Шое у дітей: норма і патологія

Медицина впевнено крокує вперед, відкриваючи все нові і нові способи діагностики захворювань. Однак один з найелементарніших, але і найбільш інформативних методів визначення присутності в організмі різних захворювань так і не втратив своєї актуальності з моменту свого створення. Це загальний (клінічний) аналіз крові. А одним з найважливіших в його складі показників досі допомагає визначити стан нездоров`я не тільки дорослих, а й дітей. Називається показник - швидкість осадження еритроцитів або ШОЕ.

Що таке ШОЕ. Інформативність даного показника ?:

ШОЕ - це показник, що характеризує швидкість, з якою еритроцити опускаються на дно спеціальної лабораторного посуду при вступі крові (розведеною чи ні) в реакцію з антикоагулянтами. Тобто це час, протягом якого лабораторний склад в пробірці розпадається на дві фракції - еритроцитної осад і більш прозору плазму. Саме по висоті верхнього, більш прозорого шару, визначається швидкість, з якою еритроцити спустилися на дно через 60 хвилин.

Абсолютно аналогічний процес відбувається і в організмі дитини при осіданні еритроцитів в вертикальних кровоносних судинах. Саме за цим показником визначаються гостро протікаючі захворювання без симптомів. Для дослідження береться і венозна кров, і капілярна.

За рівнем ШОЕ:

- визначають реакцію організму при лікуванні деяких захворювань (наприклад, туберкульозу) -
- диференціюють діагнози схожих клінічно хвороб-
- виявляють прихований перебіг деяких захворювань.

У дітей найчастіше даний аналіз проводять саме для визначення прихованої гострої фази хвороби.

Відео: Для чого необхідно досліджувати ШОЕ?

Норма ШОЕ:

Норма ШОЕ у дітей залежить від віку. Слід зауважити, що з віком з`являється фізіологічна різниця між ШОЕ у дівчаток і ШОЕ у хлопчиків, тому що існує різниця в кількості еритроцитів у жінок і чоловіків (у жінок їх трохи менше, тому вони осідають швидше і ШОЕ у жінок вище).

норма ШОЕ

Фізіологічна норма може незначно коливатися, залежно від методу, яким проводиться визначення показника. Однак в будь-якому випадку показник не повинен перевищувати 20 мм / год, тому що ця цифра вже говорить про наявність відхилень в стані здоров`я. Також нормальний показник не завжди може свідчити про відсутність патологій. В кожному окремому випадку ШОЕ буде розглядатися в сукупності з іншими показниками аналізів крові.

Зниження або підвищення ШОЕ - патологія або норма:

Нормальні показники швидкості осідання еритроцитів говорять про нормальну роботу дитячої кровоносної системи. Але і відхилення від прийнятих рівнів не завжди говорять про порушення, тому що поняття норми і патології в медицині дуже відносне. Не можна спускати з рахунків індивідуальні особливості дитячого організму і супутні аналізу крові фактори.

Показник швидкості осідання еритроцитів може підвищуватися або знижуватися, причому зниження зустрічається в рази рідше, ніж підвищення. Нижче норми показник зафіксовано в наступних випадках:

- тривала безперервна діарея-
- обезвожіваніе-
- дистрофічні серцеві хвороби-
- тривало повторюється рвота-
- хронічна недостатність кровотока-
- вірусний гепатит
- порушення в обміні речовин-
- деякі види пухлин.

Єдиний випадок, при якому знижений ШОЕ не повинно насторожувати, - це період від новонародженості до 2-тижневого віку.

Збільшення ШОЕ відбувається через порушення співвідношення білкових структур в крові. Як правило, це спостерігається при будь-яких запальних процесах. Суть реакції в тому, що при запаленнях в крові збільшується кількість будь-яких білків, що сприяють прискоренню склеювання еритроцитів, за рахунок чого вони починають осідати швидше. Звідси і збільшення еритроцитної показника.

Еритроцити осідають швидше за:

- гострих або підгострих періодах запальних процесів-
- травмах-
- алергічних реакціях-
- отруєннях і кишкових інфекціях
- недолікованих інфекційних очагах-
- гельмінтних інтоксикаціях (аскаридоз) -
- затяжних стресових состояніях-
- ОРВІ-
- сепсисі
- грипі, ангіні та будь-яких захворюваннях внутрішніх органів-
- деяких аутоімунних захворюваннях-
- хворобах щитовидної залози-
- гемобластозах і анеміях-
- хворобах, що супроводжуються тканинним розпадом (онкологія, різні форми туберкульозу).

У немовлят додатковими причинами підвищення ШОЕ стають:

- вживання матір`ю, яка годує сильно жирної їжі-
- прорізування зубов-
- прийом напередодні аналізу парацетамолу, ібупрофену або їх містять препаратів-
- синдром підвищеного ШОЕ (коли висока ШОЕ - індивідуальна особливість організму).

Збільшення показника може бути несуттєве, а може бути і дуже серйозне. Найвищі скачки ШОЕ спостерігаються, коли у дітей:

- ГРВІ або гріпп-
- пневмонія, бронхіт або гайморіт-
- вірусний гепатит
- цистит або піелонефріт-
- грибкові інфекції.

При проведенні клінічного аналізу крові потрібно враховувати деякі стану, при яких можливі хибнопозитивні скачки еритроцитної показника. Тобто високий показник не буде фактом наявності запалення в організмі. До таких факторів відносять:

- зайву вагу у дитини-
- анемія зі зниженням гемоглобіну і загальної кількості еритроцитів в крові-
- аллергія-
- відновний період після хвороби-
- ниркова недостатність-
- щільна їжа перед дослідженням або, навпаки, дієта-
- вакцинація дитини (особливо проти гепатиту) -
- застосування вітамінних комплексів з вітаміном А в складі або введення декстрана-
- менструація у дівчаток
- лабораторні похибки через технічні помилки.

ШОЕ не є окремим якісним показником стану здоров`я і завжди розглядається в комплексі з іншими способами обстеження. Якщо подовження або скорочення часу осідання еритроцитів більше не зіставляється з жодним відхиленням в організмі, то ставиться питання про прийняття даного показника як індивідуальну норму.

Не всі клінічні показники у дитини відновлюються після хвороби. ШОЕ - якраз такий показник: зниження до норми в відновлювальний період або після курсу лікування може зайняти проміжок часу до декількох місяців.