Естріол при вагітності
В організмі вагітної жінки відбуваються численні, зовні непомітні зміни, пов`язані з розвитком плоду, які здатні привести до розвитку патологічного процесу. Для своєчасного виявлення аномалії необхідні різні медичні дослідження і лабораторні аналізи. До найпоширеніших аналізах належить дослідження крові на вільний естріол.
Естріолом називається особлива речовина, що належить до групи стероїдних статевих гормонів. Він виявляється в організмі жінок, але може бути присутнім і у чоловіків. В основному цей гормон синтезується фолікулами яєчників, в невеликих кількостях він утворюється в корі надниркових залоз і в яєчках.
Властивості і функції естріолу
У звичайному стані цей гормон міститься в організмі жінки в мізерних концентраціях і не грає особливої ролі. Але під час вагітності, коли починає утворюватися плацентарна тканина, він починає вироблятися у великих кількостях і проявляти себе, випереджаючи всі інші естрогени. Тому лікарі часто називають цей гормон головним естрогеном вагітності. На його вироблення впливає збільшення концентрації хоріонічного гонадотропіну.
Гормон, який виділяють клітини плаценти, отримав назву незв`язаного, або вільного естріолу.
Вільний естріол, що утворюється в організмі вагітної жінки, готує організм майбутньої матері до народження дитини:
- прискорює циркуляцію крові в кровоносних судинах матки і плаценти;
- послаблює опір судин матки і розслабляє їх стінки, запобігаючи розвитку спазмів;
- активізує ріст і розвиток матки;
- бере участь у виробленні прогестерону - ще одного гормону, що грає важливу роль при вагітності;
- регулює біохімічні процеси, що відбуваються в стінках матки;
- стимулює енергетичний обмін;
- активує ферментні системи;
- сприяє збільшенню запасів глікогену і АТФ, без яких неможливе правильне розвиток плоду;
- сприяє формуванню молочних залоз і готує їх до грудного вигодовування;
- забезпечує правильний розвиток плоду і допомагає зберегти вагітність.
Кому необхідно визначати рівень гормону
Достатня кількість естріолу може синтезуватися тільки в тому випадку, якщо печінку малюка і плацента нормально функціонують. Тому важливе значення має визначення концентрації естріолу при вагітності.
Бажано досліджувати сироватку крові на рівень гормону всім вагітним жінкам, щоб вчасно виявити наявність хромосомних патологій і анатомічних порушень. Якщо ж жінка входить в групу ризику, то визначати концентрацію естріолу вільного при вагітності їй потрібно обов`язково.
До групи ризику входять вагітні жінки, які:
- мали дітей з хромосомними аномаліями;
- тривалий час не могли завагітніти;
- народжували мертвих дітей або мали постійні викидні;
- мають несприятливу картину ультразвукового дослідження плоду;
- виношують два і більше плоду;
- «Переступили» 35-річний віковий рубіж;
- інфіковані ВІЛ-інфекцією;
- курять;
- піддавалися впливу несприятливих факторів на початку вагітності: радіоактивному опромінюванню, рентгенологічного дослідження, вдихали пароподібні отрути, брали ембріотоксичні препарати;
- хворіють на цукровий діабет, гіпертензію, генетичними і рідкісними вродженими захворюваннями;
- мають резус-конфлікт;
- завагітніли шляхом екстракорпорального запліднення.
Підготовка і здача аналізів
Щоб результати визначення естріолу при вагітності були правильними, необхідно підготуватися до дослідження:
- протягом декількох годин перед здачею аналізів утриматися від вживання гострих, солоних, копчених і жирних страв, а також спиртних напоїв;
- протягом 6-8 годин до взяття крові на аналіз нічого не їсти;
- протягом півгодини перед дослідженнями не курити, не нервувати і не займатися фізичними вправами;
- повідомити лікаря про прийом гормональних ліків.
Для аналізів використовують венозну кров. Беруть її натщесерце, в період з 8 до 10 години ранку.
Зазвичай досліджують кров на вміст вільного естріолу в період з чотирнадцятої до двадцятого тижня. Але лікар може призначити і інший час.
Зміна рівня естріолу і його значення
Норма рівня естріолу в крові різна для різних періодів вагітності і поступово збільшується в міру збільшення терміну вагітності.
У деяких випадках вміст гормону може відхилятися від норми.
Про що розповість високий рівень гормону
Підвищення концентрації естріолу може спостерігатися при:
- багатоплідної вагітності;
- великих розмірах плода;
- цирозі або інших хворобах печінки у вагітної жінки, які порушують функцію синтезу білка;
- наявності в організмі майбутньої матері пухлин яєчників, які продукують гормони.
Чим небезпечне зниження концентрації естріолу
Зниження вмісту гормону в крові може свідчити про:
- патологічних змінах у розвитку плоду (аненцефалії, гідроцефалії, синдромі Дауна, Патау або Едвардса);
- плацентарної недостатності;
- резус-конфлікт крові майбутньої матері і дитини;
- внутрішньоутробної гіпоксії плода;
- інфікуванні плода;
- затримці внутрішньоутробного розвитку;
- загибелі плоду;
- перенашивании вагітності;
- рідкісні хвороби малюка (синдромі Сміта-Опітц, надниркової недостатності);
- захворюваннях вагітної жінки (анемії, хориокарциноме, міхурово заметі, прееклампсії).
Також можуть знижувати концентрацію естріолу в крові деякі ліки: естрогени, глюкокортикоїди, преднізолон, пеніцилін, ампіцилін, феназопірідін, мепробамат.
До того ж зміст естріолу при вагітності може змінюватися протягом доби. Тому збільшення або зменшення концентрації гормону не може служити точним діагнозом. Воно лише свідчить про ймовірність відхилень. Про істотні проблеми в розвитку плода можна судити в тому випадку, якщо норма естрогену збільшилася або зменшилася більш, ніж на 40%.
Щоб підтвердити або спростувати наявність патології, вдаються до додаткової діагностики, проводять ультразвукове дослідження, амніоцентез, доплерометріі.