характерною особливістю яких є поєднання з захворюваннями щитовидної залози і кишечника;
12. хронічний гепатит С.

Нижче розглянемо найпоширеніші захворювання печінки, що виникають під час вагітності.

внутрішньопечінковий холестаз

Захворювання розвивається на тлі ускладненої вагітності і досить небезпечно як для жінки, так і для немовляти. Виникнення патології обумовлено високою чутливістю до естрогенів, а оскільки в другій половині вагітності продукування гормону збільшується багаторазово, то холестаз вражає печінку і жовчні протоки. Порушується вироблення і відтік жовчі в кишечник, що призводить до скупчення солей жовчних кислот в крові. Характерні симптоми проявляються у другому семестрі вагітності:

• свербіж шкіри на тілі, долонях і стопах. Згодом свербіння стає сильнішою, що призводить до порушення сну, підвищеній збудливості і дратівливості;
• жовтяниця (пожовтіння шкіри і білків очей). Характеризується підвищенням концентрації білірубіну в крові;
• дискомфорт в лівому підребер`ї і підвищена стомлюваність, тому якщо болить печінка при вагітності, необхідний огляд фахівця і спеціальні обстеження;
• темний колір калу і майже безбарвна сеча.

Прогноз на одужання сприятливий, за умови своєчасного звернення за медичною допомогою, отримання адекватної терапії і переходу на дієтичне харчування. У неускладнених випадках, симптоми захворювання зникають самостійно через кілька діб після пологів.

Гостра жирова дистрофія печінки

Спостерігається у первісток жінок і при багатоплідній вагітності. Розвивається на пізніх термінах вагітності (32-35 тижні) і характеризується жировою інфільтрацією печінки, нудотою, блювотою, лейкоцитозом. В ускладнених випадках розвивається печінкова і ниркова недостатність, порушення згортання крові.
До факторів, що викликають важку патологію фахівці відносять вірусні інфекції та інтоксикації. Діагноз підтверджується після ретельного обстеження і виключення інших причин ураження печінки, а також після проведення магнітно-резонансної томографії.

Відео: Олена Малишева. Три тести на хвороби печінки

Гепатити С, А і В

Гепатит є запальним захворюванням печінки, яке викликається вірусами. Гепатит А передається через харчові продукти і предмети загального пользованія- гепатитами групи С і В хворі інфікуються в результаті контакту з носієм вірусу. Це відбувається в результаті обміну голкою (звичайне явище в середовищі наркоманів), а також при статевому контакті з інфікованою людиною.

• Хронічний гепатит С лікують за допомогою противірусних препаратів, які можуть викликати викидні і вроджені дефекти у плоду. У зв`язку з цим рекомендується в період прийому препаратів і протягом 6-8 місяців після завершення лікування відмовитися від планування вагітності.
• Гепатит типу А не представляє небезпеки для дитини і матері, і в рідкісних випадках передається маляті.
• Найбільшу небезпеку становить гепатит В, яким дитина інфікується під час проходження через родові шляхи матері. Згодом у немовлят розвивається хронічний гепатит, цироз або онкологічні захворювання печінки і желчновиводящіх шляхів.

Найкращим захистом є вакцинація, навіть проведена під час вагітності. Наявність гострого вірусного захворювання не є показанням для переривання вагітності, а носій вірусу госпіталізується в акушерське відділення інфекційної лікарні.

Лікування патологій печінки. загальні рекомендації

Слабкість, підвищена стомлюваність, нудота, блювота і зниження апетиту - ці скарги жінки пов`язують з вагітністю та дуже часто не звертають увагу на очевидне нездужання. Через 12-14 днів з`являються характерні ознаки ураження життєво важливого органу - підвищення температури тіла, жовтяниця, печінкова енцефалопатія. Тому при плануванні вагітності необхідно пам`ятати про тяжкі наслідки захворювання і звертатися до лікаря при перших його симптомах.

Хвороби печінки під час виношування вагітності можна розпізнати при своєчасному зверненні до лікаря, а прогноз на одужання залежить від ранньої діагностики та адекватних терапевтичних заходів. Хворим жінкам слід дотримуватися дієтичного харчування з достатнім вмістом всіх необхідних мікроелементів, уникати фізичних навантажень, стресових ситуацій і переохолодження.
При розвитку гострих станів, що загрожують життю матері і дитини, потрібні екстрені заходи: розродження або кесарів розтин, переливання крові і призначення препаратів, що поліпшують стан породіллі.