Причини порушення слуху у дітей. Фізіологічна основа слуху

порушення слуху - Одне з найбільш важких порушень. Вроджені або набуті в ранньому віці, вони призводять, як правило, при глухоті - до відсутності мови, а при слабослишаніі - до труднощів у її опануванні.

З огляду на взаємозв`язок всіх психічних процесів, неважко зробити висновок про те, що психічний розвиток при порушення слуху різко спотворюється і носить при цьому дефіцітарний характер. Неможливість чути мова оточуючих призводить до того, що дитина сам не опановує мову, а його «рідну» жестову мову мало хто може зрозуміти правильно. Крім того, що дане порушення неминуче накладає свій відбиток на мовленнєвий розвиток дітей, деформується розвиток інших психічних процесів: мислення (воно стає наочним, конкретним, важко засвоюються абстрактні поняття, наприклад, повага, дружба та ін.), Пам`ять (тому що виключається один з видів пам`яті - слухової вид) та інші психічні процеси.

Важкі наслідки настають також і при порушенні слуху, що виникає в більш пізньому віці у підлітків. Людина стає інвалідом, змінюється його місце в сім`ї і суспільстві, оскільки мовне спілкування з оточуючими різко не може. Через деякий час виникають певні зміни в вимові, так як самоконтроль за ній відсутня. Рівень гучності власного голосу зазвичай підвищується, виразність мови з часом погіршується і т.д.

Таким чином, з часом діти з порушенням мови стають замкнутими, дуже важко переживають своє стан- нерідко мають місце суїцидальні спроби, особливо в підлітковому віці.

Фізіологічна основа слуху

Формування слухового аналізатора починається на 4 тижні внутрішньоутробного розвитку, а на терміні вагітності в 6 місяців плід вже здатний чути звуки навколишнього світу. Коли малюк з`являється на світ, слуховий аналізатор у нього сформований і складається з 3 відділів:

1. периферичний, що складається з зовнішнього (вушна раковина і зовнішній слуховий прохід), середнього (барабанна порожнина, в якій перебувають слухові кісточки) і внутрішнього вуха (складається з системи кісткових каналів, сполучених один з одним);
2. провідникової, представлений нервовими шляхами;
3. корковий, який розташований в скроневій частці головного мозку.

Виходячи зі складної структури слухового аналізатора, порушення може виникнути у будь-який його структури, при цьому вони поділяються на кондуктивні (захворювання середнього або зовнішнього вуха), нейросенсорні (захворювання внутрішнього вуха і провідникового відділу), центральні (захворювання коркового відділу). А з урахуванням того, що слуховий аналізатор починає формуватися на ранніх етапах онтогенезу, порушення слуху можуть бути як вродженими, так і набутими.

Які причини порушення слухової функції у дітей існують?

Як вже зазначалося вище, туговухість (стійке зниження слуху різного ступеня) і глухота (повна відсутність слуху або високий ступінь його зниження, при якій стає неможливим розбірливе сприйняття мови) можуть бути вродженими, набутими, а також генетично зумовленими.

У походження нейросенсорних порушень слуху мають велике значення несприятливі фактори, що ускладнюють перебіг вагітності і пологів, що призводять до народження дітей з гіпертензійного-гідроцефальний порушеннями (підвищення внутрішньочерепного тиску і гідроцефалія) і осередковою неврологічною симптоматикою. В пренатальний (внутрішньоутробний), перинатальний (околородовой) і постнатальний (післяпологовий) періоди життя дитини виникають гострі гіпоксичні стану (стану кисневого голодування), що впливають на кровообіг внутрішнього вуха. У багатьох дітей зниження слуху відбувається у внутрішньоутробному періоді або під час пологів.

У формуванні перинатальної енцефалопатії при неповноцінності основних гистогематических бар`єрів важливу роль відіграють поєднані і домінуючі фактори ризику (спадкова обтяженість, резус-несумісність, інфекційні захворювання матері під час вагітності, внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція, застосування ототоксичних лікарських засобів - деяких антибіотиків, патологічні пологи). Особливо небезпечно вплив несприятливих факторів в I триместрі вагітності, коли відбувається закладка і диференціювання структур органу слуху.

Будь-які ускладнення неонатального періоду (перші 4 тижні після народження дитини) погіршують подальший розвиток дитини, особливо недоношеного, посилюють розлади дихальної системи і церебральні порушення (мозкові).

Велике значення мають функціональна незрілість (при масі тіла менше 1500 г), респіраторний дистрес-синдром, метаболічні порушення, токсоплазмоз, інфекційні та соматичні захворювання матері в I триместрі вагітності (діабетична ангіопатія, холестеринемия, нефропатія з гіпертонією і інтоксикацією, гідрамніон, багатоплідна вагітність, масивна гіпотензивна терапія при загрозі переривання вагітності, психотравмуючі ситуації, що призводять до розладу плацентарного кровообігу і глибокої гіпоксії плода).

Найбільшу небезпеку для органу слуху плоду представляє вірус краснухі- при захворюванні матері краснухою в перші 2 місяці вагітності розвивається важка ембріопатія з тріадою Грегга (туговухість, катаракта і вроджена кардіопатія), можлива мікроцефалія і затримка психомоторного розвитку.

У перинатальному періоді мають значення передчасні пологи, лицьове передлежання, народження від матері молодше 18 і старше 30 років, високий порядковий номер пологів (кількість пологів), передчасне відшарування плаценти, родова травма, гіпоксія під час пологів, дефекти акушерської допомоги, народження недоношеної дитини з внутрішньоутробної гипотрофией і ін.

