Дитячий гінеколог: турбота про здоров`я дівчинки

Відео: Уварова Про репродуктивне здоров`я дівчаток потрібно піклуватися з народження

Консультація або огляд гінеколога може виявитися необхідним для дівчинки будь-якого віку, починаючи з народження. Кожен з періодів дорослішання пов`язаний з різними патологіями, яких ми торкнемося сьогодні в цій статті. Ви дізнаєтеся про тривожні симптоми найчастіших захворювань, методи їх діагностики. Чи зможете психологічно підготувати дочку до огляду, розповісти їй, як все пройде і на які питання потрібно приготувати відповіді.

Відео: "Делікатно про ЦЕ" з Наталією Петрухиной

Хроніка статевого розвитку:

У дозріванні репродуктивної системи виділяють наступні періоди: внутрішньоутробний, новонародженості, нейтральний, препубертатний і пубертатний. Кожен з них протікає зі своїми анатомічними і фізіологічними особливостями.
Розвиток статевої системи починається в найбільш ранні терміни вагітності. Спочатку закладаються центри гіпоталамо-гіпофізарної регуляції. У крові плода з 8-го тижня можна виявити фолликулостимулирующий, лютеїнізуючого гормону, трохи пізніше - пролактин, АКТГ. Гонадотропні гормони регулюють формування первинних фолікулів. Концентрація гонадотропінів знижується до кінця вагітності, коли спостерігається максимальна концентрація плацентарних естрогенів.
Закладка статевих органів, нирок і надниркових залоз відбувається з однієї ділянки мезодерми. Розвиток жіночих гонад «диктує» набір хромосом 46, ХХ. Вже з 6-7 тижні починається статеве диференціювання. Клітор формується з статевого горбка, малі статеві губи - з статевих складок, а великі - з валиків. Маткові труби, матка і верхня третина піхви - похідні проток Мюллера. Нижні відділи піхви утворюються з урогенітального синуса.
На 17-19 тижні вже сформовані яєчники з ооцитами, яких налічується більше 6 мільйонів. До народження частина з них редукується, залишається менше 2 млн. Початок секреції гормонів яєчниками спостерігається ще до народження.
Перший час після народження репродуктивна система дівчинки знаходиться під дією гормонів матері. Естроген стимулює короткочасну активність яєчників - виділяється пролактин. Зовні це проявляється набухання молочних залоз, навіть може виділятися молозиво. Переддень піхви набрякла, клітор збільшений. Коли рівень гормонів нормалізується, через 10-20 днів, ці зміни проходять самі по собі, крім цього, реакція піхви стає нейтральною, зникають молочно-кислі бактерії.
Вік від 1 до 7-8 років нейтральний щодо дії статевих гормонів. Відсутні ознаки статевого дозрівання. Тим часом в яєчниках триває фолікулогенез. До 8 років репродуктивна система повністю готова до початку гормональної трансформації.
Препубертатний період триває від 8 років до першої менструації. Це період активного росту скелета і початку розвитку статевих ознак під дією статевих гормонів - оволосіння пахвових западин і лобка, перерозподіл підшкірного жиру за жіночим типом.
У пубертатний період встановлюється менструальна функція. Дозрівання фолікулів стає циклічним, але зазвичай не доходить до завершальної стадії. У багатьох дівчаток перші цикли можуть бути ановуляторними, місячні нерегулярними. Рецептори матки розвинені недостатньо, що може супроводжуватися матковими кровотечами.

Як підготувати дочку до гінекологічного огляду ?:

Перший огляд гінеколога - складне психологічне випробування для дівчинки, особливо в свідомому віці. Ваше завдання, як мами, донести їй важливість і необхідність консультації. Скажіть, що ви теж регулярно відвідуєте жіночого доктора, що в цьому немає нічого ганебного, незвичайного або хворобливого.

Заздалегідь підготуйте разом відповіді на питання, які може задати доктор: про скарги, тривалості і характер перебігу захворювання, менструальний цикл, статевого життя. До 15 років прийом проводиться в присутності мами. Після збору скарг і анамнезу, доктор проведе зовнішній огляд зовнішніх статевих органів, молочних залоз, візьме мазки з статевих губ.

Залежно від ситуації, може знадобитися ректально-абдомінальне обстеження. Доктор може призначити додатково загальний аналіз крові і сечі, визначення статевих гормонів, ПЛР. З інструментальних методів проводять УЗД із застосуванням ректального датчика, вагіноскопіі.

Тривожні симптоми: вроджені вади розвитку:

Найчастіше зустрічаються подвоєння або відсутність матки та піхви, порушення їх прохідності. Пороки виникають внутрішньоутробно під впливом різних тератогенних факторів.
Прохідність піхви або шийки матки може бути обмежена через відсутність частини органу або наявності додаткової стінки. В результаті порушується відтік менструальної крові, статеве життя в майбутньому стає неможливою. Порок діагностується з початком менархе.
Виникають гострі болі в животі, які циклічно повторюються. Вони мають тягне характер при гематокольпоса, якщо кров затримується в матці - біль спастическая, може супроводжуватися втратою свідомості. Кров, потрапляючи через маткові труби в черевну порожнину, викликає поява симптомів «гострого живота». Дівчаток ургентно госпіталізують в хірургічне відділення.
Неповна форма атрезії піхви характеризується наявністю отвори, через яке висхідним шляхом може потрапляти інфекція. Розвивається піокольпос - скупчення гною в піхву, який може періодично виходити назовні. Якщо цього не відбувається, він швидко проникає в матку, маткові труби і черевну порожнину - розвивається клініка перитоніту.
Повний подвоєння статевих органів ніяк не проявляється. Порок діагностується випадково при виконанні УЗД. Також йде і з дворогій маткою, і з маткою з перегородкою. При часткової аплазії подвоєного органу менструальна кров скупчується в закритому просторі. З цим пов`язані сильні розпираючий біль в дні менструацій, що не облегчающиеся прийомом знеболюючих і спазмолітиків. При наявності норицевого отвору в перегородці піхви кров частково надходить назовні. Внаслідок приєднання висхідній інфекції з`являються гнійні виділення.
Рідко зустрічається аномалія - синдром Рокітанского-Кюстера-Майера. При цій патології відсутні матка і піхва. Основні симптоми - відсутність місячних в 15-16-річному віці, неможливість сексуального життя. Дівчата виглядають на свій вік, фізично правильно складені завдяки функціонуючим яєчників.

Відео: Дитяча гінекологія

Тривожні симптоми: вульвовагініт:

Найчастіший привід звернення до дитячого гінеколога. У віці від 1 до 8 років запальний процес зазвичай локалізується в вульві і піхву. Патологія в майбутньому може мати серйозні наслідки для статевої функції і репродуктивного здоров`я.
Вульвовагинит починається гостро, іноді набуває хронічного перебігу. Поява гнійних виділень з статевих шляхів, супроводжується свербінням і палінням, які посилюються при сечовипусканні. Дівчата можуть скаржитися на біль у піхві, внизу живота з іррадіацією в попереково-крижовий відділ. Вона стихає при зменшенні проявів гіперемії і ексудації, перехід захворювання в хронічну форму.