Лапароскопія. Що треба знати перед операцією?
Захворювання органів статевої системи жінки мають деяку особливість - тривалий прихований період: їх наявність довгий час можна не виявити, що згодом тільки ускладнює постановку достовірного діагнозу.
Відео: НАРКОЗ. Як пацієнт засинає і прокидається! Більше Ви не будете боятися наркозу!
Коли лікар сумнівається в припущеннях або ж потрібно негайно диференціювати одне захворювання від інших, виникає необхідність в проведенні лапароскопії - особливого методу інструментального дослідження. Адже в ряді випадків досить непросто зрозуміти в чому причина, наприклад, гострої тупий біль внизу живота, на яку скаржиться пацієнтка - причина полягає в розриві яєчника або пошкоджений будь-якої іншої орган?
Лапароскопія, що проводиться в гінекології - це так звана мала операція. Всі маніпуляції, що виконуються на органах малого таза, проводяться через попередньо зроблений прокол і не припускають високий рівень травматичності м`яких тканин, як у випадку з традиційними оперативними втручаннями.
Суть гінекологічної операції спрямована на те, щоб в мінімальні терміни виявити причину виникнення недуги і усунути його.
Власне маніпуляція полягає в наступному: через два-три невеликих проколи, виконаних хірургом в порожнину тазового простору, проводиться лапароскоп - спеціальний інструмент, оснащений оптикою, за допомогою якої і проглядається стан органів на наявність тієї чи іншої патології. Наявність лінзи на інструменті-маніпуляторі дозволяє ретельно контролювати хід операції і швидко встановити причину захворювання, тому тривалість операції в більшості випадків не перевищує години.
Особливість лапароскопії полягає в тому, що для створення оптимальних умов та повноцінного проведення операції в порожнину малого таза нагнітають вуглекислий газ, після чого вона набуває кулясту форму. Операція завершується повторної ревізією, в результаті якої усувають залишки крові, що скупчилася за час проведення операції-щоб уникнути кровотечі переконуються в надійності клеммірованія судин. Після цього виводять газ, інструменти і накладають на шкіру і підшкірну клітковину кілька швів.
Можливі ускладнення під час проведення оперативного втручання
Лапароскопія яєчників або ж маткових труб не є складною операцією, але, як будь-яке втручання, при своєму виконанні вимагає уважності - саме від цього залежить якість проведеної процедури. У свою чергу, важлива і роль пацієнтки, яка повинна надати лікаря максимальну кількість інформації про самопочуття, стан свого здоров`я, в першу чергу, про наявні медикаментозної алергії і перенесені раніше захворювання того чи іншого роду.
Виходячи з нюансів проведення цього виду діагностики відбувається і підготовка пацієнтки.
Відео: Підготовка до операції. Як пацієнту підготуватися до лапароскопічної операції. ЦЕЛТ
Підготовка до операції
Плануючи готувати жінку до майбутньої процедури, медперсонал враховує рівень терміновості цієї операції. Так, у разі, коли операція лапароскопія необхідно для того, щоб виключити ймовірність позаматкової вагітності, лікар обмежується призначенням основних лабораторних аналізів і визначенням групи крові пацієнтки, її резус-належності та рівня лейкоцитів в крові. Якщо ж передбачається лапароскопія маткових труб з метою уточнення причини їх непрохідності, напередодні операції в повному обсязі проводиться як лабораторне дослідження, так і ультразвукове.
Обстеження, актуальне в цьому випадку:
- аналіз крові на свертиваемость-
-біохімія крові (сечовина, прямий і непрямий білірубін, цукор) -
-клінічний аналіз сечі-
--дослідження крові на групу і резус-прінадлежность-
- ЕКГ
-флюорографія-
-мазок з піхви на флору-
-УЗД малого таза.
Також пацієнтку попередньо оглядає терапевт і дає висновок щодо того, чи не протипоказана їй операція.
