Гипогалактия при грудному вигодовуванні - актуальні питання лікування та профілактики

Гипогалактия - досить часта патологія серед жінок репродуктивного віку, які здійснюють грудне вигодовування. Зниження продукції молока в молочних залозах відбуваються по ряду причин, серед них:

• Самостійна відмова від природного грудного вигодовування.
• Пізніше прикладання до грудей новонародженого. За правилами, для стимуляції лактації і профілактики симптомів гипогалактии перше прикладання повинно відбуватися ще на родовому столі відразу після появи на світ малюка (в перші 10-15 хвилин життя).
• Годування малюка «по годинах», а не за першою крику. Більшість жінок звикли до технічної схемою вигодовування (в один і той же час), проте це абсолютно неправильне рішення. Для профілактики симптомів гипогалактии годування має відбуватися після голодних криків новонародженого. Так немовля більше з`їсть і виробить фізіологічний рефлекс голоду.
• Негативний психоемоційний фон годуючої мами. Стреси, побутові негаразди, суперечки, крики і скандали в сім`ї - все це негативно позначається на емоційному стані мами, що годує. Часті нервові напруги призводять до появи симптомів порушення вироблення грудного молока і зниження ефективності годування.
• Порушення режиму дня годуючої мами. У перші місяці після пологів жінка повинна підлаштуватися під режим дня новонародженого: вставати разом з ним, спати не тільки вночі, але і вдень, правильно розпланувати домашні справи. Повноцінний сон і правильне харчування - ось головні чинники, що сприяють достатньою виробленні молока в молочних залозах.
• Знижена мотивація до годування грудьми. Ще під час вагітності мама, яка годує повинна налаштуватися на грудне вигодовування, а рідні і близькі повинні її в цьому підтримати. Психологічний настрій грає важливу роль для профілактики і лікування симптомів гипогалактии.
• Хронічні соматичні патології впливають на вироблення молока. В більшості своїй вони пригнічують процес утворення молока, що супроводжується симптомами гипогалактии.

Види і класифікація патології

У медичній практиці прийнято розділяти гипогалактию на первинну і вторинну.

Про первинну гипогалактии кажуть в тому випадку, якщо молока у годуючої мами не було з самого першого прикладання до грудей новонародженого. Це рідкісна патологія, яка трапляється у 2-5% жінок. В основі первинної патології лежить вроджений або набутий порушений синтез гормонів, що відповідають за лактацію.

Стан діагностується ще до вагітності і пологів. У таких пацієнток недорозвинені молочні залози, не виражені вторинні статеві ознаки, відзначаються ознаки інфантилізму.

Причини первинної гіпогалактії:

1. Вроджені хромосомні захворювання (синдром Шерешевського-Тернера, трисомія статевих хромосом).
2. Хронічні важкі соматичні патології (пухлини різної локалізації).
3. Ускладнення вагітності у вигляді прееклампсії, еклампсії.
4. Ускладнення пологів (масивна кровотеча, аномалії пологової діяльності).
5. Інфекційні захворювання репродуктивних органів (особливо внутрішніх).

Лікування і профілактики цієї форми гіпогалактії не існує. Дитина вимушено перекладається на штучні молочні суміші з самого народження.

Вторинна гипогалактия - більш часте захворювання. Спостерігається у годуючих мам, раніше здійснювали лактацію, і у жінок, які відмовилися від грудного вигодовування при нормальному виробленню молока. Причини вторинної гіпогалактії різноманітні: неправильне прикладання до грудей новонародженого, стреси і порушення режиму дня, неправильне харчування.

Важливо! Особливою групою стоять інфекційні та вірусні запальні захворювання молочних залоз. Містить, вірусний грип, ангіна вимагають прийому антибактеріальних і противірусних препаратів. Під час проходження курсу лікування годування груддю припиняють. Лактацію відновлюють після скасування лікарських засобів, однак в більшості випадків вимушений переклад немовляти на штучне вигодовування призводить до гіпогалактії у матері-годувальниці мами.

Вторинна гипогалактия піддається корекції та лікування при виявленні основної причини патології після своєчасного її усунення.

Ознаки та симптоми

Виявити перші ознаки і симптоми патології не складно. Основна ознака зменшення лактації - порушення фізіологічних оправлений немовляти і повільне зростання новонародженого.

Якщо жінка запідозрила недостатнє вироблення молока, потрібно поспостерігати за сечовипусканням грудничка. У нормі немовля мочиться 10-14 разів за одну добу. Зниження мочеиспусканий нижче семи раз - ознака недостатньої лактації.

