Пілоростеноз у новонароджених
Відео: # 2 Зригування рясні у дітей до року. Пілороспазм, Пілоростеноз Що це? невролог Краснова
Пілоростеноз у новонароджених - хвороба, при якій відбувається звуження воротаря, і шлунок насилу проштовхує з`їдену малюком їжу в кишку. Всі ці явища супроводжуються блювотою і нудотою. Причиною хвороби служить розростання сполучної тканини сфінктера пілоричного відділу шлунка. Хвороба нерідко носить характер вродженої аномалії і в більшості випадків хворі - хлопчики.
Відео: Профілактика відрижки у дітей першого року життя
Хвороба носить як вроджений характер, так і може бути придбаної внаслідок ряду причин.
Природжений пілоростеноз у дітей виявляється з 14 дня життя, в той час як пилороспазм проявляється себе відразу. А при виявленні хвороби потребує термінового лікування, в іншому випадку наслідком стає летальний результат. Схожої по проявах хвороби з назвою «пилороспазм» потрібне медикаментозне лікування, а не хірургічне втручання.
зміст
причини
Причини захворювання до кінця не встановлені, але медики виявили чинники, які провокують його виникнення. Основні причини, що сприяють розвитку захворювання:
- Токсикоз матері;
- Складна вагітність із загрозою втрати плода;
- Віруси, якими хворіла вагітна жінка (краснуха або герпес);
- Вживання медичних препаратів (антибіотик еритроміцин);
- Проблеми з ендокринною системою у матері дитини;
- Спадковість.
Дані причини провокують «обростання» м`язів сторожа сполучною тканиною, яка не пропускає їжу, роблячи вихідний отвір маленьким. Через такий отвір їжа немовлят (молоко, вода, молочна суміш) проходити не може.
Причини, що провокують набутий стеноз - хімічні опіки, ускладнення після хірургічних втручань, інфекції.
У цих випадках так само, як і при вродженому захворюванні, настає блювота після вживання їжі, а шлунок роздувається під впливом їжі надходить в шлунок із стравоходу. Пілороспазм теж проявляється себе роздуванням шлунка і болями.
симптоми
Симптоматика цього захворювання яскрава і проявляє себе вже після народження малюка. Відбувається це на 2-3 тижні життя новонародженого. Симптоми швидко розвиваються, і рахунок йде не на дні, а на години. У дитини починається блювота після вживання їжі, дитину рве не один раз, а блювота б`є фонтаном, посилюючись і повторюючись багато разів. Пілороспазм викликає таку ж блювоту. При цьому в блювотних масах немає жовчі, а кількість їх можна порівняти з кількістю з`їденого дитиною. Запах такий блювоти кислий.
Прояви хвороби полягають у різкій втраті ваги, тому що організм дитини не харчується належним чином і зневоднюється. Відділення сечі мізерні, але концентровані, з яскравим кольором і різким запахом. Спорожнення кишечника утруднене, дитина нерідко страждає запорами. Прояв захворювання може проявлятися і в западанні джерельця.
Особа дитини спотворює гримаса, що відображає страждання. Діти перестають посміхатися. Симптоми хвороби проявляються в безсонні, примхах, що походять від больових відчуттів.
Шкірні покриви через втрату вологи втрачають свою еластичність. Якщо не почати відразу лікувати вроджений пілоростеноз з великим звуженням воротаря, то дитина загине. Основний метод лікування - це операція.
Несвоєчасне лікування захворювання призводить до сепсису, задухи, виразці шлунка або пневмонії. Якщо воротар звужений настільки, що їжа не може потрапляти в кишечник, то необхідно швидке хірургічне втручання, інакше дитина просто загине.
Якщо воротар не повністю звужений і їжа все ж потрапляє в кишечник, то симптоми будуть виражені менш яскраво, але не лікувати не можна, так як це призведе до затримки росту і розумового розвитку дитини.
