Як відбувається викидень або пологи при іцн?

Відео: Истмико-цервікальна недостатність при вагітності (акушер-гінеколог Хорун В.Г.)

Зазвичай безболісно. Починається з підтікання вод. Але, на щастя, до цього рідко доходить. Зазвичай таким ось викиднів сприяє тонус матки, який призводить до відкриття і без того слабкої шийки.

Як вона проявляється і на якому терміні її можна визначити?

ІЦН ні як себе не проявляє. Цей сумний факт призводить часом до непоправних наслідків. Її можна виявити тільки на узі і при ручному огляді на кріслі. У зв`язку з цим лікарі починають більш ретельно проводити обстеження вагітної при постановці на облік. Оцінюється рівень прогестерону в крові, оцінюється ультразвукове дослідження органів малого тазу, при якому встановлюється точний термін вагітності. Також проводиться бімануальна огляд органів малого таза, при якому оцінюється стан шийки матки: її довжина, консистенція, розташування.

У нормі вона повинна бути до 2,5 см завдовжки по зовнішньо-боковій стінці, по консистенції щільної, розташованої поперек осі малого таза і зовнішній зів повинен бути закритий. Якщо хоч один з цих критеріїв не підходить, лікар робить позначку в медичній карті, тим самим надалі призначаючи додаткові дослідження вагітної. За УЗД, де оцінюється справжня довжина шийки матки і стан внутрішнього зіва, вона повинна бути від трьох до чотирьох сантиметрів завдовжки, цервікальний канал і внутрішній зів повинні бути зімкнуті.

Пізніше на терміні вагітності 16 тижнів лікар проводить повторний огляд на кріслі для взяття мазків на цитологію і мікрофлору, і для оцінювання стану матки і її шийки. Як правило, з цього терміну можна запідозрити наявність ІЦН, так як плід вже має невелику вагу, який може натискати на шийку, тим самим провокуючи її відкриття. При її наявності шийка матки вкорочена, м`якої консистенції, зовнішній зів може пропускати кінчик пальця або бути закритим. На УЗД виявляється розширення внутрішнього зіва, вкорочення шийки матки і оцінюється її кут по відношенню до матки. Зазвичай при ІЦН він тупий.
Але не факт, якщо на такому терміні нічого підозрілого у вагітних не виявили, що воно не з`явиться пізніше.

Як правило, функціональну ІЦН можна виявити при терміні від 16 тижнів. А ось травматичну від 20 і вище, коли плід буде досить важким.

Яке лікування при ІЦН?

Зазвичай при функціональної недостатності, яка з`являється раніше, призначають токолітики (магнезію, Магне В6, папаверин) для зняття тонусу матки, гормональну терапію (дюфастон, дексаметазон та ін.) І хірургічне лікування (якщо не спостерігається випинання плодового міхура в канал шийки матки). При травматичної ІЦН призначають токолітики, хірургічне лікування або накладення акушерського пессарія.

Відео: Пологи після ІЦН. Що пішло не так? Випадок на мільйон.

А піт по посиланню https://djeni.org/articles/beremennost/chto_mozhno_vo_vremya_beremennosti/otmena_dyufastona_pri_beremennosti/ обов`язково прочитайте, чи можлива відміна дюфастона під час вагітності.

Що містить в собі хірургічне лікування і накладення пессарія?

Хірургічне лікування більш ефективно. Це коли на шийку матки накладають П-подібний кегтуговий шов. Робиться це при загальній анестезії. Вагітній вводять внутрішньовенний наркоз, шийку матки оголюють в дзеркалах, підтягують кульовими щипцями і приблизно з середини роблять 4 проколи з боків і протягають нитку, тим самим замикаючи її. Ця процедура триває недовго. Після неї жінку спостерігають протягом 3 днів в умовах стаціонару і потім відпускають додому. Цей вид корекції шийки матки дозволяє вагітної доносити дитинку до 37 тижнів, де нитка з шийки видаляють. Вагітна готова народити доношенного малюка природним шляхом.

Накладення акушерського пессарія проводиться в амбулаторних умовах. Процедура недовга, але трохи болюча. Жінку проводжають на крісло і ручним методом вводять пластикове кільце у піхву, фіксуючи його на шийці матки. Пессарій розвантажує шийку від ваги плоду, замикає її і також дозволяє жінці доносити малюка до 37 тижнів, де кільце знімають.
Який з методів краще, точно не скажеш. Все оцінюється лікарем індивідуально. Головне, що ця патологія піддається корекції і дозволяє зберегти вагітність і народити здорову доношенного малюка.