Важливо! Визначають не тільки кількість сечі, але і її колір, запах. Концентрована темна сеча з неприємним запахом - ще один симптом гипогалактии.

При виявленні перших ознак гіпогалактії мама, яка годує разом з новонародженим повинна звернутися до дільничного педіатра, де проведуть позапланове зважування немовляти. Відсутність збільшення у вазі, низькі показники зростання - симптоми недостатнього харчування. Зважування проводять щотижня, прибавка менш 120-150 г - достовірний симптом зниженою лактації.

У домашніх умовах жінці при підозрі на гипогалактию рекомендується проводити контрольні зважування. Грудничка зважують до годування і відразу після нього. Ознакою зниженого харчування є низька прибавка в вазі або її відсутність.

При нестачі поживних речовин поведінку немовляти змінюється, що змушує годує маму нервувати ще більше, при цьому можна помітити такі симптоми, які вказують на недостатність харчування:

1. Дитина неспокійний, часто вимагає груди, мало спить і багато плаче.
2. Під час годування кривляється, довго і важко смокче.
3. Після процедури годування продовжує плакати.
4. У деяких випадках новонароджений відмовляється від грудей.

Ще одна ознака гипогалактии - відсутність молока при зціджуванні. Годує мама, як правило, не зазначає ознак «припливу». М`які, податливі молочні залози при пальпації і обмацуванні - непрямий симптом гипогалактии.

Що необхідно робити при перших ознаках патології

При першій появі ознак гіпогалактії жінці потрібно збільшити обсяг виробленого молока. До вирішення проблеми підходять комплексно:

• Організовують раціональний сон і відпочинок для нормалізації режиму дня.
• Коригують раціон харчування: додають рідких кисломолочних продуктів в обсязі 200-300 мл, забезпечують різноманітність і повноцінність харчування.
• Годує маму ще раз навчають правильно прикладати дитину до грудей, пояснюють правила годування (по першому голодному крику, а не по годинах).
• З раціону новонародженого виключаються штучні молочні суміші, що робить грудне вигодовування більш ефективним.
• Рекомендується по можливості уникати стресових і конфліктних ситуацій, психологічного тиску з боку. При необхідності жінку направляють до психолога.
• У домашніх умовах годуючим мамам необхідно робити масаж молочних залоз, щоб збільшити приплив молока за рахунок механічної стимуляції.
• При тривалому і прогресуючому зниженні лактації дівчина повинна звернутися в жіночу консультацію, де проведуть повне обстеження на предмет причини захворювання.

Загальні рекомендації зводяться до носіння вільних бавовняних бюстгальтерів, дотримання санітарних і гігієнічних правил, профілактиці тріщин сосків і маститу в період годування.

Що робити для профілактики під час вагітності

Профілактику гипогалактии починають ще в період вагітності.
По-перше, проводять профілактику інфекційних захворювань репродуктивних органів, а при їх наявності - усувають вогнище інфекції.

По-друге, перед пологами і під час вагітності корисно стимулювати молочні залози шляхом самомасажу. Самомасаж особливо корисний при невиражених і втягнутих сосках, наявність яких створює труднощі при грудному вигодовуванні в майбутньому.

Носіння нижньої білизни з натуральних тканин (бавовняна, лляна) - ще один засіб профілактики гіпогалактії. Ці тканини не травмують соски і ареоли, що запобігає розвитку тріщин і інфекцій у годуючих мам.

Для профілактики дівчині рекомендується в останні місяці вагітності відвідувати школи майбутніх мам, де пояснять, як правильно прикладати дитину до грудей, основні принципи годування, а також розкажуть про важливість природного вигодовування, що створює сприятливий психологічний фон у майбутніх мам.

Корисне відео: Гипогалактия - як збільшити лактацію

Що робити для профілактики після пологів

Профілактика в післяпологовому періоді зводиться до раннього прикладання до грудей немовля (не менше ніж через 10 хвилин після пологів), виключення штучних сумішей, особливо в перші місяці життя, і правильному режиму вигодовування. Дотримання цих трьох основних принципів допомагають запобігти зниженню лактації, а значить, малюк буде отримувати всі необхідні речовини для свого росту.

Дівчина повинна стежити за тим, щоб раціон харчування був повноцінним і різноманітним, робити гімнастичні загальнозміцнюючі вправи, дотримуватися режиму сну і відпочинку. Здоров`я годуючої мами - головна запорука правильного розвитку дитини першого року життя.