Необхідно також враховувати вірусні та гнійно-запальні захворювання новонародженого і гемолітичну хворобу в анамнезі.

У переважній більшості випадків вроджені порушення слуху носять характер нейросенсорної приглухуватості або глухоти. Характер і ступінь ураження слуху безпосередньо залежать від тяжкості ураження центральної нервової системи (ЦНС). Вроджені зміни слуху кондуктивного характеру спостерігають при вадах розвитку зовнішнього і середнього вуха.

Отит - серйозна загроза виникнення порушення слуху у дітей

У структурі причин, що викликають придбані порушення слуху різного ступеня в дитячому віці, провідне місце займає хронічний гнійний середній отит. А чому саме це, здавалося б, не настільки серйозне захворювання може призвести до настільки серйозних наслідків у маленьких дітей? Вся справа в особливостях будови слухового аналізатора малюків. Давайте зупинимося на них докладніше.

У новонародженого дитини кістки черепа не зрощені один з одним, а скріплені сполучною тканиною, багатою кровоносними судинами, в результаті чого у малюків деякі структури вуха тісно пов`язані з судинами і нервами головного мозку. Виходячи з даної особливості, гострий отит у маленьких дітей може протікати з менінгеальними симптомами внаслідок випинання слизової оболонки барабанної порожнини під тиском ексудату (виділяється рідини при запаленні) в сторону мозкової оболонки.

Коротка, широка, низько і горизонтально розташована слухова труба у дітей до 1 року сприяє зараженню середнього вуха внаслідок затікання носоглоткового слизу в барабанну порожнину, так як діти переважно лежать на спині, часто відригують після годування. Ось чому у малюків при звичайних простудних захворюваннях часто бувають ускладнення у вигляді отиту.

При народженні порожнину середнього вуха дитини складається з так званої ембріональної міксоідная тканини, яка, як правило, зникає на 1 році життя, але в деяких випадках може зберігатися у дітей до 3-4 років, а іноді спостерігається і у дорослих. Саме ця тканина відіграє велику роль в порушенні функцій середнього вуха, тому що є живильним середовищем для непатогенної мікрофлори.

Така освіта вуха як антрум оточене дитячої кісткою, виконаної червоним лімфатичних кістковим мозком, відносно легко руйнується при запаленні. Це сприяє розвитку остеомиелитического процесу (інфекційний запальний процес).

Барабанна перетинка за рахунок фіброзного шару досить товста, рідко вибухає навіть при наявності ексудату (виділяється рідини при запаленні) в барабанної порожнини. Тому при діагностиці гострого середнього отиту лікарі орієнтуються переважно по загальних проявів захворювання.

У зв`язку з вищесказаним важлива проблема в періоді новонародженості і протягом першого року життя дитини - правильне лікування простудних захворювань і своєчасне виявлення порушення слуху у дитини.

Розвиток слухової функції у дітей в нормі

Ще в пренатальному періоді (внутрішньоутробному) у плода відзначаються реакції на звук, особливо звуки низького тону (наприклад, голос тата). На останніх місяцях пренатального розвитку звукові роздратування можуть викликати ворушіння плода.

У новонароджених дітей (у доношених і недоношених) відзначається здригання на сильний звук, закривання очей, зміна дихання, поява пульсації джерельця, затримка смоктальних рухів, відкривання рота, тобто такі реакції, які протікають по типу безумовного рефлексу.

На початок 2 місяці життя у дитини спостерігаються умовні рефлекси на звукові подразники (малюки повертають голову і очі в бік джерела звуку). Це свідчить про те, що у дітей формується слухо-моторна координація. Приблизно до цього ж періоду формується умовний захисний (мігательний) рефлекс на звукове подразнення.

Розпізнавання і розмежування різних звуків (наприклад, звуку дзвіночка від свистка) є для малюків в 3 місяці.

Надалі у дітей відбувається диференціювання звуків, яке також поширюється на мова, голос, інтонацію. Діти дуже емоційно реагують на звернену до них мова, орієнтуючись при цьому в першу чергу на інтонацію. Слухаючи промову оточуючих, малюки намагаються наслідувати дорослим, що в свою чергу стимулює їх мовленнєвий розвиток.

Протягом 2-3 років життя дитини відбувається розвиток сприйняття звукового складу мови. При цьому слід зазначити, що в даному віці слухова диференціація і произносительная сторона мови нерозривно пов`язані один з одним.

До початку третього року життя закінчується формування мовного слуху, при цьому нерозвинений фонематичний слух може спостерігатися у дітей в більш пізньому віці і створювати труднощі в деяких видах діяльності (наприклад, у навчальній при освоєнні граматики).

Деякі діти в дошкільному віці демонструють творчу обдарованість у вигляді музичного слуху. Якщо батькам під час вдасться розпізнати схильність їх дитини до світу мистецтва, то з нього в подальшому може вийти прекрасний музикант, композитор або співак.

У розвитку мовного і музичного слуху величезну роль грає спілкування дитини з дорослими. Велике значення в цьому віці відіграє музичне виховання, тому що саме цей вік є сприятливим для розвитку музичних уподобань, тому смак до гарної якісної музики необхідно прищеплювати з дитинства. 

Відео: Мова жестів. Відеоурок Ангеліни Шам