Ревматоїдний артрит у дітей
Ревматоїдний артрит (РА) - це системне захворювання, при якому в сполучної тканини кісток і суглобів протікають процеси аутоімунного характеру. Для цієї патології характерно важке, прогресуюче і хронічний перебіг.
Ревматоїдний артрит часто зустрічається в дитячому віці. Якщо захворювання виявлено у дітей, то воно носить назву ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА).
Причини захворювання:
Причинні фактори і механізм розвитку захворювання точно не встановлені. Існують тільки припущення про чинники, що сприяють його розвитку у дітей.
Пускові фактори ревматоїдного артриту наступні:
• Переохолодження. Захворювання найбільш часто виникає в весняний і осінній час року-
• Тривале перебування під прямими сонячними лучамі-
• Інфекції. Найбільш часті фактори розвитку захворювання - стрептококи, стафілококи, мікоплазми та різні віруси-
• Спадкова схильність до розвитку захворювання-
• Порушення у функціонуванні імунітету. У дитячому організмі утворюється надлишок антигенів, які сприяють посиленню імунної відповіді і утворення антитіл до рідних білків, що призводить до порушення функціонування суглоба і розвитку уповільненого (хронічного) запалення.
Встановлено, що провокують розвиток ювенільного ревматоїдного артриту внутрішні порушення в організмі дитини на рівні імунітету. Зовнішні впливи значно рідше провокують появу ЮРА.
Відео: Ревматоїдний артрит у дітей
Клінічні прояви ЮРА:
При цьому захворюванні у дітей відбувається негнійне запалення суглобових оболонок, що супроводжується такими проявами:
1. Набряк в області уражених суставов-
2. Почервоніння в місці поврежденія-
3. Скупчення інфільтрату (в області запалення відбувається скупчення лейкоцитів) -
4. Збільшення розмірів ураженого суглоба-
5. Деформація - зміна форми суглоба.
При будь-якому перебігу захворювання основним клінічним проявом є ураження суглоба запального характеру - артрит.
У першій фазі захворювання всі зміни в суглобах мають оборотний характер. У міру прогресування ревматоїдного артриту і запалення всі процеси набувають незворотного характеру.
Тільки своєчасно розпочате лікування ревматоїдного артриту у дітей стане запорукою одужання!
Деструктивні і дистрофічні зміни в суглобах прогресують і набувають хронічного характеру, що проявляється у вигляді таких змін:
• Трещіни-
• Ерозивні зміни-
• Зменшення суглобової щелі-
• Деформація суглоба-
• Підвивихи суставов-
• Анкілоз - сильне зменшення рухливості суставов-
• Остеопопроз в кістках, які межують з ураженими суставамі-
• Периостит - потовщення кісток.
При ЮРА ураження суглобів носять послідовний характер. Черговість запального ушкодження суглобів (першими вказані найбільш ранні) наступна:
1. Коленний-
2. Голеностопний-
3. Лучезапястний-
4. Міжфалангові суглоб кисті руки-
5. Ліктьовий суглоб
6. Суглоб шийного відділу позвоночніка-
7. плюснефалангового (область пальців рук) -
8. Ніжнечелюстной-
9. Плечевой-
10. Дрібні суглоби стоп
11. Тазобедренний-
12. Реберний.
Порушення відзначаються не тільки в суглобах і кістках, а й в інших органах, що пов`язано з посиленням імунних реакцій і аутоімунних процесів.
З боку серцево-судинної системи можливий розвиток таких порушень:
1. Міокардит - запалення міокарда, який забезпечує скоротність серця-
2. Перикардит - запалення зовнішньої оболонки серця - перикарда (серцевої сумки).
З боку легень розвиваються такі зміни:
1. Пневмосклероз - заміщення легеневої тканини сполучною в результаті запальних процесів-
2. Фиброз плеври - утворення рубцевої тканини в легенях, заміщення нормальних клітин на клітини сполучної тканини.
З боку печінки:
1. Амілоїдоз - відкладення особливих білків в тканинах печінки-
2. Склерозирование жовчовивідних протоков-
3. Некроз (відмирання) паренхіми печінки (тканини, що утворює печінку).
У нирках:
1. Гломерулонефріт-
2. Амілоїдоз - відкладення білків-амілоїд в тканинах нирок-
3. Нефрит.
Відео: Програма "здоров`я" 4 квітня 2010 г. (мігрень, ревматоїдний артрит у дітей, ходьба, хропіння)
Особливості ушкоджень суглобів у дітей:
Порушення в суглобах у дітей характеризуються такими особливостями:
1. Найбільш часто вражаються колінні і нижньощелепні суглоби, пошкоджуються шийні позвонкі-
2. Більш рідкісне залучення в запальний процес дрібних суглобів кистей рук-
3. Асиметричні поразки суставов-
4. Найчастіше у малюків спостерігається ЮРА в формі моно- і олигоартрита, коли патологічний процес відбувається у великих суглобах.
деформація суглобів
При ЮРА відбувається зміна форми і розмірів суглоба:
• Колінний набувають форму кулі. Шкіра над ними сильно натягується, має рівну глянцеву поверхню, гаряча на дотик, помітний судинний узор-
• Ліктьовий суглоб стає схожим на веретено-
• лучезапястной - на тильній поверхні є м`які отекі-
• Гомілковостопні - відбувається симетричне збільшення обсягу через набряклість, особливо в районі щіколоткі-
• Зміни в тазостегновому і плечовому суглобах не мають візуальних проявленій-
• Міжфалангові - деформація нагадує форму веретена.
Ділянки шкіри над дрібними суглобами набуває червонуватого відтінку. В результаті цього може зберегтися така пігментація.
Поразки суглоба в області нижньої щелепи призводять до обмеження можливості дитини відкривати рот, появи хрускоту при пальпації, клацання в процесі відкривання рота, вивиху нижньої щелепи (зміщення). Таке ураження вказує на дуже важкий перебіг захворювання. У нижньощелепного суглоба у малюків можуть виникати больові явища. Але діти часто сприймають їх як біль у вухах.
Поразка шийного відділу відбувається на рівні 2 і 3 хребців. Основні прояви:
1. Обмеження рухливості шеі-
2. Біль, що посилюється при двіженіі-
3. Кривошея.
У дітей з ревматоїдним артритом значно сповільнюється зростання кісток в місцях, які межують з запаленими пошкодженими суглобами. Це призводить як до подовження, так і до вкорочення кінцівок у дітей.
Відео: Симптоми ревматоїдного артриту
Біль при ЮРА:
Хворобливість суглобів у дітей, як правило, носить помірний характер. Відзначається в таких випадках:
1. При обмацуванні суглоба-
2. У процесі руху-
3. Після тривалого спокою (в нічний час) -
4. Як реакція на зміни погоди.
Найбільша вираженість хворобливих відчуттів в тазостегновому суглобі.
Батьки повинні знати: при ЮРА у дітей відсутні скарги на біль навіть при активному запальному процесі в суглобі!