діагностика
При діагностиці лікаря дуже важливо розрізнити, не є що перед ним пилороспазм або пилоростеноз. Симптоми цих двох захворювань дуже схожі, але лікування їх буде різнитися. Справа в тому, що пилороспазм схожий за симптомами на пилоростеноз у дітей, але викликається абсолютно іншими причинами (наприклад, нестача вітаміну С, інтоксикація, стрес і т. Д.).
Пілороспазм також викликає блювоту і втрату ваги, він може бути наслідком важких пологів, але для його лікування вистачить фізіотерапії, прийому ліків і дотримання дієти. А при пилоростенозе потрібно негайна операція.
В першу чергу лікар запитує батьків дитини про прояви хвороби, які вони змогли побачити, і вислуховує скарги, з якими вони прийшли на прийом. Після чого лікар ретельно оглядає малюка, пальпіруя живіт. Форма живота у дитини з прогресуючим захворюванням нагадує пісочний годинник, впадає в районі розташування шлунка. З лівого боку біля ребер промацуються перистальтичні хвилі, а праворуч живота утворюється пухлина, недалеко від воротаря.
Діагностика захворювання відбувається за допомогою ультразвукового дослідження, можливий рентген з контрастною речовиною. Паралельно проводиться аналіз крові, в якому при захворюванні виявиться високий гемоглобін, уповільнення ШОЕ, певна кількість натрію і хлоридів. Подібна діагностика декількома методами допомагає лікареві розібратися вроджений пілоростеноз у дитини або тільки пилороспазм.
лікування
Лікування препаратами або іншими процедурами медичного характеру пилоростеноз неможливо, лікарем показана тільки операція. Робиться вона під загальним наркозом.
Якщо у дитини спостерігається рясна втрата рідини організмом, то слід переливати йому кров протягом 2-4 діб, а в вену ставлять крапельниці з глюкозою і розчинами електролітів. За 12 годин малюка переводять на «сухий режим» без їжі і їжі і миють у ванній. Якщо лікар сумнівається в правильності постановки діагнозу, то дитині призначається атропін на 3-4 дні.
Проводиться хірургічне втручання під місцевою анестезією, а в залежності від показань використовуються наступні види операції:
- Відкрита операція з розрізанням черевної порожнини;
- Вплив через пупок;
- Лапароскопія.
Відео: ЗАПИТАЙ ДОКТОРА // Сригіванія.Повод для занепокоєння ??
За допомогою хірургічного втручання відбувається ослаблення м`язів, розширення каналу і шлунок повідомляється з кишечником належним чином.
Після операції дитині показаний суворий постільний режим. Догляд після операції полягає в регулярному огляді післяопераційної рани, щоб вона не загноїлась, тканини не набрякли. Якщо при цих явищах додатково підвищується температура, то потрібно звернення до лікаря.
Після операції дитину годують по 30 мл сцеженного молока (суміші) 8 разів в день, а потім перерви між годуваннями досягають 2 годин, а на ніч робиться перерва. На 4 день дитині дають груди два рази в день. Коли після операції пройде 7 днів дитини повністю переводять на харчування грудьми.
профілактика
Профілактичних заходів для цього захворювання немає. Але для зменшення ризиків необхідно слід відразу встати на облік в жіночу консультацію при вагітності, регулярно відвідувати гінеколога. Жінці слід уважніше ставитися до свого здоров`я, намагатися не приймати антибіотики протягом вагітності.
Відео: Pyloric stenosis (Aslanyan MD) Пілоростеноз Ramstedt # 39; s Operation (Асланян лікар)
Перед зачаттям рекомендується відкрити свою медичну карту і перевірити, щоб в ній стояли всі щеплення від інфекційних захворювань. Якщо жінка не вакциновані, то такі заходи проводяться ще до вагітності на 3-4 місяці.
Перед вагітністю необхідно пройти ендокринолога, щоб якщо будуть виявлені проблеми ендокринної системи заздалегідь їх вилікувати. Пам`ятайте, що при інфекційних або інших захворюваннях вагітної жінки лікувати її і призначати терапію може тільки лікар. Не можна лікуватися самостійно або народними засобами.