Увечері, напередодні операції, жінці виконують постановку очисної клізми, після чого забороняється прийом навіть легкої їжі, ввечері пити воду дозволено. Вранці, безпосередньо перед виконанням оперативного втручання, жінці строго заборонено снідати, пити воду і, в більшості випадків, навіть запивати таблетовані препарати.
Цей вид малої операції носить не тільки діагностичний характер, оскільки виконується і з лікувальною метою: наприклад, лапароскопія маткових труб з метою з`ясування причини їх непрохідності.
Виходячи з рівня терміновості операції, вона буває планової та екстреної. Так, в плановому порядку маніпуляція показана пацієнткам з постійними больовими відчуттями в області малого тазу, а невідкладна (ургентна) проводиться жінкам переважно після отримання ними тієї чи іншої травми попереку, черевної порожнини - в цьому випадку актуальна лапароскопія яєчників.
Відео: Лапароскопія, відгук від пацієнтки після операції. Лікарів не потрібно боятися.
Основні показання до здійснення лапароскопії
Загальні показання до виконання лапароскопії в плановому порядку:
- підозра на наявність безпліддя або лікування такого;
- наявність підозри на новоутворення матки та / або її придатків, а також встановлення його характеру;
- тривалі больові відчуття неясної етіології, які відзначаються в області малого тазу;
- безуспішне лікування запального захворювання органів статевої системи жінки.
Загальні показання до негайного проведення лапароскопії:
- припущення позаматкової, трубної вагітності, а також на розрив труби (виконується лапароскопія маткових труб);
- травма черевної порожнини;
- підозра розриву яєчника (лапароскопія кісти);
- випадання або дефект внутрішньоматкової спіралі.
Протипоказання до лапароскопії
Операція лапароскопія неможлива в разі, якщо пацієнтка:
- має виражену серцево-судинну патологію;
- знаходиться в стані коми або шоку;
- має порушення згортання крові.
Незважаючи на те, що даний метод в гінекології застосовують порівняно недавно, його впровадження дозволило оцінити ряд переваг:
Відео: Перед операцією
- Швидке проникнення в тазову порожнину без необхідності проведення багатогодинної порожнинної операції;
- Можливість надання невідкладної допомоги у випадках екстреної необхідності (кровотеча неясної етіології);
- Відсутність необхідності проведення тривалого загального наркозу: вся процедура проводиться за умови короткочасної загальної анестезії, а в ряді випадків знеболення обмежується місцевої або спинно-мозкової анестезією;
- Відсутність інтенсивних больових відчуттів в післяопераційному періоді;
- Відсутність великих післяопераційних рубців в наслідок;
- Короткий післяопераційний період: відновлення пацієнтки після лапароскопії настає менш, ніж через тиждень;
- Низька ступінь ймовірності появи післяопераційних ускладнень, характерних для порожнинних втручань: здуття кишечника, запори, відсутність моторики;
- Швидке відновлення рухової активності пацієнтки;
- Можливість без ризику завагітніти вже через три місяці (навіть в тому випадку, якщо виконувалася лапароскопія кісти яєчника).
Фактори, при яких операція лапароскопія ускладнюється:
- високий ступінь ожиріння пацієнтки;
- перенесені за останнє півріччя гострі інфекційні захворювання;
- неправильне попереднє обстеження пацієнтки;
- масивна крововтрата (особливо, якщо планується лапароскопія кісти яєчника).
Незважаючи на те, що операція лапароскопія здійснюється не настільки ж травматично, як порожнинні втручання, в післяопераційному періоді пацієнтка повинна дотримуватися наступних правил:
- харчуватися повноцінно і дрібно;
- не наражати шкідливому впливу місце зняття післяопераційних швів;
- до статевого життя повертатися не раніше, ніж через місяць (особливо, якщо проводилася лапароскопія кісти);
- не нехтувати відвідинами гінеколога.
